Pêkhatin û dermankirina tennis elbow

Pênasîna epîkondîlîta lateral a humerusê

Her wiha wekî tennis elbow, westandina tendonê ya masûlkeya dirêjkerê masûlkeya radyalîs, an jî şikestina xala girêdana tendonê dirêjkerê masûlkeya masûlkeya masûlkeyê, bursîta brachioradial, ku wekî sendroma epicondyle lateral jî tê zanîn, tê zanîn. Iltihaba aseptîk a trawmatîk a tevnên nerm ên derdora epicondyle lateral a humerusê ji ber birîndarbûna akût û kronîk..

Patogenez

Ew bi pîşeyê ve girêdayî ye, nemaze di nav karkerên ku pir caran çokê xwe dizivirînin û movik û milên xwe dirêj dikin û ditewînin. Piraniya wan jinên malê, daran, kevirçêker, montajker, avjen û werzişvan in.

Dmezheb

Pêşketinên li herdu aliyên dawiya jêrîn a humerusê epîkondîlên navîn û lateral in, epîkondîla navîn cihê girêdana tendona hevpar a masûlkeyên flexor ên pêşmil e, û epîkondîla lateral cihê girêdana tendona hevpar a masûlkeyên dirêjker ên pêşmil e. Xala destpêkê ya masûlkeya brachioradialis, pêşmilê ditewîne û hinekî pronat dike. Xala destpêkê ya extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria ya tiliya biçûk, extensor carpi ulnaris, masûlkeya supinator.

Pantojen

Destpêka kondîlê ji ber şikestin û dirêjkirina akût çêdibe, lê piraniya nexweşan destpêkek hêdî heye û bi gelemperî dîrokek eşkere ya trawmayê tune ye, û ew di mezinan de ku hewce ne ku pêşiyê dubare bizivirînin û dest bi zorê dirêj bikin, pirtir e. Ew dikare ji ber dirêjkirina dubare ya piştê ya movika dest û dirêjkirina zêde ya tendona dest li cihê girêdana epîkondîla alî ya humerus dema ku pêşiyê dest di pozîsyona pronasyonê de ye, were kişandin an jî şikestin.

Patolojî

1. Ji ber birîndarbûna dubare, epîkondîla lateral a fîbera masûlkeyê diqete û xwîn jê diçe, hematoma subperiostal çêdike, û dû re rêxistin dibe û osîf dibe, di encamê de perîosteîtîs û hîperplaziya hestî ya epîkondîla lateral a humerusê çêdibe (bi piranî bi şiklê girêkek tûj). Muayeneya biyopsiya tevnê ya patolojîk îskemiya dejenerasyona hîalîn e, ji ber vê yekê jê re iltîhaba îskemîk jî tê gotin. Carinan bi çirandina kîsika movikan re tê, û parzûna sînovyal a movikan ji ber teşwîqkirina demdirêj a ji hêla masûlkeyê ve zêde dibe û qalind dibe.
2. Li xala girêdana tendonê dirêjkerê çirandin. 
3.iltîhaba trawmatîk an fîbrohîstolît a ligamenta annular. 
4. bursîta movika brachioradial û tendona hevpar a dirêjker.
5. Iltihaba sînoviyûma movika humerus û radyusê ku ji ber girêdana humerus û serê biçûk ê radyusê çêdibe.
6. Rehetbûna lîgamenta humerioradial û veqetandina sivik a movika radyal-ulnar a proksîmal jî dikare çêbibe, ku di encamê de serê serî yê radyal ji cihê xwe derdikeve. Ev guhertinên patolojîk dikarin bibin sedema spazma masûlkeyan, êşa herêmî, û êşa ji masûlkeyên destê dirêjkirî ber bi pêşiyê ve belav dibe.

Pêşkêşkirina klînîkî

1. Êşa li derveyî movika çokê dema pronasyonê zêde dibe, nemaze dema ku pişta xwe dizivirîne, hildide, dikişîne, diqedîne, dipêçe û tevgerên din dike, û li ser masûlkeya dirêjkirina dest ber bi jêr ve belav dibe. Di destpêkê de, ez pir caran di lingê birîndar de êş û qelsiyê hîs dikim, û hêdî hêdî êş li derveyî çokê pêş dikeve, ku bi zêdebûna werzîşê re bi piranî zêde dibe. (Cewherê êşê êş an jî gêjbûn e)
٢. Piştî westandinê girantir dibe û piştî bêhnvedanê sivik dibe.
3. Zivirîna pêşmil û lawaziya di girtina tiştan de, û tewra di ketina bi tiştan re.

