Amadekarî û pozîsyona berî operasyonê wekî ku berê ji bo fiksasyona çarçoveya derveyî ya transartikular hatiye vegotin.
Ji nû ve bicihkirin û rastkirina şikestina nav-artîkal：
Kêmkirin û fîksasyona birînkirinê ya sînorkirî tê bikar anîn. Şikestina rûyê hevbeş ê jêrîn dikare rasterast bi rêya birînên piçûk ên anteromedial û anterolateral û birîna alî ya kapsula hevbeş a li binê menîskusê were dîtin.
Kişandina lingê bandorbûyî û bikaranîna lîgamentan ji bo rastkirina perçeyên hestî yên mezin, û zexta navîn dikare bi kişandin û kişandinê ji nû ve were danîn.
Bala xwe bidin ser sererastkirina firehiya platoya tibial, û dema ku kêmasiyeke hestî li binê rûyê movikan hebe, piştî ku rûyê movikan ji nû ve hate danîn, ji bo piştgirîkirina rûyê movikan, şantiyeya hestî pêk bînin.
Bala xwe bidin bilindahiya platformên navîn û alî, da ku gaveke rûyê hevbeş tune be.
Ji bo domandina vesazkirinê, fîkskirina demkî bi kelepçeka ji nû ve sazkirinê an jî pîna Kirschner tê bikaranîn.
Danîna pêçên vala, pêç divê paralel bi rûyê movikan re bin û di hestiyê subkondral de cih bigirin, da ku hêza sabîtkirinê zêde bibe. Divê flûoroskopiya tîrêjên X ya di dema operasyonê de were kirin da ku pêç werin kontrol kirin û qet pêç neyên nav movikan.
Ji nû ve bicihkirina şikestina epiphyseal：
Kişandin dirêjahî û eksena mekanîkî ya lingê bandorbûyî sererast dike.
Bi palpasyona lûleya tibial û rêzkirina wê di navbera tiliyên yekem û duyem de, bal tê kişandin ku cihguherîna zivirî ya lingê bandorbûyî rast bibe.
Danîna Halkaya Proksîmal
Rêzeya deverên ewle ji bo danîna têla tansiyona platoya tibial：
Damara poplîteal, damara poplîteal û demarê tibîal li paş tîbyayê dirêj dibin, û demarê peroneal ê hevpar li paş serê fîbulayê dirêj dibe. Ji ber vê yekê, hem ketin û hem jî derketina derziyê divê li pêşiya platoya tibîalê were kirin, ango derzî divê ji derziya pola li pêşiya sînorê medyal ê tibyayê û li pêşiya sînorê pêş ê fîbulayê bikeve û derkeve.
Li aliyê aliyî, derzî dikare ji qiraxa pêş a fîbulayê were danîn û ji aliyê anteromedial an jî ji aliyê medial were derxistin; xala ketina medial bi gelemperî li qiraxa medial a platoya tibial û aliyê wê yê pêşiyê ye, da ku têla tansiyonê ji nav bêtir tevna masûlkeyan derbas nebe.
Di wêjeyê de hatiye ragihandin ku divê xala têla tansiyonê herî kêm 14 mm ji rûyê movikan dûr be da ku rê li ber têla tansiyonê bigire ku bikeve nav kapsula movikan û bibe sedema artrîta enfeksiyonî.
Têla tansiyonê ya yekem bicîh bikin:
Dibe ku pîneke zeytûnê were bikaranîn, ku di nav pîna ewlehiyê ya li ser cihê zengilê re derbas dibe, serê zeytûnê li derveyî pîna ewlehiyê dihêle.
Alîkar pozîsyona xwediyê zengilê wisa diparêze ku ew bi rûyê movikan re paralel be.
Pîna zeytûnê di nav tevnên nerm û di nav platoya tibial re qul bikin, baldar bin ku rêça wê kontrol bikin da ku xalên ketin û derketinê di heman balafirê de bin.
Piştî derketina çerm ji aliyê dijberî ve, heta ku serê zeytûnê bi pîna ewlehiyê re bikeve têkiliyê, derziyê bi derve bidomînin.
