Method Operating
(I) Anesthesia
Bloka plexusê ya brachial ji bo lingên jorîn tê bikar anîn, bloka epidural an bloka subarachnoid ji bo lingên jêrîn tê bikar anîn, û anesthesiya gelemperî an anesthesiya herêmî jî wekî ku pêdivî ye dikare were bikar anîn.
(II) Position
Destên jorîn: pişta piştê, milê milê xwe, dest li ber sîngê.
Destên jêrîn: lingê xwe, şilkirina hipê, revandin, çokê û movika çokê di pozîsyona dirêjkirina dorsalê ya 90 dereceyan de.
(III) Rêzeya operasyonê
Rêzeya taybetî ya xebatê ya fixatora derveyî veguheztinek ji nûvekirin, kişandin û rastkirinê ye.
[Doz]
Ango, şikestin di destpêkê de ji nû ve tê veguheztin (sererastkirina deformasyonên zivirî û yên li ser hev), dûv re bi pîneyên dûrî xeta şkestinê tê qul kirin û di destpêkê de tê rast kirin, dûv re jî ji nû ve tê veguheztin û bi pîneyên nêzî xeta şkestinê tê qul kirin, û di dawiyê de li gorî razîbûna şikestinê ji nû ve tê danîn. şikestin û dûv re bi tevahî tê rast kirin. Di hin rewşên taybetî de, şikestin dikare bi pînekirina rasterast jî were rast kirin, û dema ku rewş destûrê dide, şikestin dikare ji nû ve were veguheztin, sererastkirin û ji nû ve rastkirin.
[Kêmkirina Şikestinê]
Kêmkirina şikestinê beşek sereke ya dermankirina şikestê ye. Ma şikestin bi têrkerî kêm dibe bandorek rasterast li ser kalîteya başkirina şikestinê heye. Li gorî rewşa taybetî şikestin dikare were girtin an jî di bin dîmenek rasterast de be. Di heman demê de ew dikare li gorî fîlima tîrêjê ya X-ê piştî nîşankirina rûyê laş were sererast kirin. Rêbazên taybetî wiha ne.
1. Di bin vîzyona rasterast de: Ji bo şikestinên vekirî yên bi dawiya şkestinê vekirî, şikestin dikare di binê dîtina rasterast de piştî hilweşandina bi tevahî were vegerandin. Ger şikestina girtî bi manîpulasyonê têk neçe, şikestin di heman demê de piştî qutbûnek piçûk a 3 ~ 5 cm dikare di binê dîtina rasterast de were kêm kirin, qul kirin û sererast kirin.
2. Rêbaza kêmkirina girtî: pêşî şikestinê bi hûrgulî ji nû ve saz bikin û dûv re li gorî rêzê tevbigerin, hûn dikarin pîneya pola li nêzê xeta şkestinê bikar bînin, û rêbaza hilkirin û şkestinê bicîh bînin da ku arîkariya şikestinê bike ku hîn bêtir ji nû ve were vegerandin heya ku têr bibe. û paşê rast kirin. Di heman demê de gengaz e ku meriv li gorî tîrêjê X-tîrêjê piştî kêmkirin û rastkirina texmînî li ser bingeha rûxara laş an nîşaneyên hestî verastkirinên guncan ji bo jicîhûwarkirin an guheztinek piçûk were çêkirin. Pêdiviyên ji bo kêmkirina şikestinê, di prensîbê de, kêmkirina anatomîkî ye, lê şikestinek cidî ya hûrkirî ye, pir caran ne hêsan e ku forma anatomîkî ya orîjînal were vegerandin, di vê demê de pêdivî ye ku şikestin di navbera bloka şikestinê de têkilî çêtir be, û hewcedariyên xeta hêzek baş bidomîne.
[Pînkirin]
Pînekirin teknîka xebitandina sereke ya rastkirina hestiyê derveyî ye, û teknîka baş an xirab a pînekirinê ne tenê bandorê li aramiya rastkirina şikestê dike, lê di heman demê de bi bilindbûn an kêmbûna nexweşiyê re jî têkildar e. Ji ber vê yekê, dema ku derziyê tê kişandin divê teknîkên xebitandinê yên jêrîn bi hişkî werin şopandin.
1. Dûr zirarê bidin hev: Bi tevahî anatomiya cîhê qulandinê fam bikin û ji birîndarkirina damarên xwînê û nervên sereke dûr bisekinin.
2. Teknîka operasyonê ya hişk a aseptîk, divê derzî 2 ~ 3 cm li derveyî qada birîna vegirtî be.
3. Teknîkên hişk ên ne-dagirker: dema ku derziya tije nîv-derziyê û bi pîvana stûr li xwe dikin, ketin û derketina derziya pola bi kêrek tûj çêdibe ku 0,5 ~ 1cm birînek çerm çêbike; dema ku nîv-derziyê li xwe dikin, ji bo ku masûlkeyê ji hev veqetînin fîncên hemostatîk bikar bînin û dûv re kanûla bixin û dûv re qul bikin. Dema ku derziyê dikolin an rasterast lêdixin, sondayên hêza bilez bikar neynin. Piştî lêdana derziyê, divê girêk bêne guheztin da ku were kontrol kirin ka di çermê derziyê de tansiyonek heye an na, û heke tansiyon hebe divê çerm were birîn û birûskê.
