Çirîna ACL çi ye?
ACL li nîvê çokê ye. Ew hestiyê ran (femur) bi tîbyayê ve girêdide û nahêle ku tîbya ber bi pêş ve biçe û pir zêde bizivire. Ger hûn ACL-ya xwe biqetînin, her guhertinek ji nişka ve ya rêwerzê, wekî tevgera alî an zivirandin, di dema werzîşên wekî futbol, basketbol, tenîs, rugby an hunerên şerî de, dikare bibe sedema têkçûna çokê we.
Piraniya rewşên çirandina ACL di birînên bêtemas de çêdibin ku ji ber zivirîna ji nişka ve ya çokê di dema perwerde an pêşbirkê de çêdibin. Lîstikvanên futbolê jî dikarin heman pirsgirêkê bibînin dema ku ew topê di mesafeyên dirêj de derbas dikin, û pir zextê li ser lingê rawestayî dikin.
Nûçeyên xirab ji bo werzişvanên jin ên ku vê yekê dixwînin: Jin di xetereyeke mezintir de ne ji bo çirîna ACL-ê ji ber ku çokên wan ji hêla rêzkirin, mezinahî û şeklê ve ne yekreng in.
Werzişvanên ku ACL-ya xwe diqetînin, pir caran dengê "pop" û dû re jî werimîna ji nişka ve ya çokê hîs dikin (ji ber xwînrijandina ji ligamenta qutbûyî). Wekî din, nîşanek girîng heye: nexweş ji ber êşa çokê nikare tavilê bimeşe an jî werzîşê bidomîne. Dema ku werimîna di çokê de di dawiyê de kêm dibe, nexweş dikare hîs bike ku çok nearam e û heta nikare li ber xwe bide, ev yek jî ji bo nexweş ne mumkin dike ku werzîşa ku ew herî zêde jê hez dikin bilîze.
Çend werzişvanên navdar ACL-ya xwe qut kirine. Ev in: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford, û Derrick Rose. Ger we jî bi pirsgirêkên wekhev re rû bi rû mabin, hûn ne bi tenê ne. Mizgîniya baş ew e ku van werzişvanan piştî ji nû ve avakirina ACL-ê karibûn bi serkeftî kariyerên xwe yên profesyonel bidomînin. Bi dermankirina rast, hûn jî dikarin bibin mîna wan!
Meriv çawa ACL-ê teşhîs dike
Ger guman dikin ku ACL-ya we çirî ye, divê hûn serdana bijîşkê xwe yê malbatê bikin. Ew ê bikaribin vê yekê bi teşhîsekê piştrast bikin û gavên çêtirîn ji bo pêşveçûnê pêşniyar bikin. Doktorê we dê çend ceribandinan bike da ku diyar bike ka ACL-ya we çirî ye an na, di nav de:
1. Muayeneyeke fîzîkî ku tê de bijîşkê we dê kontrol bike ka movika çokê we çawa li gorî çokê we yê din ê saxlem tevdigere. Ew dikarin testa Lachman an testa kişandina pêşiyê jî bikin da ku rêjeya tevgerê û çiqas baş movik dixebite kontrol bikin, û ji we pirsan bipirsin ka ew çawa hîs dike.
2. Muayeneya tîrêjên X ku bijîşkê we dikare şikestin an şikestina hestiyê red bike.
3. MRI skankirin ku dê tendon û tevnên nerm ên we nîşan bide û bihêle ku bijîşkê we asta zirarê kontrol bike.
4. Skenkirina bi ultrasonê ji bo nirxandina lîgament, tendon û masûlkeyan.
Eger birîna te sivik be, dibe ku te ACL neqetandibe û tenê dirêj kiribe. Birînên ACL ji bo destnîşankirina giraniya wan wiha têne pîvandin.
Gelo ACL-ya çirînkirî dikare bi xwe baş bibe?
ACL bi gelemperî bi serê xwe baş nabe ji ber ku dabînkirina xwînê baş nîne. Ew mîna têlekê ye. Ger ew bi tevahî ji navîn ve biqete, ji bo her du seriyên wê zehmet e ku bi awayekî xwezayî bi hev ve girêbidin, nemaze ji ber ku çok her gav di tevgerê de ye. Lêbelê, hin werzişvanên ku tenê qismî ACL qut kirine dikarin vegerin lîstikê heya ku movik sabît be û werzişên ku ew dilîzin tevgerên zivirandinê yên ji nişka ve (wek beyzbol) nehewînin.
Ma tenê emeliyata ji nû ve avakirina ACL ye?
