Parzûnên ankle di pratîka klînîkî de yek ji wan celebên şikestinan e. Ji xeynî hin birînên zivirî û birînên revandinê yên Grade I/II, pir şikestinên lingê bi gelemperî malleolusa paşîn vedigirin. Şikandinên malleolusê yên paşîn ên Weber A/B bi gelemperî di syndesmoza tibiofibular a dûrî ya bi îstîqrar de encam didin û dikarin bi dîtina rasterast ji dûr ber bi nêzîk ve kêmkirina baş bi dest bixin. Berevajî vê, şikestinên malleolusê yên alîgir ên tîpa C, bêîstiqrariyê di malleolusa paşîn de li ser sê axên ji ber birîna tibiofibular a dûr vedihewîne, ku dikare bibe sedema şeş celeb jicîhûwarkirinê: kurtkirin / dirêjkirin, firehkirin / tengkirina cîhê tibiofibular dûr, jicîhkirina pêş / paş. di balafira sagittal de, tiliya navîn/alî ya di balafira koronal de, jicîhûwarkirina zivirî, û berhevokên van pênc celeb birîndaran.
Gelek lêkolînên berê destnîşan kirin ku kurtkirin / dirêjkirin dikare bi nirxandina nîşana Dime, xeta Stenton, û goşeya tibial-gapping, di nav yên din de were nirxandin. Jicîhûwarbûna di balafirên koronal û sagîttal de bi karanîna dîmenên floroskopî yên pêşî û paşîn dikare baş were nirxandin; lêbelê, jicîhûwarkirina zivirî ya herî dijwar e ku meriv di nav emeliyatê de binirxîne.
Zehmetiya di nirxandina jicîhûwarkirina zivirî de bi taybetî di kêmkirina fibula de dema ku pêça tibiofibular a dûr tê xêzkirin diyar e. Pir edebiyat destnîşan dike ku piştî ketina çîçeka tibiofibular a dûr, ji% 25% -50 kêmbûnek belengaz çêdibe, ku di encamê de xeletî û rastkirina deformasyonên fibular dibe. Hin zanyar pêşniyar kirine ku nirxandinên CT-ê yên intraoperative bikar bînin, lê ev yek dikare di pratîkê de dijwar be. Ji bo çareserkirina vê pirsgirêkê, di sala 2019-an de, tîmê Profesor Zhang Shimin ji Nexweşxaneya Yangpu ya ku bi Zanîngeha Tongji ve girêdayî ye, gotarek di kovara ortopedîkî ya navneteweyî * Birîndar * de weşand, teknolojiyek ji bo nirxandina ka zivirandina malleolusê ya paşîn bi karanîna tîrêjê X-ya intraoperative hatî rast kirin pêşniyar dike. Wêjeyê bandora klînîkî ya girîng a vê rêbazê rapor dike.
Bingeha teorîk a vê rêbazê ev e ku di dîmena floroskopî ya çopê de, kortika dîwarê alî yê fossa malleolar a paşîn sîyek zelal, vertîkal, qelş nîşan dide, ku paralel bi kortikên navîn û paşîn ên malleolusa paşîn re, û li cihê navîn ber bi derve yek ji sê parên xêza ku kortikên navîn û paşîn ên malleolusa paşîn girêdide.
Nîşana dîmena fluoroskopî ya lingê ku têkiliya pozîsyonê ya di navbera kortika dîwarê paşîn a fossa malleolar a parî (b-xêza) û kortikên navîn û paşîn ên malleolusa paşîn (xêzên a û c) nîşan dide. Bi gelemperî, b-xêza li ser xeta yek-sêyemîn a derveyî di navbera xetên a û c de ye.
Helwesta normal a malleolusa paşîn, zivirandina derveyî, û zivirandina hundurîn dikare di dîmena floroskopî de dîmenên cûda cûda derxe holê:
- Malleolusê alîkî di pozîsyonek normal de zivirî**: Rêzek malleolusê ya alîgir a normal bi siya kortikal a li ser dîwarê kêlê yê fossa malleolar ya paşîn, li ser xeta yek-sêyan a derveyî ya kortikên naverast û paşîn ên malleolusa paşîn.
-Deformasyona zivirîna derve ya malleolusê ya alî**: Rêzeya malleolusê ya alî "bi pelên tûj" xuya dike, siya kortikê ya li ser fosaya malleolar a paşîn winda dibe, qada tibiofibular a dûr teng dibe, xeta Shenton qut dibe û belav dibe.
-Deformasyona zivirîna navxweyî ya malleolusê ya alî**: Konturê malleolusê yê alî "kevçîkî" xuya dike, siya kortikê ya li ser fossa malleolar a alî winda dibe, û qada tibiofibular a dûr fireh dibe.
Tîmê 56 nexweşên bi şikestinên malleolar ên paşîn ên tîpa C yên ku bi birînên syndesmosis tibiofibular distal re têkildar bûn û rêbaza nirxandina jorîn bikar anîn. Vekolînên CT-ê yên piştî emeliyatê destnîşan kirin ku 44 nexweşan kêmkirina anatomîkî bi bê deformasyonên zivirandinê bi dest xistin, di heman demê de 12 nexweşan deformasyonek zivirî ya sivik (kêmtir ji 5 °), bi 7 bûyerên zivirîna hundurîn û 5 bûyerên zivirîna derve re. Tu rewşên deformasyonên zivirîna derve yên nerm (5-10°) an giran (ji 10° mezintir) çênebûn.
Lêkolînên berê destnîşan kirin ku nirxandina kêmkirina şikestinên malleolar ên paşîn dikare li ser sê pîvanên sereke yên Weber were bingeh kirin: hevsengiya paralel a di navbera rûberên hevbeş ên tibial û talar de, domdariya xeta Shenton, û nîşana Dime.
Kêmkirina belengaz a malleolusê alîkî di pratîka klînîkî de pirsgirêkek pir gelemperî ye. Dema ku baldariyek rast ji nûvekirina dirêjahiyê re tê dayîn, divê girîngiyek wekhev li ser rastkirina zivirandinê were dayîn. Wek hevgirek giran-hilgir, her kêmbûna lingê lingê dikare bandorên felaketê li ser fonksiyona wê bike. Tê bawer kirin ku teknîka fluoroscopîk a intraoperative ya ku ji hêla Profesor Zhang Shimin ve hatî pêşniyar kirin dikare di kêmkirina rastîn a şikestinên malleolar ên paşîn ên celebê C de bibe alîkar. Ev teknîk ji bo bijîjkên pêşiyê wekî referansek hêja xizmet dike.
Dema şandinê: Gulan-06-2024
