Di destpêka salên 1990î de, zanyarên biyanî di karanîna lengerên dirûtinê de ji bo tamîrkirina avahiyên wekî çokê rotator di bin artroskopiyê de pêşengî kirin. Ev teorî ji prensîba piştgiriya "tiştê ku binav dibe" ya bin erdê li Başûrê Texas, Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê derketiye holê, ango bi kişandina têla pola ya bin erdê bi goşeyek binavbûnê ya 45° li hember erdê, avahiya bin erdê bi hişkî li ser "tiştê ku binav dibe" li dawiya din a têla pola tê sabît kirin.
Dermanê werzîşê ji trawmatolojiya ortopedîk derketiye holê. Ew serîlêdanek bingehîn û klînîkî ya piralî û berfireh a derman û werzîşê ye. Armanc ew e ku bi trawmaya herî kêm tamîrkirina fonksiyonel a herî zêde were bidestxistin, di nav de birîndarbûna menîskusê, birîndarbûna ligamenta xaç, şikestina çokê rotator, bêîstîqrariya ji cihê mil, birîndarbûna SLAP, û hwd. hemî di çarçoveya dermankirina dermanê werzîşê de ne.
Lenger amûrek bijîşkî ye ku bi gelemperî di bijîşkiya werzîşê û neştergeriya ortopedîk de tê bikar anîn. Ew bi giranî ji bo rastkirina tevnên nerm (wek tendon, lîgament, û hwd.) bi hestiyan re tê bikar anîn da ku başbûn û başbûna tevnên pêşve bibe. Lenger bi gelemperî ji materyalên biyo-hevhatî têne çêkirin da ku ewlehî û aramiya laş misoger bikin.
Li gorî dabeşkirina materyalên lengeran, du kategoriyên sereke hene: lengerên ne-biyodegradable û lengerên biyodegradable.
Materyalên sereke yên lengerên ne-biyodegradable tîtanyûm, alloy nîkel-tîtanyûm, pola zengarnegir, tîtanyûm û asîda polî-L-laktîk in; piraniya lengerên dirûtinê yên ku di pratîka klînîkî de têne bikar anîn ji materyalên metalî têne çêkirin, ku xwedî avantajên hêza girtinê ya baş, çandina hêsan û nirxandina tîrêjên X-ê ya hêsan in.
Materyalên sereke yên lengerên biyodegradable asîda polî-D-laktîk, asîda polî-L-laktîk, asîda polîglîkolîk û hwd. ne. Li gorî lengerên ne-biyodegradable, lengerên biyodegradable sererastkirina wan hêsan e, destwerdana wan bi wêneyan re hindik e, û mijandinbar in. Ew dikarin ji bo zarokan jî werin bikar anîn.
Materyalên sereke yên ankorên
1. Lengerên metalî
• Materyal: Bi giranî materyalên metalî yên wekî hevbendiya tîtanyûmê.
• Taybetmendî: Xurt û domdar, dikare bandorek sabît a sabît peyda bike. Lêbelê, dibe ku artefaktên wênekirinê çêbibin û xetera ketinê heye.
2. Lengerên mijandinê
• Materyal: materyalên ku dikarin werin mijandin wek asîda polîlaktîk (PLLA).
• Taybetmendî: Di laş de hêdî hêdî hilweşe, ji bo rakirinê ne hewce ye ku emeliyata duyemîn were kirin. Lêbelê, rêjeya hilweşînê dibe ku nearam be, û hêza sabîtkirinê dibe ku bi demê re kêm bibe.
3. Lengerên polîetereterketon (PEEK)
• Materyal: polîmerên performansa bilind ên wekî polîeteretherketone.
• Taybetmendî: Hêza laşê neynûkê û taybetmendiyên mekanîkî yên bilindtir peyda dike, di heman demê de biyo-hevahengiya baş û bandorên wênekirinê yên piştî emeliyatê yên îdeal hene.
4. Lengerên hemî-dirûtin
• Pêkhate: Bi giranî ji têxistiner, lenger û dirûtinê pêk tê.
• Taybetmendî: Mezinahiya wê pir piçûk e, tevnûra wê nerm e, ji bo rewşên ku girseya hestî ya xwemalî winda dibe an jî cihê çandina wê sînordar e guncaw e.
