FRACTURESR VRACTURE Bi HIYARIYN XWEYN OR HIYAR: Di rewşek têkçûyîna hestiyê metacarpal (stû an diaphysis), ji hêla tractiona manual ve hatî resekirin. Proximal phalanx pirtir e ku ji bo eşkerekirina serê metacarpal. Kevirek transversion a 0.5- 1 cm tête çêkirin û tendoniya extensor bi dirêjahî di nîvî de hate paşguh kirin. Di bin rêberiya fluoroskopî de, me li ser axa dirêj a destikê têlefonek rêberê 1.0 mm dorpêç kir. Tîpa rêberê ji bo ku nekeve penabêriya cortal û ji bo hêsankirina di nav kanala medulî de ji holê rabû. Piştî ku serokê rêberê bi fluoroskopî hate destnîşankirin, plakaya hestiyê ya subchondral ji nû ve hate bikar anîn tenê bi tîpek dirûşmek kole. Dirêjahiya screw ya guncan ji dîmenên berî niha hate hesibandin. Di piraniya şikestina metacarpal de, bi xêra metacarpala pêncemîn, em screwek 3-mm diameter bikar tînin. Me screws hollow surpless (nûnavên hestî yên piçûk, Morrisville, PA) bikar anîn. Ev kurttir e ji dirêjahiya navîn a hestiyê metacarpal (bi qasî 6.0 cm), lê pir dirêj e ku mijaran li Medulla tevlê bikin da ku bicîhkirina safî ya scure bistînin. Diyariya kavilê medularyê ya Metacarpal ya pêncemîn bi gelemperî mezin e, û li vir me screwek 4.0 MM bi pîvazek herî zêde ya 50 mm bikar anî. Di dawiya prosedûrê de, em piştrast dikin ku mijara caudal bi tevahî li binê xeta kartolê tê veşartin. Berevajî vê yekê, girîng e ku em ji protezê pir kûr, nemaze di mijara şikeftên stûyê de dûr bigirin.
Hêjîrê 14 di nav de, têkçû ya stûyê tîpîk nehatiye qet kirin û serê pêdivî ye ku kûrahiya hindiktirîn wekî ku b cortex dê were qewirandin
Helwesta nişdarî ya ji bo têkçûna transversion ya proximal phalanx-ê bi vî rengî bû (Fig. 15). Me di serê proximal phalanx de 0,5 cm transversion transverse kir Tendonan ji hev veqetiyan û ji nû ve hatine paşguh kirin ku serê proximal phalanx eşkere bikin. Ji bo piraniya şikestî ya proximal phalanx, em screwek 2.5 mm bikar tînin, lê ji bo falanges mezintir em screwek 3.0 mm bikar tînin. Dirêjahiya herî zêde ya 2.5 mm chs ku niha tê bikar anîn 30 mm e. Em lênihêrin ku hûn nekevin screws. Ji ber ku screws xwe-dorpêçkirin û xwe-destwerdan in, ew dikarin bingeha phalanx bi berxwedana kêmtirîn binpê bikin. Teknîkek wiha ji bo şikestina falangange ya Midphalangeal, bi navgîniya destpêkirina serê Midphalangeal Phalanx hate bikar anîn da ku destûrê bide cîhnameyên paşvekişandinê.
Hêjmar 15 Dîtina intraoperative ya transverse Phalanx bi rêgezek 1-mm li ser axa dirêjkirî ya proximal phalanx-ê hate danîn. Ji ber ku şêwaza taybetî ya falanges, dibe ku pêkve bibe sedema veqetandina cortexê metacarpal. (Heman nexweş wekî di Figure 8)
FRACTURES Commedures: Di dema danasîna chs de compression piştgirî dibe ku bibe sedema kurtkirina metacarpal û falanges (Fig. 16). Ji ber vê yekê, tevî ku karanîna chs di prensîbê de ye ku di rewşên weha de qedexe ye, me ji bo du senaryoyên herî gelemperî em rû didin.
Figure 16 AC eger şikestî ne corfedical be, hişkkirina screws dê encam bibe encama hilweşîna têkçûyî. Nimûneyên tîpîk ên ji rêzikên nivîskaran ên ku bi bûyerên kurtenivîsê re têkildar in (5 mm). Xeta sor bi xeta metacarpal re têkildar e.
