Birînên ankle birînek werzîşê ya hevpar e ku di% 25-ê birînên musculoskeletal de çêdibe, ku birînên ligamentê yên paşîn (LCL) yên herî gelemperî ne. Ger rewşa giran di wextê xwe de neyê derman kirin, ew hêsan e ku bibe sedema dûbarebûna tîrêjê, û rewşên girantir dê bandorê li fonksiyona hevoka lingê bike. Ji ber vê yekê, teşhîskirin û dermankirina birînên nexweşan di qonaxên destpêkê de pir girîng e. Ev gotar dê balê bikişîne ser jêhatîbûnên tespîtkirinê yên birînên ligamentê yên paşîn ên pêvekê ku ji bijîjkan re bibe alîkar ku rastbûna tespîtê baştir bikin.
I. Anatomî
Ligamenta talofibular a pêşiyê (ATFL): lihevhatî, bi kapsula paşîn ve tê girêdan, li pêşiya fibula dest pê dike û li pêşiya laşê talusê diqede.
Ligamenta Calcaneofibular (CFL): bi şiklê benzînê, ji sînorê pêşî yê malleolusê yê dûrî dest pê dike û li calcaneus bi dawî dibe.
Ligamenta talofibular a paşîn (PTFL): Li ser rûbera navîn a malleolusê ya paşîn çêdibe û li paş talûsa navîn diqede.
ATFL tenê ji sedî 80% ji birîndaran pêk tê, dema ku ATFL bi birînên CFL re ji sedî 20% pêk tê.
Diyagrama şematîk û nexşeya anatomîkî ya lîgamenta palpiştê ya movika ankê
II. Mekanîzmaya zirarê
Birînên serûbinkirî: ligamenta talofibular a pêş
Ligamenta calcaneofibular varus birîn: Ligament calcaneofibular
III. Pîvana birîndariyê
Dereceya I: çewisandina lîgamentê, şikestina lîgamentê ya xuya tune, kêm caran werimandin an nermbûn, û nîşanên windabûna fonksiyonê tune;
Dereceya II: şikestineke makroskopî ya qismî ya lîgamentê, êşa nerm, werimandin, û nermbûn, û kêmbûna piçûk a fonksiyona movikan;
Dereceya III: lîgament bi tevahî çikiyaye û yekitiya xwe winda dike, bi werimandin, xwînrijandin û nermbûna girîng re, digel windabûna berbiçav a fonksiyonê û diyardeyên bêîstîqrariya hevbeş.
IV. Muayeneya klînîkî Testa berkêşkê ya pêşîn
Nexweş bi çokê xwe yê zeliqandî û dawiya golikê daliqandî tê rûniştin, û muayene bi destekî tibîyê di cihê xwe de digire û bi destê din lingê xwe li pişt pancê dide pêş.
Wekî din, nexweş li ser piştê ye an jî bi çokê xwe 60 heta 90 pileyî çikandiye, lingê xwe bi erdê ve girêdaye, û lêkoler zexta paşîn li tibia distal dike.
A erênî qutbûna ligamenta talofibular a pêşiyê pêşbîn dike.
Testa stresê ya berevajîkirinê
Gûçika nêzîk hate bêbandorkirin, û stresa varusê li ser lingê dûr hate sepandin da ku goşeya tiltê ya talus binirxîne.
Li gorî aliyê dijber, >5° bi guman erênî ye, û >10° erênî ye; an yekalî > 15° erênî ye.
Pêşniyarek erênî ya têkçûna ligamenta calcaneofibular.
testên Imaging
X-tîrêjên birînên werzîşê yên hevbeş
Tîrêjên X neyînî ne, lê MRI rondikên lîgamentên talofibular û calcaneofibular pêşiyê nîşan dide.
Avantajên: X-ray ji bo muayeneyê vebijarka yekem e, ku aborî û hêsan e; Rêjeya birîndariyê bi dadbarkirina asta meyla talusê ve tê darizandin. Kêmasî: Nîşandana xirab a tevnên nerm, nemaze strukturên ligamentous ên ku ji bo domandina aramiya hevbeş girîng in.
MRI
Fig.1 Helwesta oblique ya 20° lîgamenta talofibular a herî baş (ATFL) nîşan da; Fig.2 Rêza Azimuth ya ATFL-ê şopandinê
Wêneyên MRI yên birînên cihêreng ên lîgamenta talofibular a pêşîn nîşan didin ku: (A) stûrbûna lîgamenta talofibular a pêş û edema; (B) rijandina ligamenta talofibular a pêşiyê; (C) rijandina lîgamenta talofibular a pêşiyê; (D) Birîna ligamenta talofibular a pêşiyê bi şikestina avulsionê.