Slayda kelepçeya têl li aliyê dijberî saz bikin û pîna zeytûnê ji nav slayda kelepçeya têl re derbas bikin.
Di dema emeliyatê de, baldar be ku platoya tibial her dem di navenda çarçoveya zengilê de be.
Bi rêya rêbernameyê, têleke duyemîn a tansiyonê bi paralel tê danîn, ew jî bi rêya aliyê dijberî yê slayta kelepçeya têlê.
Têla tensiyonê ya sêyemîn divê bi qasî ku pêkan be di rêjeyek ewle de be, divê seta berê ya têlên tensiyonê bikeve goşeya herî mezin, bi gelemperî du setên têlên pola dikarin bibin goşeyek 50° ~ 70°.
Pêşbarkirina li ser têla tansiyonê: Tengkerê bi tevahî teng bike, serê têla tansiyonê ji tengkerê derbas bike, destgirê bipêçe, pêşbarkirinek herî kêm 1200N li ser têla tansiyonê bicîh bîne, û dûre kilîda destgirê L bicîh bîne.
Bi sepandina heman rêbaza fiksasyona derveyî li seranserê çokê wekî ku berê hatiye vegotin, herî kêm du pêçên Schanz li tibiyaya distal bi cih bikin, fiksatora derveyî ya yek-milî ve girêdin, û wê bi fiksatora derveyî ya dorveger ve girêdin, û berî ku fiksasyonê temam bikin, ji nû ve piştrast bikin ku metafîz û stûna tibiyalê di eksena mekanîkî ya normal û hevrêziya zivirî de ne.
Ger hewcedariya bi îstîqrara zêdetir hebe, çarçoveya zengilê dikare bi çîpek girêdanê ve bi milê sabîtkirina derveyî ve were girêdan.
Girtina birînê
Birîna emeliyatê qat bi qat tê girtin.
Rêya derziyê bi gaza alkolî tê pêçan.
Rêveberiya piştî emeliyatê
Sendroma Fascial û birîndarbûna demaran
Di nav 48 demjimêran piştî birîndarbûnê de, divê baldar be ku hebûna sendroma beşa fascial were çavdêrîkirin û destnîşankirin.
Bi baldarî demarên damarî yên lingê bandorbûyî çavdêrî bikin. Nexweşiya dabînkirina xwînê an jî windabûna pêşverû ya neurolojîk divê wekî rewşek awarte bi awayekî guncaw were birêvebirin.
Rehabîlîtasyona fonksiyonel
Ger birîndarî an nexweşiyên din ên li cihê operasyonê tune bin, werzîşên fonksiyonel dikarin di roja yekem a piştî emeliyatê de werin destpêkirin. Mînakî, girjbûna îzometrîk a masûlkeyên çarçik û tevgera pasîf a çokê û tevgera çalak a çokê.
Armanca çalakiyên çalak û pasîf ên zû ew e ku piştî emeliyatê di demek kurt de herî zêde rêjeya tevgera movika çokê were bidestxistin, ango, di nav 4~6 hefteyan de bi qasî ku pêkan e tevahiya rêjeya tevgera movika çokê were bidestxistin. Bi gelemperî, emeliyat dikare armanca ji nû ve avakirina aramiya çokê pêk bîne, û dihêle ku zû
çalakî. Ger werzîşên fonksiyonel ji ber li benda kêmkirina werimandinê werin paşxistin, ev yek dê ji bo başbûna fonksiyonel ne guncaw be.
Hilgirtina giraniyê: Bi gelemperî hilgirtina giraniyê ya zû nayê pêşniyar kirin, lê ji bo şikestinên navxweyî yên sêwirandî herî kêm 10 heta 12 hefte an şûnda.
Başbûna birînan: Piştî emeliyatê di nav 2 hefteyan de başbûna birînê bi baldarî bişopînin. Ger enfeksiyona birînê an jî derengketina başbûnê çêbibe, divê di zûtirîn dem de mudaxeleya emeliyatê were kirin.
Dema weşandinê: 16ê Tebaxa 2024an
