Amadekarî û pozîsyona beriya emeliyatê wekî ku berê ji bo rastkirina çarçoweya derveyî transarticular hatî destnîşan kirin.
Veguheztin û rastkirina şikestina hundurîn-artikular：
Kêmkirin û rastkirina bisînorkirî tê bikar anîn. Şikestina rûxara artikulê ya jêrîn rasterast bi navgînên piçûk ên anteromedial û anterolateral û birîna paşîn a kapsula hevbeş a li jêr menîsk dikare were xuyang kirin.
Kişandina lingê bi bandor û karanîna lîgamentan ji bo sererastkirina perçeyên hestî yên mezin, û pêçandina navberê dikare bi rijandin û qutkirinê ji nû ve were vegerandin.
Bala xwe bidin vegerandina firehiya deşta tibial, û gava ku kêmasiyek hestî li jêr rûxara artikular hebe, neqlê hestî bikin da ku pişta xwe bidin rûbera artikulê piştî ku hûn ji nû ve veavakirina rûbera artikulê bikin.
Bala xwe bidin bilindahiya platformên navîn û paşîn, da ku gavê rûkala articular tune.
Ji bo domandina vesazkirinê verastkirinek demkî bi kepçeyek vesazkirinê an pînê Kirschner tê bikar anîn.
Bicihkirina pêlên vala, pêçan divê bi rûxara artikuler re paralel be û di hestiyê subkondral de cih bigire, da ku hêza rastkirinê zêde bibe. Pêdivî ye ku fluoroscopiya tîrêjê ya X-ê ya hundurîn were kirin da ku pêçan kontrol bikin û qet pêlan nekeve nav hev.
Veguheztina şikestina epiphyseal：
Kêşkêşî dirêjî û kenda mekanîkî ya lingê bi bandor vedigere.
Hişmendî tê girtin ku jicîhûwarkirina zivirî ya lingê bandorkirî bi palpkirina tûbeya tibial û arastekirina wê di navbera tiliyên yekem û duyemîn de were rast kirin.
Bicîhkirina Ringê Nêzîkî
Rêzeya deverên ewle ji bo danîna têlên tansiyona platoya tibial：
Damarên popliteal, damarê popliteal û nerva tibial li pişt tibia, û nerva peroneal ya hevpar li pişt serê fibular dimeşe. Ji ber vê yekê, divê hem ketin û hem jî derketina derziyê li pêş deşta tibial were kirin, ango derzî li pêşiya sînorê navîn ya tibia û li pêş sînorê pêşiya fibula di derziya pola de bikeve û derkeve.
Li aliyê alîgir, derzî dikare ji qiraxa pêşiyê ya fibula were avêtin û ji aliyê anteromedial an ji aliyê navîn ve were derbas kirin; xala têketina navîn bi gelemperî li qiraxa navîn a deşta tibial û aliyê pêşiyê wê ye, ji bo ku têla tansiyonê di nav tevna masûlkan de derbas nebe.
Di wêjeyê de hatiye ragihandin ku divê xala têketina têla tansiyonê herî kêm 14 mm ji rûxara artikulê dûr be da ku têla tansiyonê nekeve kapsula hevbeş û bibe sedema gewriya enfeksiyonê.
Têla tansiyonê ya yekem bi cîh bikin:
Dibe ku pîneyek zeytûnê were bikar anîn, ku di pença ewlehiyê ya li ser zengilê de tê derbas kirin, serê zeytûnê li derveyê quncikê ewlehiyê dimîne.
Alîkar pozîsyona xwedan zengilê diparêze da ku ew bi rûxara artîkular re paralel be.
Pîneya zeytûnê di nav tevna nerm û di nav deşta tîbialê de derxînin, baldar bin ku rêça wê kontrol bikin da ku pê ewle bibin ku xalên ketin û derketinê di heman balafirê de ne.
Piştî derketina çerm ji aliyê dijber, derketina derziyê bidomînin heya ku serê zeytûnê bi pêla ewlehiyê re têkilî daynin.