Fig.3 Helwesta oblique -15° ligamenta kalcaneofibular (CFI) çêtirîn nîşan da;
Fig.4. Azimuthê şopandina CFL
Acute, şikestineke bi temamî ya ligament calcaneofibular
Figure 5: Dîtina koronal lîgamenta talofibular a paşî ya çêtirîn (PTFL) nîşan dide;
Fig.6 Azimuth scan PTFL
Qisîna qismî ya ligamenta talofibular paşî
Dereceya tespîtê:
Sinifa I: Bê zirar;
Dereceya II: qutbûna lîgamentê, domdariya tevna baş, stûrbûna lîgamentan, hîpoechogenicity, edema tevnên derdorê;
Dereceya III: morfolojiya lîgamentê ya netemam, ziravbûn an jî qismî têkçûna berdewamiya tevnê, stûrbûna lîgamentan, û zêdebûna îşaretekê;
Pola IV: têkçûnek bêkêmasî ya berdewamiya lîgamentê, ku dibe ku bi şikestinên avulsîyonê, stûrbûna lîgamentan, û zêdebûna îşaretek herêmî an belavbûyî re were girêdan.
Awantaj: Ji bo tevnên nerm rezîliya bilind, çavdêriya zelal a celebên birînên ligamentê; Ew dikare zirara kartilage, qutbûna hestî, û rewşa giştî ya birîna tevlihev nîşan bide.
Kêmasî: Ne mumkin e ku meriv bi rengekî rast diyar bike ka şikestin û zirara kartilajê ya artikular qut dibe yan na; Ji ber tevliheviya ligamenta lingê, karbidestiya muayeneyê ne zêde ye; Biha û dem-dixwe.
Ultrasound-frekansa bilind
Figure 1a: Birîna ligamenta talofibular anterior, perçe perçe; Figure 1b: Ligamenta talofibular a pêş bi tevahî çikiyaye, stûn stûr bûye, û di qada paşîn a paşîn de efûzyonek mezin tê dîtin.
Figure 2a: Birîna ligamenta Calcaneofibular, perçe perçe; Figure 2b: Birîna ligamenta Calcaneofibular, şikestinek bi tevahî
Figure 3a: Ligamenta talofibular a pêşiyê ya normal: Wêneyê ultrasound ku sêgoşeya berevajî avahiyek hîpoechoîkî ya yekbûyî nîşan dide; Figure 3b: Ligamenta calcaneofibular normal: Li ser wêneya ultrasound strukturek fîlamentous bi nermî ya echogenîk û hişk
Figure 4a: Qisîna qismî ya ligamenta talofibular a pêşiyê ya li ser wêneya ultrasound; Figure 4b: Li ser wêneya ultrasound şikestinek bi tevahî lîgamenta calcaneofibular
Dereceya tespîtê:
çewisandin: Wêneyên akustîk strukturên saxlem, lîgamentên qalind û werimî nîşan didin; Qisîneke qismî: Di lîgamentê de werimandin heye, domdar qutbûna hin fiberan heye, an jî fiber bi herêmî hûr dibin. Skeneyên dînamîk destnîşan kirin ku tansiyona lîgamentê bi girîngî qels bûye, û lîgament zirav û zêde bûye û elastîk di doza valgus an varusê de qels bûye.
Hêsînek bi tevahî: lîgamentek bi tevahî û domdar a ku bi veqetandina dûr ve tê qutkirin, şanoya dînamîkî tansiyona lîgamentê an zêde şikestin nabîne, û di valgus an jî varusê de, lîgament ber bi dawiya din ve diçe, bê elastîk û bi movikek sistbûyî.
Avantajên: lêçûna kêm, xebitandina hêsan, ne-dagirker; Struktura nazik a her qatek tevna binerdê bi zelalî tê xuyang kirin, ku ji bo çavdêriya birînên tevna masûlkeyê guncan e. Muayeneya beşa keyfî, li gorî kembera lîgamentê ji bo şopandina tevahiya pêvajoya lîgamentê, cîhê birîna lîgamentê tê zelal kirin, û tansiyona ligamentê û guhertinên morfolojîk bi dînamîk têne dîtin.
Kêmasî: Li gorî MRI-ê kêmbûna çareseriya tevna nerm; Bi operasyona teknîkî ya profesyonel ve girêdayî bin.
Kontrola arthroscopy
Awantaj: Rasterast li strukturên malleolus û hindfootê yên paşîn (wek movika talarê ya jêrîn, ligamenta talofibular a pêş, ligamenta calcaneofibular, hwd.) temaşe bikin da ku yekparebûna lîgamentan binirxînin û ji bijîşk re bibin alîkar ku plana neştergeriyê diyar bike.
Kêmasî: Dagirker, dibe ku bibe sedema hin tevliheviyan, wek zirara nervê, enfeksiyon, hwd. Bi gelemperî ji bo teşhîskirina birînên ligamentê wekî standardek zêrîn tê hesibandin û niha bi piranî di dermankirina birînên ligamentê de tê bikar anîn.
Dema şandinê: Sep-29-2024