Nûavakirina ACL guhertina tevahî ya ACL-ya çiriyayî bi "çandina tevnê" (bi gelemperî ji tendonên ji ranê hundir tê çêkirin) e da ku îstîqrara çokê peyda bike. Ev dermankirina pêşniyarkirî ye ji bo werzişvanên ku çokê wan nearam e û piştî çiriya ACL-ê nikarin beşdarî çalakiyên werzîşê bibin.
Berî ku hûn li ser emeliyatê bifikirin, divê hûn bi fizyoterapîstek pispor ê ku ji hêla cerrahê we ve tê pêşniyar kirin şêwir bikin û terapiya fizîkî bikin. Ev ê ji we re bibe alîkar ku çokê we vegerîne tevger û hêza tevahî, di heman demê de rê dide ku zirara hestî jî sivik bibe. Hin bijîşk jî bawer dikin ku ji nû ve avakirina ACL-ê bi xetera kêmtir a artrîta zû (guhertinên dejenerasyonê) ve girêdayî ye, li gorî dîtinên tîrêjên X.
Çakkirina ACL ji bo hin cureyên çirandinê vebijarkek dermankirinê ya nûtir e. Doktor bi karanîna amûrek bi navê piştgirek navîn, serên çirandina ACL-ê bi hestiyê ranê ve ji nû ve girêdidin. Lêbelê, piraniya çirandinên ACL-ê ji bo vê rêbaza çakkirina rasterast ne guncaw in. Nexweşên ku çakkirin derbas kirine, rêjeyek bilind a emeliyata sererastkirinê hene (li gorî hin gotaran 1 ji 8 bûyeran). Niha gelek lêkolîn li ser karanîna hucreyên bineretî û plazmaya dewlemend a trombosîtan ji bo alîkariya başbûna ACL-ê hene. Lêbelê, ev teknîk hîn jî ceribandinî ne, û dermankirina "standarda zêrîn" hîn jî emeliyata ji nû ve avakirina ACL-ê ye.
Kî dikare ji emeliyata ji nû ve avakirina ACL-ê herî zêde sûd werbigire?
1. Nexweşên mezin ên çalak ên ku beşdarî werzîşên ku zivirandin an jî pivotkirinê tê de ne dibin.
2. Nexweşên mezin ên çalak ên ku di karên ku gelek hêza laşî hewce dikin û zivirandin an jî lerzîna zivirî dihewînin de dixebitin.
3. Nexweşên pîr (wek mînak ji 50 salî mezintir) ku beşdarî werzîşên elît dibin û guhertinên dejeneratîf di çokê wan de tune ne.
4. Zarok an ciwanên bi çirîna ACL. Teknîkên sererastkirî dikarin werin bikar anîn da ku xetera birîndarbûna plakaya mezinbûnê kêm bikin.
5. Werzişvanên ku ji bilî şikestina ACL birînên din ên çokê jî hene, wek birînên ligamenta xaç a paşîn (PCL), ligamenta kolateral (LCL), menîskus, û kirkirg. Bi taybetî ji bo hin nexweşên bi şikestina menîskusê, heke ew bikaribe di heman demê de ACL jî tamîr bike, bandor dê çêtir be.
Cureyên cûda yên emeliyata ji nû ve avakirina ACL çi ne?
1. Tendona çokê paş - Ev dikare bi hêsanî ji hundirê çokê bi rêya birînek piçûk di dema emeliyatê de were derxistin (otograft). ACL-ya qetiyayî jî dikare bi tendonek ku ji hêla kesek din ve hatî bexşandin were guheztin (allograft). Werzişvanên bi hîpermobîlîte (hîperlaksîte), lîgamentên kolateral ên navîn ên pir sist (MCL), an tendonên piçûk ên çokê paş dikarin ji bo allograft an grafta tendona patellar namzetên çêtir bin (li jêr binêre).
2. Tendona patelar – Sêyek ji tendona patelar a nexweş, digel pêvekên hestî yên ji tibia û serê çokê, dikarin ji bo otografta tendona patelar werin bikar anîn. Ew bi qasî grafta tendonê bi bandor e, lê xetera êşa çokê zêdetir dike, nemaze dema ku nexweş çok dide û çokê wî şikestî ye. Nexweş dê li pêşiya çokê birînek mezintir jî hebe.
