Patella, bi gelemperî wekî kneecap tê zanîn, hestiyek sesamoid e ku di tendûrê quadriceps de hatî damezirandin û di heman demê de hestiyê sesamoid jî di laş de ye. Ew xanî û millet-şikilandî ye, di bin çerm de ye û hest bi hêsan e. Hestiyê li jor fireh e û li ber derûdora hişk û paşek hişk destnîşan kir. Ew dikare biçe, çep û rast û rast, û hevbeşiya kemê diparêze. Piştgiriya patella rind e û bi kartolage ve hatî girêdan, girêdana li ser rûyê patellar ê femur. Pêşî zirav e, û tendon quadriceps di nav xwe de derbas dibe.
Patellar Chondromalacia nexweşiyek hevbeş a hevbeş a hevbeş e. Di demên berê de, ev nexweşî di mirovên pîr û kal û pîr de hevpar bû. Naha, bi populerbûna werzîş û fitness re, ev nexweşî jî di nav ciwanan de rêjeyek giran heye.
I. Wateya rastîn û sedema ya Chondromalacia Patella çi ye?
Patellae Chondromalacia (CMP) osteoartritis hevbeş a patellofemoral e ku ji ber zirara kronîk a ku ji hêla zeviyê kartolê ya patellar ve hatî çêkirin, ku dibe sedema werzîşê, şikandin, şikandin, erotion, û şilandin. Di dawiyê de, kartolên kondeya berevajî jî heman guhartinên patholojîkî dihêle. Wateya rastîn a CMP-ê ye: Guherînek patholojîk a nermalava patellar heye, û di heman demê de, nîşan û nîşanên mîna êşa patellar, û atrofiya quadriceps hene.
Ji ber ku kartolên articular navgîniya nervê tune, mekanîzmaya êşa ku ji hêla Chondromalacia ve hatî ne diyar e. Cmp encama bandorên hevbeş ên faktorên pirjimar e. Faktorên cihêreng ên ku di zexta hevbeş a patellofemoral de dibin sedemên derveyî, dema ku reaksiyonên xweser, dstrofiya xweser, û guhertin di zexta intraosseous de sedemên hundurîn ên Chondromalacia ne.
II. Taybetmendiya herî girîng a Patellae Chondromalacia guhertinên patholojîk ên taybetî ye. Ji ber vê yekê ji perspektîfa guhartinên patholojîk, Patellae Chondromalacia patellae çawa ye?
Insall çar qonaxên patholojîk ên CMP-ê diyar kir: Stage I Softening Sourde by Edema, Stage II Stage IV ji guhertinên erênî yên osteoarthritis û eşkerekirina hestiyê subchondral li ser rûyê hunerî vedibêje.
Pergala pîvaza derveyî ji bo nirxandina lesionên patellar articular kartolên di bin dîtbarbûna rasterast an arthroscopy de herî kêrhatî ye. Pergala Grading ya Outerebridge wiha ye:
Grade i: Tenê kartolên articular nermikandî ye (nermbûna kartolên girtî). Ev bi gelemperî hewceyê taktîkî hewce dike ku bi lêpirsînek an sazûmanek din re were nirxandin.
Grade II: Defterên parçebûyî yên parçeyî yên ku ji 1.3 cm (0.5 in) di diameter de derbas nabin an gihîştina hestiyê subchondral.
Grade III: Fissure kartilage ji 1.3 cm (1/2 inch) di diameter de mezintir e û berbi hestiyê subchondral ve diçe.
Pola IV: rahijandina hestiyê ya subchondral.
III. Herdu patholojî û hem jî pîvandin esasê Chondromalacia Patella nîşan dide. Ji ber vê yekê ji bo tespîtkirina Patella ya Chondromalacia Patella çi nîşan û ezmûnên herî girîng hene?
Nîşana bi piranî li ser êşa piştê li pişt Patella, ku ji hêla ceribandina grind a patellar û testa squat yek-ling ve dibe sedema. Pêdivî ye ku balê li ser ciyawaziyê be ka gelo birîna menismus a hevbeş heye û arthritis trawmatîk heye. Lêbelê, di navbera giraniya patellar Chondromalacia û nîşanên klînîkî yên sindroma êşa anterior a anterior de nîn e. MRI rêbazek rastîn a rastîn e.