Slideka girêka têlê li aliyê dijberî saz bikin û pîneya zeytûnê di hêlîna girêka têlê re derbas bikin.
Hişyar bikin ku di dema operasyonê de her dem di navenda zengilê de platoya tibial bimîne.
Bi rêbernameyê re, têlek tansiyonê ya duyemîn bi paralelî tê danîn, di heman demê de ji hêla berevajî ya slide girêka têlê ve tê danîn.
Têla tansiyonê ya sêyem bi cîh bikin, divê heya ku gengaz be di nav deverek ewledar de bi koma berê ya têl tansiyonê re derbasî goşeya herî mezin bibin, bi gelemperî du komên têlên pola dikarin bibin goşeyek 50 ° ~ 70 °.
Berê barkirina têla tansiyonê: Tengkerê bi tevahî teng bike, tîrêja têla tansiyonê di tengkerê re derbas bike, destikê biperçiqîne, bi kêmî ve 1200N barkirinek li têla tansiyonê bicîh bike, û dûv re kilama L-destpêkê bicîh bîne.
Bi sepandina heman rêbaza rastkirina derveyî li ser çokê ya ku berê hate destnîşan kirin, bi kêmî ve du pêlên Schanz di tibia dûr de bi cîh bikin, fîksatorê derve yê yek-çekdar girêdin, û wê bi fîksatora derveyî ya derdor ve girêdin, û ji nû ve piştrast bikin ku metafîz û stûna tibial. berî temamkirina rastkirinê di eksê mekanîkî û hevrêziya zivirî ya normal de ne.
Ger îstîqrara bêtir hewce be, çarçoweya zengilê dikare bi darê girêdanê ve bi milê rastkirina derveyî ve were girêdan.
Girtina birîn
Birîna neştergerî qat bi qat tê girtin.
Rîka derziyê bi gaza alkolê tê parastin.
Rêveberiya postoperative
Sendroma Fascial û birîna nervê
Di nav 48 demjimêran de piştî birîndarbûnê, divê baldarî were girtin ku hebûna sendroma dabeşkirina fascial were şopandin û destnîşankirin.
Bi baldarî damarên damarî yên lingê bandordar temaşe bikin. Pêdivîbûna dabînkirina xwînê an windabûna neurolojîk a pêşkeftî divê wekî rewşek acîl bi rêkûpêk were rêvebirin.
Rehabîlîtasyonê fonksiyonel
Tevgerên fonksiyonel dikarin di roja yekem a piştî emeliyatê de dest pê bikin heke birîn û nexweşiyên din ên cîhê tune bin. Mînakî, kişandina îzometrîk a çarçikan û tevgera pasîf a çokê û tevgera çalak a çokê.
Armanca çalakiyên zû yên çalak û pasîf ew e ku piştî emeliyatê ji bo demek herî kin ji bo demek herî kin bi dest bixin, ango, di 4~ de bi qasî ku pêkan be, bi tevahî tevgera movika çokê bi dest bixin. 6 hefte. Bi gelemperî, emeliyat dikare bigihîje armanca ji nû ve avakirina aramiya çokê, ku destûrê dide zû
çalakî. Ger temrînên fonksîyonel ji ber ku li benda kêmbûna werimandinê dereng bimînin, ev ê ji başbûna fonksiyonel re nebe alîkar.
Hilgirtina giraniyê: Hilgirtina giraniya destpêkê bi gelemperî nayê pêşniyar kirin, lê bi kêmî ve 10 heta 12 hefte an paşê ji bo şikestinên hundurîn-artikular ên sêwirandî.
Başbûna birînê: Piştî emeliyatê di nav 2 hefteyan de başbûna birînê ji nêz ve bişopînin. Ger enfeksiyona birînê an başbûna dereng çêbibe, divê di zûtirîn dem de destwerdana neştergerî were kirin.
Dema şandinê: Tebax-16-2024