Li gorî taybetmendiyên sêwirana lengeran, ew dikarin li du kategoriyan werin dabeş kirin: lengerên bi girêk û lengerên bê girêk (wek lengerên bi tevahî dirûtin):
1. Lengerên girêkkirî
Lengerên girêkdar cureyên lengerên kevneşopî ne, ku bi beşek ji dirûtinê ve girêdayî bi dûvika lengerê têne xuyang kirin. Pêdivî ye ku bijîşk dirûtinê bi derziyê di nav tevnên nerm re derbas bike û girêkekê girê bide da ku tevnên nerm bi lengerê, ango rûyê hestiyê, ve girêbide.
• Materyal: Lengerên girêkî bi gelemperî ji materyalên ne-mijandinê (wek alloy tîtanîûm) an jî materyalên mijandinê (wek asîda polîlaktîk) têne çêkirin.
• Mekanîzma çalakiyê: Çeng bi rêya têlan an baskên berfirehkirinê di hestiyê de tê sabît kirin, di heman demê de dirûn ji bo girêdana tevna nerm bi çengê re tê bikar anîn, û piştî girêdana girêkê bandorek sabît a sabît çêdibe.
• Awantaj û dezavantaj: Awantajên lengerên girêkkirî ew e ku bandora sabîtkirinê pêbawer e û ji bo cûrbecûr birîndarên tevnên nerm guncaw e. Lêbelê, pêvajoya girêkkirinê dikare tevlihevî û dema operasyonê zêde bike, û hebûna girêkê dikare bibe sedema kombûna tansiyona herêmî, û xetera şikestina dirûtinê an sistbûna lengerê zêde bike.
2. Lengerên bê girêk
Lengerên bê girêk, bi taybetî lengerên bi dirûtina tevahî, cureyekî nû yê lengeran in ku di salên dawî de hatine pêşxistin. Taybetmendiya wê ew e ku tevahiya lengerê ji dirûtinan pêk tê, û sabîtkirina tevnên nerm bêyî girêdana girêkan dikare were bidestxistin.
• Materyal: Lengerên dirûnê yên tam bi gelemperî materyalên dirûnê yên nerm û bihêz, wekî fîberên polîetîlenê yên giraniya molekulî ya ultra-bilind (UHMWPE) bikar tînin.
• Mekanîzma çalakiyê: Lengerên dirûtinê yên tevahî dikarin bi rêya avahiya xwe ya taybet a dirûtinê û rêbaza bicihkirinê rasterast di nav tevna hestî de werin bicihkirin, di heman demê de bi karanîna tansiyona dirûtinê tevna nerm bi rûyê hestî ve bi hişkî were girêdan. Ji ber ku ne hewce ye ku girêk werin girêdan, tevlihevî û dema operasyonê kêm dibe, û xetera şikestina dirûtinê û sistbûna lengeran jî kêm dibe.
• Awantaj û dezavantaj: Awantajên lengerên dirûtinê yên tevahî emeliyata hêsan, bandora sabîtkirina pêbawer û zirara hindik a li ser tevnên nerm in. Lêbelê, ji ber avahiya wê ya taybetî, hewcedariyên wê yên bilind ji bo teknîkên emeliyatê û cihê çandinê hene. Wekî din, bihayê lengerên dirûtinê yên tevahî dikare nisbeten bilind be, ku barê darayî li ser nexweşan zêde dike.
Anker bi berfirehî di gelek emeliyatên bijîşkî yên werzîşê de têne bikar anîn, wek tamîrkirina kêra rotator, rastkirina tendonan, ji nû ve avakirina ligamentan, û hwd. Li jêr pêşgotinek li ser sepandina cerrahî ya ankeran bi karanîna tamîrkirina kêra rotator wekî mînak e:
• Gavên cerrahî: Pêşî, bijîşk dê cihê birîndarbûna rotator cuff paqij bike û amade bike; dûv re, lengerê di pozîsyona guncaw de bicîh bike; dûv re, bi dirûtinan tevna rotator cuffê bi lengerê ve girêbide; di dawiyê de, dirûtin û pêçandin.
• Bandora cerrahî: Bi rêya sabîtkirina lengerê, aramî û fonksiyona tevna çokê rotator dikare were sererast kirin, û başbûna nexweş pêşve bibe.
Awantaj, dezawantaj û tedbîrên Ankorê
Awantaj
• Sabîtkirineke stabîl peyda dike.
• Ji bo cûrbecûr birînên tevnên nerm tê sepandin.
• Hin lenger dikarin werin mijandin û ji bo rakirinê ne hewceyî emeliyata duyemîn in.
Dezawantajên
• Lengerên metalî dikarin berhemên wênekirinê çêbikin.
• Rêjeya hilweşîna lengerên mijandinê dibe ku nearam be.