Nîşaneya herî gelemperî êşa dendikê li pişt Patella û di hundurê kemikê de ye, ku piştî xebitandinê an jî diçû ser pêlên xwe.
Ezmûna fîzîkî tenduristiya eşkere di Patella, Peripatella, Margin Patellar û Patella Pitella de eşkere dike, ku dikare bi êşa birrîna patellar û patellar bi dengek qirêjiya patellar re were. Dibe ku atrofyaya hevbeş û quadriceps-ê ya hevbeş hebe. Di rewşên giran de, felqbûn û dirêjkirina kemikê sînorkirî ne û nexweş nikare li ser yek lingê bisekinin. Di dema ceribandina compressionê ya Patellar de, êşa giran li pişt Patella heye, zirarê ya kartolê ya patellar a patellar, ya ku ji girîngiya tespîtkirinê nîşan dide. Testê tirsnak bi gelemperî erênî ye, û testa squat erênî ye. Gava ku kêrê 20 ° heta 30 ° tê de ye, heke tevgera navxweyî û derveyî ya patella ji 1/4 ji dehsala transverse ya Patella derbas dibe, ew nîşan dide subellar patellar. Pîvandina Qakirina Qa ya 90 ° ya Kulikê dikare trajediya tevgera patellar a abonîkî nîşan bide.
Ezmûna herî pêbawer a arîkariyê MRI ye, ku hêdî hêdî guheztiye arthroskopiyê û bûye navgînek ne-invasive û pêbawer a CMP. Ezmûnên Imaging bi piranî li ser van parameteran mijûl dibin: Patellar Height (PRFL), Patellar FeatLe (PCA), Patellar Tilt destpêka cmp.
X-ray û MRI ji bo pîvandina Patellar Height (index Caton, Ph) hatin bikar anîn: a. X-Ray-Ray-ê di pozîsyona stasyonê ya giran de bi kemikê re di 30 °, b. MRI di pozîsyonê de bi kemilandî di 30 ° de flexed. L1 angora Inclination ya Patellar e, ku ji dûrahiya herî nizm a jêza jorîn a patellofemoral a kontourê ya plateau ya patellofemoral, L2 dirêjahiya jûreya hevbeş a patellofemoral e, û indexê pisîk e = L1 / L2.
Trochlear Femoral Groove Angle û Patellar Fit Angle (PCA) ji hêla X-Ray û MRI ve hat pîvandin: a. X-Ray-a axial bi kemikê di 30 ° de di pozîsyona sekinandina giran de flexed; b. MRI bi kemikê di 30 ° de flexed. Angola femorî ya troava ya femorî ji du rêzan pêk tê, bi taybetî xalên herî nizm a çokek femoral, xala herî bilind a erdê ya kevneşopî ya kevneşopî, û xala herî bilind a asta artical ya lateral a lateral. Accac angaşteya trochlear a femoral e. Angola Femor a Troove ya Femorî li ser wêneya axayî ya Patella hate kişandin, û piştre jî Bisector AD ABAC hate kişandin. Dûv re xêzek rasterast Ae ji xala herî nizm a ji gogoya femoral a ku bi eslê xwe di bin xala herî nizm de ye. Angola di navbera xeta rasterast a ad û ae (∠DAE) de angora fitê ya patellar e.
X-ray û MRI ji bo pîvandina Patellar Tilt Angle (PTA) hatin bikar anîn: a. X-Ray-Ray-ê di pozîsyona stasyonê ya giran de bi kemikê re di 30 °, b. MRI di pozîsyonê de bi kemilandî di 30 ° de flexed. Patellar Tilt Angle di navbera xeta ku têkiliyên herî bilind ên şert û mercên femorîkî yên navînî û paşerojê de girêdana patella, ango ∠abc e.