4. Cih û goşeya derziyê rast hilbijêrin: divê derzî bi qasî ku pêkan hindik be di masûlkê re derbas nebe, an jî derzî têxin nav valahiya masûlkê: gava derzî di balafirek yekane de tê danîn, dûrahiya di navbera derzî di perçeyek şikestî de divê ji 6 cm kêmtir nebe; dema ku derzî di pir balafiran de tê xistin, divê dûrahiya di navbera derziyan de di perçeyek şikestî de bi qasî ku gengaz be mezin be. Dûrahiya di navbera pîneyan û xeta şikestinê an rûbera artikulê de divê ji 2 cm kêmtir nebe. Divê goşeya derbaskirina pîneyan di derziya pirplanî de 25 ° ~ 80 ° ji bo pîneyên tije û 60 ° ~ 80 ° ji bo nîv pin û pinên tije be. .
5. Bi rast celeb û pîvana derziya pola hilbijêrin.
6. Kula derziyê bi gaza alkolê û gaza sterîl pêça.
Helwesta derziya pêça humeral a dûr a li gorî girêka nervê ya damarî ya milê jorîn (Sektora ku di nîgarê de tê xuyang kirin devera ewlehiyê ye ji bo lêkirina derziyê.)
[Çêkirin û rastkirin]
Di pir rewşan de kêmkirina şikestinê, pînekirin û rastkirin bi awayekî din têne kirin, û gava ku pêlên pola yên pêşwext hatine qul kirin, rastkirin wekî ku hewce dike temam dibe. Şikandinên stabîl bi çewisandinê têne rast kirin (lê divê hêza pêgirtinê ne pir mezin be, wekî din deformasyona goşeyê dê çêbibe), şikestinên hûrkirî di pozîsyona bêalî de têne sabît kirin, û kêmasiyên hestî di pozîsyona vekêşanê de têne rast kirin.
Moda rastkirina giştî divê bala xwe bide ser mijarên jêrîn: 1.
1. Îstîqrara rastkirinê biceribîne: Rêbaz ew e ku meriv bi hevra, xêzkirina dirêjî an jî lêdana paşîn a dawiya şkestinê manevra bike; dawiya şikestina sabît a bi îstîqrar divê bê çalakî an tenê hejmareke piçûk a çalakiya elastîk hebe. Ger îstîqrar têrê nake, tedbîrên guncan dikarin werin girtin da ku hişkiya giştî zêde bikin.
2. Dûrahiya ji fîksatorê derve yê hestî heya çerm: 2~3cm ji bo lingê jorîn, 3~5cm ji bo lingê jêrîn, ji bo pêşîgirtina li pêçandina çerm û hêsankirina dermankirina trawmayê, dema ku werimandin cidî be an trawma mezin be. , mesafe dikare di qonaxa destpêkê de mezintir were hiştin, û piştî ku werimandin kêm dibe û trawma were sererast kirin, dûr dikare were kêm kirin.
3. Dema ku bi birînek ciddî ya tevna nerm re were, hin beş dikarin werin zêdekirin da ku lingê birîndar rawestandî an ser serê xwe bikin, da ku werimîna lingê hêsan bikin û pêşî li zirara zextê bigirin.
4. Fiksatora derveyî ya hestî ya kadroya hestî divê bandorê li ser xebitandina fonksiyonê ya movikan neke, lingê jêrîn divê bi hêsanî di bin barkirinê de bimeşe, û lingê jorîn jî ji bo çalakiyên rojane û lênihêrîna xwe hêsan be.
5. Dawiya derziya pola dikare bi qasî 1 cm li ber kilama rastkirina derziya pola were xuyang kirin, û dûvê pir dirêj ê derziyê were qut kirin. Dawiya derziyê bi mora kapek plastîk an tape pêçandî ye, da ku çerm qul neke an çerm qut neke.
[Gavên ku di rewşên taybetî de bêne avêtin]
Ji bo nexweşên bi pir birîn, ji ber birînên giran an birînên metirsîdar ên jiyanê di dema vejînê de, û her weha di rewşên acîl de wekî alîkariya yekem a li zeviyê an birînên komê, derzî dikare pêşî were xêzkirin û vegirtin, û dûv re ji nû ve were rast kirin. eyar kirin, û di wextê minasib de ewle kirin.
[Tevlîheviyên Hevbeş]
1. Enfeksiyona pinhole; û
2. Nekroza pêvekirina çerm; û
3. Birîna neurovascular
4. Dereng saxbûn an nebaşbûna şikestinê.
5. Pînên şikestî
6. Şikestina tract Pin
7. Nerazîbûna hevbeş
(IV) Tedawiya piştî-operasyonê
Tedawiya rast a piştî emeliyatê rasterast bandorê li ser bandoriya dermankirinê dike, wekî din dibe ku tevliheviyên wekî enfeksiyona pinholê û nehevketina şikestinê çêbibin. Ji ber vê yekê divê baldariyek têr were dayîn.