Nîşan

1. Epîkondîla humerusê ya alî Rûyê posterolateral ê epîkondîla alî ya humerusê, valahiya movika humerus-radyal, masûlkeya serî û qiraxa alî ya kondîla stûyê radyal dikarin werin destdanîn, û masûlke û tevna goşt a li aliyê radyal ê pêşiyê jorîn jî dikarin bi werimîna sivik, hesasiyet an hişkbûnê werin destdanîn. Carinan qiraxên tûj ên hîperostozê dikarin li epîkondîla alî ya humerusê werin hîskirin, û ew pir hesas in.
2. Testa Mills pozîtîf e. Pêşbaziya xwe hinekî bitewînin û nîv-mûştek çêkin, destê xwe bi qasî ku pêkan be bitewînin, paşê pêşbaziya xwe bi tevahî pronasyon bikin û çokê xwe rast bikin. Ger dema ku çok rast dibe êş li aliyê lateral ê movika brachioradial çêbibe, ew pozîtîf e.
3. Testa berxwedana dirêjkirina masûlkeyan a erênî: nexweş mûşta xwe girt û lepê xwe xwar kir, û muayeneyê bi destê xwe pişta destê nexweş pêl kir da ku nexweş li hember berxwedanê li ber xwe bide û lepê xwe dirêj bike, wekî êşa li derveyî çokê erênî be.
4. Muayeneya tîrêjên X carinan dibe ku bêrêkûpêkiya perîosteumê, an hejmareke piçûk ji xalên kalsifikasyonê li derveyî perîosteumê nîşan bide.

Demankirinî

Dermankirina muhafezekar:

1. Perwerdehiya teşwîqkirina herêmî zû rawestînin, û hin nexweş dikarin bi bêhnvedan an jî bi gêça herêmî ya bêmobîlîzasyona kondîlê rehet bibin.
2. Terapiya masajê, teknîkên pêlkirin û hejandinê bikar bînin da ku spazm û êşa masûlkeyên dirêjker ên pêşmil sivik bikin, û dûv re teknîkên zexta xalî û hejandinê li ser epîkondîla lateral a humerus û xalên êşê yên nêzîk bikar bînin.
3. Terapiya Tuina, nexweş rûdine. Bijîşk bi nermî li pişt û derveyî çokê û li aliyê piştê yê pêşiyê bi gêrkirin û hejandinê bandorê li ser dike. Bijîşk serê tiliyê bikar tîne da ku Ah Shi (epîkondîla lateral), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, xala akupunktûrê ya Hegu, û hwd. bipêçe û bişo. Nexweş rûdine, û bijîşk xala destpêkê ya nexweş a extensor carpi û extensor carpi longus û brevis radialis dikişîne. Bikşîne û dirêj bike, çokên zindî bike. Di dawiyê de, rêbaza rijandina tenar bikar bîne da ku epîkondîla lateral a çokê û masûlkeyên extensor ên pêşiyê bişo, û germahiya herêmî heta radeyekê tê bikar anîn.
4. Dermankirina dermanan, dermanên dijî-iltihabê yên ne-steroîdî yên devkî di qonaxa akût de.
5. Dermankirina oklûzîv: glukokortîkoîd (wek derzîkirina betamethasone ya tevlihev) di xala hestiyar de têne derzîkirin û di xala têketina tendon û qada subaponeurosis de têne derzîkirin (kêmtir an wekhevî 3 caran), ku dikare bandorek dijî-iltihab û êşbirr bilîze, û betamethasone û ropivacaine ya tevlihev an lihevhatina bi levobupivacaine re niha wekî bilez-tevger, dirêj-tevger, tîterek dijî-iltihab a bilind, û ewletirîn, dema astengkirinê ya dirêjtirîn, reaksiyona jehrî ya herî kêm û lihevhatina dermanê ya vegera êşê ya herî kêm ji bo oklûzyona herêmî têne nas kirin.
6. Dermankirina akupunkturê, birîn nêzîkî rûyê hestî ye da ku tevnên nerm ên li dora pêveka hestî werin rakirin, masûlkeya milê dirêjker, tendona hevpar a masûlkeya tiliya dirêjker û tendona supînator werin derxistin, û kêr bi hestek sistbûnê were kişandin. Dermankirina cerrahî: ji bo nexweşên ku bersiva dermankirina muhafezekar nadin minasib e.

1. Rêbaza Body &Meleod, emeliyat hema hema hemî tevnên birînê vedihewîne, di nav de jêkirina epîkondîla lateral a 2 mm, berdana xala destpêkê ya tendona hevpar a dirêjker, rezeksiyona qismî ya dawiya proksîmal a lîgamenta annular, danîna movika humeroradial nav sînoviyûmê, û rakirina tevna granulasyonê an bursa di valahiya bintendinî de.

2. Rêbaza Nischl, tendona dirêjkirina hevpar û tendona dirêjkirina karpî longus radialis bi dirêjahî têne veqetandin, tendona dirêjkirina kûr a karpî radialis brevis tê eşkerekirin, xala danînê ji navenda epîkondîla lateral tê rakirin, tevna tendonê ya dejenerebûyî tê paqijkirin, beşek ji korteksa hestî ya li pêş tê rakirin, û tendona mayî û fascia ya derdorê li ser hestî têne dirûtin an jî ji nû ve têne çêkirin. Tevlîbûna nav-artîkulê nayê pêşniyar kirin.

Prognoz

Demjimêra nexweşiyê dirêj e û meyla dubarebûnê heye.

Nnote

1. Bala xwe bidin germ bimînin û ji sermayê dûr bisekinin;
2.Faktorên nexweşî kêm bike;
3.Temrîna fonksiyonel;
4. Di qonaxa akût de, teknîk divê nerm be, û teknîka dermankirinê divê ji bo kesên ku demek dirêj nexweş in hêdî hêdî xirabtir bibe, ango teknîk divê nerm bi hişkî, hişkî bi nermî, û hişkî û nermî divê bi hev re bin.