3. Teknîka tunela femoral a bi rêbaza nêzîkbûna çokê ya navîn û hevrêzkirina tibiyal - Di destpêka emeliyata ji nû ve avakirina ACL de, cerrah tunelek hestî ya rasterast (tunela tibiyal) ji tibiyayê heta femurê dikole. Ev tê vê wateyê ku tunela hestî ya di femurê de ne li cihê ku ACL di destpêkê de lê bû ye. Berevajî vê, cerrahên ku teknîka nêzîkbûna navîn bikar tînin hewl didin ku tunela hestî û graftê bi qasî ku pêkan nêzîkî cihê orîjînal (anatomîk) ê ACL-ê bi cîh bikin. Hin cerrah bawer dikin ku karanîna prosedurê tunela femoral a li ser bingeha tibiyal dibe sedema bêîstîqrariya zivirî û zêdebûna rêjeyên revîzyona di çokên nexweşan de.
4. Teknîka girêdana hemû-medyal/nexşeyê - Teknîka hemû-medyal qulkirina berevajî bikar tîne da ku mîqdara hestiyê ku divê ji çokê were derxistin kêm bike. Dema ku ACL ji nû ve tê çêkirin, tenê yek masûlkeya paş çokê ji bo çêkirina nexşeyê hewce ye. Sedem ev e ku ev rêbaz dibe ku ji rêbaza kevneşopî kêmtir destwerdan û êşdar be.
5. Yek-bend li hember du-bend - Hin cerrah hewl didin ku du bend ên ACL-ê ji nû ve çêbikin bi kolandina çar kunan di serê çokê de li şûna du kunan. Di encamên ji nû ve avakirina ACL-ê ya yek-bend an du-bend de ferqek girîng tune - cerrah bi karanîna her du rêbazan encamên têrker bi dest xistine.
6. Parastina Plaqeya Mezinbûnê - Plaqeyên mezinbûnê yên zarok an xortên ku birîndarbûna ACL hene heta temenê 14 salî ji bo keçan û heta temenê 16 salî ji bo kuran vekirî dimînin. Bikaranîna teknîka ji nû ve avakirina ACL ya standard (transvertebral) dikare zirarê bide plakeyên mezinbûnê û mezinbûna hestiyê rawestîne (rawestandina mezinbûnê). Divê cerrah berî dermankirinê plakeyên mezinbûnê yên nexweş muayene bike, li bendê bimîne heta ku nexweş mezinbûnê temam bike, an jî teknîkek taybetî bikar bîne da ku dest nede plakeyên mezinbûnê (periosteum an adventitia).
Piştî birîndarbûnê kengî çêtirîn dem e ji bo ji nû ve avakirina ACL?
Bi awayekî îdeal, divê hûn di nav çend hefteyan de piştî birîndarbûna xwe emeliyat bibin. Paşxistina emeliyatê ji bo 6 mehan an jî zêdetir xetera zirara kirkirag û avahiyên din ên çokê, wekî menîsk, zêde dike. Berî emeliyatê, çêtir e ku hûn terapiya fîzîkî wergirtibin da ku werim kêm bibe û tevgera xwe bi tevahî vegerînin, û quadriceps (masûlkeyên ranê pêş) xwe xurt bikin.
Pêvajoya başbûnê piştî emeliyata ji nû ve avakirina ACL çi ye?
1. Piştî emeliyatê, nexweş dê êşa çokê hîs bike, lê bijîşk dê dermanên êşbir ên bihêz binivîse.
٢. Piştî emeliyatê, hûn dikarin tavilê bi karanîna qertikan bisekinin û bimeşin.
3. Rewşa hin nexweşan ji hêla fîzîkî ve têra xwe baş e ku di heman rojê de ji nexweşxaneyê werin derxistin.
4. Girîng e ku piştî emeliyatê di zûtirîn dem de werbigirin fîzyoterapî.
5. Dibe ku hûn hewce bikin ku heta 6 hefteyan qertikan bikar bînin
6. Hûn dikarin piştî 2 hefteyan vegerin ser karê nivîsgehê.
7. Lê eger karê te gelek keda fizîkî dihewîne, dê demek dirêjtir bigire heta ku tu vegerî ser kar.
8. Ji bo destpêkirina çalakiyên werzîşî dibe ku 6 heta 12 meh bidome, bi gelemperî 9 meh.
Piştî emeliyata ji nû ve avakirina ACLê hûn dikarin çi qas başbûnê hêvî bikin?
Li gorî lêkolîneke mezin a li ser 7,556 nexweşên ku ji nû ve avakirina ACL-ê derbas bûne, piraniya nexweşan karîn vegerin werzîşa xwe (%81). Du ji sêyan nexweşan karîn vegerin asta lîstika xwe ya berî birîndarbûnê, û %55 jî karîn vegerin astek elît.
Dema weşandinê: 16ê rêbendana 2025an
