Çewtiyên nexweş û cîhê neştergerî ciddî ne û dikarin pêşî lê bigirin. Li gorî Komîsyona Hevbeş a Qebûlkirina Rêxistinên Tenduristî, xeletiyên weha dikarin di %41-ê neştergeriyên ortopedîk/pediatrîkî de bêne kirin. Ji bo emeliyata stûyê, xeletiyek cîhê neştergeriyê dema ku perçeyek vertebral an lateralîzasyon xelet be çêdibe. Digel neserxistina nîşan û patholojiya nexweşê, xeletiyên beşê dikare bibe sedema pirsgirêkên bijîjkî yên nû yên wekî dejenerasyona bilez a dîskê an bêîstîqrara spinal di beşên asîmptomatîkî an normal de.
Pirsgirêkên dadrêsî jî hene ku di emeliyata stûyê de bi xeletiyên beşê re têkildar in, û gel, saziyên hukûmetê, nexweşxane û civakên bijîjkan ji xeletiyên weha re sifir tolerans in. Gelek emeliyatên spinal, wekî dîskektomî, fusion, decompression laminectomy, û kyphoplasty, bi karanîna nêzîkatiyek paşîn têne kirin, û pozîsyona rast girîng e. Tevî teknolojiya wênekêşiya heyî, xeletiyên parçeyî hîn jî diqewimin, digel ku rêjeyên bûyerê ji %0.032 heya 15% di wêjeyê de têne ragihandin. Ti encamek tune ku kîjan rêbaza herêmîbûnê herî rast e.
Zanyarên Beşa Cerahîya Ortopedîk li Dibistana Bijîjkî ya Mount Sinai, Dewletên Yekbûyî, lêkolînek pirsnameyek serhêl pêk anîn û tê de pêşniyar kirin ku pirraniya cerrahiyên stûyê tenê çend awayên herêmîbûnê bikar tînin, û ku zelalkirina sedemên gelemperî yên xeletiyê dikare di nav de bandorker be. kêmkirina xeletiyên beşa cerrahî, di gotarek de ku Gulan 2014 di Spine J. de hate weşandin. Lêkolîn bi karanîna pirsnameyek e-nameyê hate kirin. Lêkolîn bi karanîna girêdanek e-nameyê ya pirsnameyek ku ji endamên Civata Spine ya Amerîkaya Bakur re hatî şandin (di nav de bijîjkên ortopedîk û neurosurgeons) hate kirin. Pirsname tenê carekê hate şandin, wekî ku ji hêla Civaka Spine ya Amerîkaya Bakur ve hatî pêşniyar kirin. Bi tevahî 2338 bijîjkan ew wergirtin, 532 lînka vekir, û 173 (7,4% rêjeya bersivê) pirsname temam kirin. Ji sedî 72 ê temamkeran bijîjkên ortopedîk, 28% neurosurgeons û 73% bijîjkên stûnê yên di perwerdeyê de bûn.
Pirsname bi tevayî ji 8 pirsan pêk dihat (Hêjîra 1) ku rêbazên herêmîbûnê yên ku herî zêde têne bikar anîn (hem nîşaneyên anatomîkî û hem jî cîhkirina wênegiriyê), bûyera xeletiyên beşa neştergerî, û têkiliya di navbera awayên herêmîbûnê û xeletiyên perçeyî de vedihewîne. Pirsname pîlot nehat ceribandin an pejirandin. Pirsname ji bo vebijarkên bersivên pirjimar destûrê dide.
Figure 1 Heşt pirs ji pirsnameyê. Encaman destnîşan kir ku fluoroscopy intraoperative rêbaza herî gelemperî ya herêmîbûnê ye ji bo emeliyata pişta stûr û lumbar (bi rêzê 89% û 86%), li dûv radyografiyê (bi rêzê ve 54% û 58%). 76 bijîjk hilbijart ku ji bo herêmîbûnê hevberdana her du rêbazan bikar bînin. Pêvajoyên spinous û pedîkulên têkildar ji bo emeliyata stûr û lumbar (67% û 59%) nîşanên anatomîkî yên ku herî zêde têne bikar anîn, li pey pêvajoyên spinous (49% û 52%) bûn (Hêjîrê 2). 68% ji bijîjkan qebûl kirin ku wan di pratîka xwe de xeletiyên herêmîkirina parçekî kirine, ku hin ji wan di hundurê emeliyatê de hatine rast kirin (Wêne. 3).
Wêne 2 Rêbazên herêmîkirina nîgarê wênekêşî û anatomîkî têne bikar anîn.
Xiflteya 3 Bijîjk û rastkirina intraoperative xeletiyên beşa neştergerî.
Ji bo xeletiyên herêmîbûnê, 56% ji van bijîjkan radyografên berî emeliyatê û 44% fluoroscopy intraoperative bikar anîn. Sedemên asayî yên xeletiyên pozîsyona berî emeliyatê nebûna dîtbarîkirina xalek referansê ya naskirî (mînak, stûna sakralê di MRI de nehatibû nav kirin), guhertoyên anatomîkî (vertebrayên jicîhûwarkirî yên lumbar an roviyên 13-root), û nezelaliyên parçeyî yên ji ber fizîkî ya nexweş bû. şert (nîşandana rontgenê ya nebaş). Sedemên hevpar ên xeletiyên pozîsyona hundurîn emeliyatê pêwendiya bêkêmasî ya bi fluoroscopist re, têkçûna veguheztinê piştî pozîsyonê (tevgera derziya pozîsyonê piştî fluoroscopy), û xalên referansê yên nerast di dema pozîsyonê de (3/4 lumbar ji rivîkan berjêr) (Wêne 4).
Fig.
Encamên jorîn destnîşan dikin ku her çend gelek rêbazên herêmîbûnê hene, pirraniya cerrah tenê çend ji wan bikar tînin. Her çend xeletiyên beşa cerahî kêm in jî, bi îdeal ew tune ne. Ji bo rakirina van xeletiyan rêyek standard tune; lêbelê, girtina wext ji bo pêkanîna pozîsyonê û tespîtkirina sedemên asayî yên xeletiyên pozîsyonê dikare bibe alîkar ku bûyera xeletiyên segmenî yên neştergerî yên di stûyê thoracolumbar de kêm bike.
Dema şandinê: 24-ê Tîrmeh-2024
