Şikestinên çokan yek ji cureyên şikestinên herî gelemperî di pratîka klînîkî de ne. Ji bilî hin birînên zivirî yên Asta I/II û birînên revandinê, piraniya şikestinên çokan bi gelemperî malleolusa lateral vedihewîne. Şikestinên malleolusa lateral a celebê Weber A/B bi gelemperî dibin sedema sendesmoza tibiofibular a distal a stabîl û dikarin bi dîtbarîkirina rasterast ji distal ber bi proksîmal kêmkirinek baş bi dest bixin. Berevajî vê, şikestinên malleolusa lateral a celebê C bêîstîqrariya di malleolusa lateral de li seranserê sê eksenan ji ber birîna tibiofibular a distal vedihewîne, ku dikare bibe sedema şeş cureyên cihguherînê: kurtkirin/dirêjkirin, firehkirin/tengkirina qada tibiofibular a distal, cihguherîna pêş/paş di balafira sagîtal de, tiliya navîn/alî di balafira koronal de, cihguherîna zivirî, û tevliheviyên van pênc cureyên birînên.
Gelek lêkolînên berê nîşan dane ku kurtkirin/dirêjkirin dikare bi nirxandina nîşana Dime, xeta Stenton, û goşeya valahiya tibial, û yên din, were nirxandin. Cihguherîna di balafirên koronal û sagîtal de dikare bi karanîna dîtinên flûoroskopîk ên pêş û alî baş were nirxandin; lêbelê, nirxandina cihguherîna zivirî di nav emeliyatê de herî dijwar e.
Zehmetiya nirxandina cihguherîna zivirî bi taybetî di kêmkirina fibulayê de dema ku pêça tibiofibular a distal tê danîn eşkere ye. Piraniya wêjeyê destnîşan dikin ku piştî danîna pêça tibiofibular a distal, rêjeya kêmkirina xirab a 25%-50% heye, ku di encamê de deformîteyên fibular ên nebaş têne rastkirin û rastkirin. Hin zanyar pêşniyar kirine ku nirxandinên CT yên di dema operasyonê de yên rûtîn werin bikar anîn, lê ev dikare di pratîkê de dijwar be ku were bicîhanîn. Ji bo çareserkirina vê pirsgirêkê, di sala 2019an de, tîmê Profesor Zhang Shimin ji Nexweşxaneya Yangpu ya girêdayî Zanîngeha Tongji gotarek di kovara ortopedîk a navneteweyî *Injury* de weşand, ku teknîkek pêşniyar kir ji bo nirxandina ka zivirîna malleolus a lateral bi karanîna tîrêjên X ên di dema operasyonê de hatiye rastkirin. Wêje bandora klînîkî ya girîng a vê rêbazê radigihîne.
Bingeha teorîk a vê rêbazê ew e ku di dîtina flûoroskopîk a çokê de, korteksa dîwarê alî ya fossa malleolar a alî siyek zelal, vertîkal û tîr nîşan dide, paralel bi korteksên navîn û alî yên malleolusa alî ye, û li navîn heta derveyî yek ji sêyan a xeta ku korteksên navîn û alî yên malleolusa alî bi hev ve girêdide ye.
Wêneya dîtina flûoroskopîk a çokê ku têkiliya pozîsyonê di navbera korteksa dîwarê lateral a fossa malleolar a lateral (xeta-b) û korteksên navîn û lateral ên malleolus a lateral (xetên a û c) nîşan dide. Bi gelemperî, xeta-b li ser xeta yek-sêyek a derve di navbera xetên a û c de ye.
Pozîsyona normal a malleolusa lateral, zivirîna derve, û zivirîna hundirîn dikarin di dîtina flûoroskopîk de xuyangên wênekirinê yên cûda çêbikin:
- Malleolusa alî di pozîsyoneke normal de hatiye zivirandin**: Kontûreke malleolusa alî ya normal bi siya kortîkal li ser dîwarê alî yê fossa malleolar a alî, ku li ser xeta yek-sêyem a derveyî ya korteksên navîn û alî yên malleolusa alî cih digire.
-Deformîteya zivirîna derveyî ya malleolusa alî**: Kontûra malleolusa alî "pel-tûj" xuya dike, siya kortîkal a li ser fossa malleolar a alî winda dibe, valahiya tibiofibular a distal teng dibe, xeta Shenton bênavber û belav dibe.
-Deformîteya zivirîna hundirîn a malleolusa lateral**: Kontûra malleolusa lateral "bi şiklê kevçîyê" xuya dike, siya kortîkal a li ser fossa malleolar a lateral winda dibe, û valahiya tibiofibular a distal fireh dibe.
Tîmê 56 nexweşên bi şikestinên malleolar ên lateral ên celebê C û birînên sendesmoza tibiofibular a distal di nav xwe de girt û rêbaza nirxandinê ya jorîn bi kar anî. Muayeneyên dubare yên CT piştî emeliyatê nîşan dan ku 44 nexweşan bêyî deformasyonên zivirî kêmkirina anatomîk bi dest xistine, di heman demê de 12 nexweşan deformîteya zivirî ya sivik (kêmtir ji 5°) jiyan kirine, bi 7 rewşên zivirîna navxweyî û 5 rewşên zivirîna derveyî. Ti rewşên deformasyonên zivirîna derveyî yên navîn (5-10°) an giran (ji 10° mezintir) çênebûne.
Lêkolînên berê destnîşan kirine ku nirxandina kêmkirina şikestina malleolar a lateral dikare li ser sê parametreyên sereke yên Weber be: dûrahiya wekhev a paralel di navbera rûyên movikan ên tibial û talar de, berdewamiya xeta Shenton, û nîşana Dime.
Kêmkirina nebaş a malleolusê lateral di pratîka klînîkî de pirsgirêkek pir gelemperî ye. Her çend baldariyek guncaw li ser vegerandina dirêjahiyê were dayîn jî, divê girîngiyek wekhev li ser rastkirina zivirînê were dayîn. Wekî movikek ku giraniya xwe hildigire, her kêmkirinek nebaş a çokê dikare bandorên karesatbar li ser fonksiyona wê bike. Bawer tê kirin ku teknîka flûoroskopîk a nav-operasyonê ku ji hêla Profesor Zhang Shimin ve hatî pêşniyar kirin dikare di bidestxistina kêmkirina rast a şikestinên malleolusê lateral ên celebê C de bibe alîkar. Ev teknîk ji bo klînîsyenên xeta pêşîn wekî referansek hêja xizmet dike.
Dema weşandinê: Gulan-06-2024