[Tedawiya gelemperî]
Piştî emeliyatê divê lingê birîndar bilind bibe, gera xwînê û werimîna lingê birîndar were dîtin; dema ku çerm ji ber pozîsyona an werimîna lingê ji hêla pêkhateyên fîksatorê derveyî hestî ve tê pêçan, divê di wextê de were hilanîn. Pêdivî ye ku pêlên bêserûber di wextê de bêne hişk kirin.
[Pêşîlêgirtin û dermankirina enfeksiyonan]
Ji bo rastkirina hestiyê derveyî bixwe, antîbiyotîk ne hewce ne ku pêşî li enfeksiyona pinhole bigire. Lêbelê, şikestin û birîn bixwe jî divê bi antîbiyotîkan wekî ku pêdivî ye were derman kirin. Ji bo şikestinên vekirî, her çend birîn bi tevahî were şûştin jî, divê antîbiyotîk ji 3 heta 7 rojan ve were sepandin û li şikestinên vegirtî wekî ku pêdivî ye antîbiyotîka demek dirêjtir were dayîn.
[Lênihêrîna pinholê]
Zêdetir kar piştî rastkirina hestiyê derveyî hewce ye ku bi rêkûpêk lênihêrîna pinholes. Lênêrîna nerast a pinholê dê bibe sedema enfeksiyona pinhole.
1. Bi gelemperî cil û berg di roja 3yemîn a piştî emeliyatê de carekê tê guheztin û dema ku ji qulikê diherike, pêdivî ye ku cil û berg her roj were guhertin.
2. 10 roj an wusa, çermê pinholê bi fibrous ve hatî pêçandî ye, dema ku çerm paqij û zuwa bimîne, her 1~2 rojan di çermê pinholê de dilopên 75% alkol an çareseriya florîdê iyotê dikare bibe.
3. Dema ku di çermê li pinhole de tansiyon hebe, divê alîyê tansiyonê di wextê de were qut kirin da ku tansiyonê kêm bike.
4. Dema eyarkirina fîksatora derveyî ya hestî an guheztina mîhengê bala xwe bidin operasyona aseptîk, û çermê li dora pinholê û derziya pola bi rêkûpêk dezenfekte bikin.
5. Di dema lênêrîna pinhole de ji enfeksiyona xaçê dûr bixin.
6. Dema ku enfeksiyona pinholê çêbibe, divê dermankirina neştergerî ya rast di wextê xwe de were kirin, û lingê birîndar ji bo bêhnvedanê were bilind kirin û antîmîkrobîkên guncav bêne sepandin.
[Pêkanîna fonksiyonel]
Xebata fonksiyonel a biwext û rast ne tenê ji bo vegerandina fonksiyona hevbeş, lê di heman demê de ji nû ve avakirina hemodînamîk û teşwîqkirina stresê jî dibe alîkar da ku pêvajoya başkirina şikestinan pêşve bibe. Bi gelemperî, kişandina masûlkan û çalakiyên hevbeş dikarin di nav nivînan de di nav 7 rojan de piştî emeliyatê bêne kirin. Endamên jorîn dikarin pêçandin û girtina destan û tevgerên xweser ên movik û çengan pêk bînin, û temrînên zivirîn dikarin 1 hefte şûnda dest pê bikin; lingên jêrîn dikarin piştî 1 hefteyekê an jî piştî ku birîn baş bibe, bi alîkariya hespan ji nivînê bi qismî bihêlin, û dûv re 3 hefte şûnda hêdî hêdî dest bi meşê bikin û bi giraniya tam dest pê bikin. Dem û awayê werzîşê ya fonksiyonel ji kesek bi kesek cûda dibe, bi giranî li gorî şert û mercên herêmî û pergalê ve girêdayî ye. Di pêvajoya werzîşê de, heke pinhole sor, werimî, biêş û diyardeyên din ên înflamatuar xuya bike, divê çalakiyê rawestîne, lingê bandorkirî berbi nivînê ve bilind bike.
[Rakirina fixatorê hestiyê derve]
Dema ku şikestî gihîşt pîvanên klînîkî yên ji bo saxkirina şikestinê, pêdivî ye ku stûyê rastkirina derveyî were rakirin. Dema ku stûna rastkirina hestiyê derveyî tê rakirin, divê hêza saxkirina şikestê bi rast were destnîşankirin, û pêdivî ye ku rastkirina hestiyê derveyî zû zû neyê rakirin bêyî ku piştrastiya destnîşankirina hêza saxbûna hestiyê û tevliheviyên diyar ên rastkirina hestiyê derveyî, nemaze. dema dermankirina şert û mercên wek şikestineke kevn, şikestineke hûrkirî, û nehevketina hestî.
Dema şandinê: Tebax-29-2024