Ji bo şikestên submetacarpal, em li ser bingehek mîmariyê ya birêkûpêkkirinê (ango, hêmanên strukturîkî yên ku ji hêla compression dirêjtir ve têne piştgirî kirin û bi vî rengî piştgirî didin wê. Bi damezrandina y-şikilek bi du screws re, serê mêjûyê hilweşe; Me navê vê rûkalê y-şiklê ye. Wekî ku di rêbaza berê de, têlefonek rêberê dirêjkirî ya 1.0 mm Dema ku dirêjahiya rastîn a metacarpal biparêze, telek rêberek din tê tewandin, lê li angorek ji bo tela rêberê yekem, bi vî rengî avakirina avahiyek triangular. Herdu rêbernameyên bi karanîna counterskek rêber hate berfireh kirin da ku medulla berfireh bikin. Ji bo screws axial û oblique, em bi gelemperî 3,5 mm û 2.5 mm screter diameter bikar tînin. Heya ku mijara caudal asta kartolê ye, screw screw e Piştre qulikek berbiçav a dirêjahiya guncan tê lêkirin. Ji ber ku di kanala medularyê de ne bes e, pêdivî ye ku bi baldarî qaydeyên zeytûnan bi baldarî were hesibandin, û pêlên axialê tenê li ser serê metacarpal were veşartin da ku aramiya guncan bê pîvandin. Piştra ku ew bi tevahî tê veşartin, dûvikê yekem pêşde ye. Ev ji kurtkirina axayî ya metacarpal û hilweşîna serê, ya ku dikare ji hêla screws-ê ve were asteng kirin. Em muayeneyên fluoroskopîk ên dubare dikin da ku hilweşîn çêbibe û ew screws di nav kanala medularyê de (Fig. 17).
Figure 17 Teknolojiya AC Y-Bracket
Gava ku hatina li ser bingeha dorsal li bingeha proximal Phalanx bandor kir, me rêbazek guhertî kir; Me navê wê yê axayî kir ji ber ku screw wek tîrêjê di nav Phalanx de tevdigere. Piştî ku nûvekirina proximal phalanx, wire axa axial di nav kanala medulary de wekî ku bi gelemperî pêk tê hate danîn. A Chs piçûktir ji dirêjahiya tevahî ya phalanx (2.5 an 3,0 mm) tê tewandin heya ku dawiya xwe ya berê li ser bingeha phalanxê bi plakaya subchondral re bicive. Di vê qonaxê de, mijarên caudal ên screw li kanala medularyê girtî ne, bi vî rengî wekî piştgiriyek navxweyî tevdigerin û bingeha phalanx in. Vebijarkên pirjimar fluoroskopîk hewce ne ku pêşî li penêrbûna hevbeş bigirin (Figure 18). Bi modela şikestî ve girêdayî, screws an kombinesên din ên amûrên rastkirina navxweyî hewce ne (Figure 19).
Hêjmar 19: Rêbazên cûda yên rastkirina di nexweşan de bi birînên qirikê. Berhevoka submetacarpal a tund a tiliya tilî ya bi veqetandina tilî ya tilî (zeviya zer). Flaps ji bo Kişandina Soft-Tewra Soft-ê di 4 mehan de hatin bikar anîn. Hestiyê metacarpal a tiliya tiliya piçûk. Hinek hebên hestî li deverek din hatine avakirin, ku têgînek tîrêjê ya duduyan nîşankirin.d sal piştî qezayê, flap hate rakirin; Her çend asymptomatic, screwek ji metacarpal ya tiliya tilikê ji ber ku gumanbar bi navgîniya intra-articular hate rakirin. Encamên baş (≥240 ° Tam) di her tiliyê de di serdana paşîn de hatin bidestxistin.Changes di nav metacarpophalange
Hêjmar 20 fêkiyek tiliya nîşana bi dirêjahiya intra-artikuler (ji hêla armên ve hatî destnîşankirin) ku bi karanîna k-welêt ve hatî çêkirin, destûrdayîna tevgerê ya bilez a ku di 3 hefteyan de ye (nîşankirin) xalên têketina screws basal)
Hêjmar 21 radyografên paşîn ên orthostatîk û b bîhnfirehiya nexweş a A. Sê sê perçeyên transverse (li tîran) bi 2,5-mm screws hatin derman kirin. Di nav 2 salan de guhertinên girîng di nav hevokên interfalangeal de ne diyar bûn
Demjimêra paşîn: Seplon 18-2024
