Xeletiyên nexweş û cihê neştergeriyê ciddî ne û pêşîgirtina wan dikare were girtin. Li gorî Komîsyona Hevbeş a Akredîtasyona Rêxistinên Lênihêrîna Tenduristiyê, xeletiyên weha dikarin di heya %41ê neştergeriyên ortopedîk/pedîatrîk de werin kirin. Ji bo neştergeriya stûnê, xeletiyek cihê neştergeriyê çêdibe dema ku beşek movikan an lateralîzasyon xelet be. Ji bilî ku nayên çareserkirin nîşan û patolojiya nexweş, xeletiyên stûnan dikarin bibin sedema pirsgirêkên bijîşkî yên nû yên wekî dejenerasyona dîskê ya bilez an bêîstîqrariya stûnê di beşên ku wekî nîşaneyên din an normal nînin de.
Her wiha pirsgirêkên yasayî yên bi xeletiyên segmental di emeliyata stûnê de ve girêdayî hene, û raya giştî, ajansên hikûmetê, nexweşxane û komeleyên cerrahan ji bo xeletiyên weha toleransa sifir nîşan didin. Gelek emeliyatên stûnê, wekî dîskektomî, yekbûn, dekompresyona lamînektomî û kîfoplastî, bi rêbaza paşîn têne kirin, û pozîsyona rast girîng e. Tevî teknolojiya wênekirinê ya heyî, xeletiyên segmental hîn jî çêdibin, rêjeyên bûyeran ji %0,032 heta %15 diguherin ku di wêjeyê de hatine ragihandin. Di derbarê kîjan rêbaza cihgirtinê de rasttir e, encamek tune.
Zanyarên ji Beşa Cerrahiya Ortopedîk a li Dibistana Tipê ya Mount Sinai, DYA, lêkolînek anketê ya serhêl pêk anîn û pêşniyar kirin ku piraniya mezin a cerrahên stûnê tenê çend rêbazên cihgirtinê bikar tînin, û ku zelalkirina sedemên asayî yên xeletiyê dikare di kêmkirina xeletiyên beşê yên cerrahî de bi bandor be, di gotarek ku di Gulana 2014an de di Spine J. de hatî weşandin. Lêkolîn bi karanîna anketek bi e-nameyê hate kirin. Lêkolîn bi karanîna lînkek bi e-nameyê ji bo anketek ku ji endamên Civaka Stûnê ya Amerîkaya Bakur re hatî şandin (di nav de cerrahên ortopedîk û cerrahên mejî) hate kirin. Anket tenê carekê hate şandin, wekî ku ji hêla Civaka Stûnê ya Amerîkaya Bakur ve hatî pêşniyar kirin. Bi tevahî 2338 bijîşkan ew wergirt, 532yan lînk vekir, û 173 (rêjeya bersivê 7.4%) anket temam kirin. Ji sedî heftê û du yên ku temam kirin cerrahên ortopedîk, 28% cerrahên mejî, û 73% bijîşkên stûnê yên di perwerdehiyê de bûn.
Pirsname bi tevahî ji 8 pirsan pêk dihat (Wêne 1) ku rêbazên herî zêde têne bikar anîn ên cihgirtinê (hem nîşanên anatomîk û hem jî cihgirtina wênekirinê), rêjeya xeletiyên segmental ên emeliyatê, û têkiliya di navbera rêbazên cihgirtinê û xeletiyên segmental de vedihewîne. Pirsname bi ceribandinek pîlot an pejirandinê nehat kirin. Pirsname rê dide vebijarkên bersivên pirjimar.
Wêne 1 Heşt pirs ji anketê. Encam nîşan dan ku flûoroskopiya nav-operasyonê rêbaza herî zêde tê bikaranîn ji bo cihgirkirinê ji bo emeliyata stûna toraksê ya paşîn û lumbar (bi rêzê ve %89 û %86) bû, piştre radyografi (bi rêzê ve %54 û %58) hatin. 76 bijîşkan hilbijartin ku ji bo cihgirkirinê tevlîheviyek ji her du rêbazan bikar bînin. Pêvajoyên spinous û pedîkulên têkildar nîşaneyên anatomîk ên herî zêde têne bikaranîn ji bo emeliyata stûna toraksê û lumbar bûn (%67 û %59), piştre pêvajoyên spinous (%49 û %52) hatin (Wêne 2). %68ê bijîşkan qebûl kirin ku wan di pratîka xwe de xeletiyên cihgirkirina perçeyî kirine, ku hin ji wan di nav-operasyonê de hatine rastkirin (Wêne 3).
Wêne 2. Rêbazên wênekirin û cihêkirina nîşaneyên anatomîk ên hatine bikaranîn.
Wêne 3. Rastkirina xeletiyên beşên emeliyatê ji hêla bijîşk û di dema emeliyatê de.
Ji bo şaştiyên cihgirtinê, %56ê van bijîşkan radyografiyên berî emeliyatê û %44ê wan flûoroskopiya nav emeliyatê bi kar anîne. Sedemên asayî yên şaştiyên bicihkirina berî emeliyatê nekarîna dîtina xaleke referansê ya naskirî bûn (mînak, stûna sakral di MRIyê de nehatibû girtin), guherînên anatomîk (vertebrayên ji cihê piştê hatine derxistin an jî perrên 13-kok), û nezelaliyên beşî ji ber rewşa fîzîkî ya nexweş (nîşandana tîrêjên X ya nebaş). Sedemên hevpar ên şaştiyên bicihkirina nav emeliyatê ev in: danûstendina nebaş bi flûoroskopîst re, têkçûna ji nû ve bicihkirinê piştî bicihkirinê (tevgera derziya bicihkirinê piştî flûoroskopiyê), û xalên referansê yên xelet di dema bicihkirinê de (3/4ê piştê ji perrên ber bi jêr) (Wêne 4).
Wêne 4 Sedemên xeletiyên cihgirtinê yên berî û di dema operasyonê de.
Encamên jorîn nîşan didin ku her çend gelek rêbazên cihgirtinê hebin jî, piraniya cerrahan tenê çend ji wan bikar tînin. Her çend xeletiyên segmental ên cerrahî kêm bin jî, di rewşa îdeal de ew tune ne. Rêbazek standard ji bo jiholêrakirina van xeletiyan tune ye; lêbelê, veqetandina dem ji bo pêkanîna bicihkirinê û destnîşankirina sedemên asayî yên xeletiyên bicihkirinê dikare bibe alîkar ku bûyerên xeletiyên segmental ên cerrahî di stûna torakolumbar de kêm bike.
Dema weşandinê: 24ê Tîrmehê, 2024