• Xetereya veqetandina lengerê an jî şikestina dirûtinê heye.
Lengerên dermanê werzîşê dikarin ji bo emeliyatên jêrîn werin bikar anîn:
1. Epîkondîlîta lateral a dubare (çengê tenîsê) ku gelek caran bi bandor nehatiye dermankirin: Dema ku dermankirina muhafezekar bêbandor be, dermankirina cerrahî dikare were hilbijartin, û lenger dikare were bikar anîn da ku xala danîna masûlkeya dirêjkirina radyal a karpî kurt bi epîkondîla lateral a humerus ve ji nû ve were girêdan.
2. Çirandina tendonê masûlkeya bicepsê ya dûr: Çirandinên ku ji ber tevgera anormal, kişandin, bandor û hwd. çêdibin, dikarin bi lengerên têl werin dermankirin. Du lenger di nav lûleya radyal de têne veşartin, û têla dûvikê bi stûna tendonê masûlkeya bicepsê ve tê dirûtin.
3. Şikestina lîgamenta kolateral a çokê: Jihevqetîna paşîn a çokê pir caran bi birîndarbûna lîgamenta kolateral a ulnar re, nemaze birîndarbûna desteya pêşiyê re tê. Ji bo birîndarbûna lîgamenta kolateral a çokê, bêtir zanyar meyla dermankirina cerrahî ya zû dikin. Rêbaza lengerê têl tê bikar anîn da ku rûyê hestî yê ku lîgament lê ve girêdayî ye hişk bike. Piştî xwînrijandina nû, lenger têxe rûyê hestî yê ku lîgament lê ve girêdayî ye, û têla pêçayî ya li dawiya neynûkê tê bikar anîn da ku stûna lîgamentê bipêçe û wê teng bike an jî lîgamentê bi derziyê tamîr bike.
4. Şikestina xala girêdana jêrîn a lîgamenta xaçparêz: Şikestina avulsiyona xala girêdana tibial a lîgamenta xaçparêz a pêş (ACL) cureyek taybetî ya birîndarbûna ACL ye û divê zû were sererast kirin. Bikaranîna rêbaza lengerê têl xwedî rêzek fireh nîşanan e û bi mezinahiya perçeya şikestinê ve ne sînordar e. Ji bo sererastkirina arasteya pêçê hewceyê flûoroskopiya nav-operasyonê nake. Emeliyat nisbeten hêsan e û dema emeliyatê jî bi vî rengî kurt dibe.
5. Bêîstîqrariya patelar: ji ber anormaliyên anatomîk ên hestî û sînordarkirina ne bes a tevnên nerm çêdibe. Piraniya zanyaran dermankirina çalak a cerrahî bi karanîna lengerên têl pêşniyar dikin.
6. Şikestina qutba jêrîn a patelar: Teknolojiya lengerê têl dikare ji bo dermankirina şikestina qutba jêrîn a patelar were bikar anîn. Bi rastkirina şikestina qutba jêrîn a patelar û bi hev re girêdan û dirûtina ligamenta patelar, yekparçeyiya mekanîzmaya dirêjkirina çokê dikare were sererast kirin û dirêjahiya fîzyolojîk a bi bandor a mekanîzmaya dirêjkirina çokê dikare were parastin.
7. Ji bo girêdan û rastkirina hestî û tevnên nerm di emeliyatên çok, stûna piştê, mil, çok, çok, pê, dest û destan de guncaw e: Lenger xwedî sêwirana têla pêçayî ye, ku çandina wê hêsan e û berxwedana kişandina xurttir peyda dike, û ji bo emeliyatên li deverên cûda guncaw e.
Tewdîr
• Divê berî emeliyatê rewşa hestiyê nexweş û avahiya anatomîk a cihê emeliyatê bi tevahî were nirxandin.
• Ji bo misogerkirina bandora neştergeriyê, cureyê lengerê û taybetmendiyên guncaw hilbijêrin.
• Piştî emeliyatê divê werzîşên rehabîlîtasyonê yên guncaw werin kirin da ku başbûna tevnan pêşve bibin û fonksiyonê vegerînin.
Bi kurtasî, lenger di tibbê werzîşê de roleke girîng dilîzin. Bi hilbijartina celeb û taybetmendiyên lengerê yên guncaw û bi şopandina gavên rast ên emeliyatê û tedbîrên rast, bandora emeliyatê dikare were misoger kirin û başbûna nexweş dikare were pêşve xistin.
Dema weşandinê: 17ê Kanûna Pêşîn a 2024an