Radyografî zehmet e ku CMP di qonaxên destpêkê de bigire heya ku qonaxên pêşkeftî, dema windakirina kartolên berfireh, windakirina cîhê hevbeş, û guhartinên cistîk ên têkildar eşkere bikin. ArthrosCopy dikare ji ber ku ew dîtbarîyek hêja ya hevbeş a patellofemoral peyda dike, bigihîje pêbaweriyek pêbawer; Lêbelê, di navbera giraniya patellromalacia û asta nîşanan de têkiliyek zelal tune. Ji ber vê yekê, ev nîşanên divê ne nîşana arthroscopy bin. Wekî din, arthografî, wekî rêbazek dabeşker û modêlek invasive, bi gelemperî tenê di qonaxên pêşkeftî yên nexweşî de tête bikar anîn. MRI rêbazek tespîter a nexwendewar e ku soz dide şiyana bêhempa ya tespîtkirina lesionên kartolî û her weha derûdora navxweyî ya kartilage berî ku zirara kartolê ya morfolojîk ji çavê tazî xuya dike.
IV. Dibe ku patellae chondromalacia paşvexistin an dibe ku pêşkeftina arthrosis patellofemoral be. Divê dermankirina muhafezekar a bandor di zûtirîn demên zû de were dayîn. Ji ber vê yekê, dermankirina muhafezekar çi dike?
Bi gelemperî tê bawer kirin ku di qonaxa destpêkê de (qonaxa I to II), kartolên patellar hîn jî heye ku tamîrkirina tamîrkirinê hebe, û dermankirina ne-bijîjkî divê were kirin. Ev bi gelemperî sînorkirin an rihetiyê pêk tîne, û karanîna dermanên antî-steroidal ên ne ku hewce dike. Wekî din, divê nexweşan di bin çavdêriya terapîstek fîzîkî de were teşwîq kirin ku xurtkirina masûlkeyên quadriceps û aramiya hevbeş a kemikê xurt bikin.
Hêjayî gotinê ye ku di dema bêpergalbûnê de, pêlên kemilandî bi gelemperî têne qewirandin, û fixulandina plasterê bi qasî ku bi hêsanî tê xwestin ku birîna kartilage ya articar bibe asteng kirin; Her çend dermankirina blokan dikare nîşanên, hormones neyên bikar anîn an jî bi hûrgulî neyên bikar anîn, çimkî ew synthesiya glycoproteins û kolagen asteng dikin û li ser tamîrkirina kartilage bandor dikin; Gava ku guheztin û êş ji nişkê ve xirabtir dibe, compressên berfê dikarin bêne sepandin, û dermanên fîzîkî û kompresên germ dikarin piştî 48 demjimêran werin sepandin.
V. Di nexweşên dereng-paşîn de, kapasîteya tamîrkirinê ya kartolên artical xizan e, lewra dermankirina muhafezekar bi gelemperî dermankirina bêserûber û dermankirinê hewce ye. Dermankirina dermankirinê çi dike?
Nîşaneyên ji bo emeliyatê hene: Piştî çend mehan ji dermankirina muhafezekar a hişk, êşa patellar hîn jî heye; Ger deformasyonek berbiçav an bidestxistî hebe, dermankirina bijîjkî dikare were hesibandin. Ger zirara kartolê ya derveyî III-IV çêbibe, kêmasiyê çu carî nikare bi kartolên rastîn ên rastîn ve tije be. Di vê demê de, bi hêsanî qada zirarê ya kartilage bi zêdebûna kronîk re nekarin pêvajoya dejenerasyona asta artical.
Rêbazên Surgical ev in:
(1) Surgerya Arthroscopîk yek ji wan bi bandor e ku dermankirin û dermankirina Chondromalacia Patella. Ew dikare rasterast biguhezîne guhertinên di asta kartilage de di bin mîkroskopê de. Di rewşên sivik de, lesansên erên piçûktir ên li ser kartolên artical ên patellar dikarin bêne avêtin da ku tamîrkirinê pêşve bibin.
(2) asîmana kondeya lateral a lateral; (3) Veguhestina kartilasyona patellar. Ev emeliyat ji bo nexweşên bi zirara kartolên piçûk ji bo tamîrkirina kartolage ya kartolê tê kirin; (4) Veguhestina patellar ji bo nexweşên bi zirarên giran ên li ser asta kartolê ya patellar tê xebitandin.
Demjimêra paşîn: Nov-15-2024
