Piştî şikestinê, hestî û tîrêjên derdorê zirar dîtin, û li gorî asta birîndariyê rêgez û rêbazên cûda hene. Berî ku hûn hemî şikestî derman bikin, pêdivî ye ku meriv weya birînê diyar bike.
Birînên tûj ên nerm
I.classification
Şikestên girtî
Birînên tîrêjê nermîn ji nermîn û hişk têne hesibandin, bi gelemperî karanîna rêbaza Tscherne (Fig. 1)
Grade0 birîndar: birîna tîrêjê nerm
Kulîlka Grade1: Abrasion-ê ya sipî an tevliheviya nermalava nermî ya ku malpera şikestî tê veşartin
Grade2 birîndar: kontansiyona mestîk a girîng an tevliheviya çermê ya konteynir an her du
Grade3 birîndar: birîna tansiyonê ya hişk a giran a bi veberhênana giran, şikestî, sindroma cixareyê, an birîndarbûna vaskular
Figure1: Klasîkirina Tscherne
FRACTURE veke
Ji ber ku şikestî ji cîhana derve re ragihandinê ye, asta zirara nermî ya nermîn bi mîqdara enerjiyê ve girêdayî ye ku di dema travma de tê ceribandin, û çîna gustilo bi gelemperî tête bikar anîn (Figure 2)
Gîn2: GustiloClassification
Type i: Dirêjbûna birînê ya paqij <1 cm, zirara masûlkeya piçûk, ne diyar.
Type III: Rêjeya birînê çerm, masûlkeyê, periosteum, û hestî vedihewîne, digel travmaya berfireh, di nav de celebên taybetî yên birînên çekan û birînên cotkariyê
Type IIIA: Kevneşopiya berfireh û / an hebûna birînên tîrêjê nerm, nermikên nermîn ên bi veberhênana guncan a strukturên hestî û neurovaskular
Type IIIB: Bi zirara tîrêjê ya nermîn a berfireh, metastazên masûlkeyên rotîn an belaş di dema dermankirinê de hewce ne
Type IIIC bi zirara vaskular re vekirî ye
Rêvebiriya II.injy
Hezkirina birînê hewce dike oksîjenasyon, çalakkirina mekanîzmayên hucreyî, paqijkirina birînên belaş ên tansiyona kontamîn û nekrotî. Fourar qonaxên bingehîn ên başkirinê hene: Coagulation (hûrdem); Qonaxa enflasyonê (demjimêran); qonaxa tansiyonê ya granulasyonê (roj têne hesibandin); Heyama formasyona tîrêjê ya qirêj (hefteyan).
Stasyona dermankirinê
Qonaxa akût:hilweşandina hilweşandinê, dek û dolab, danûstendina hestî, û başkirina tevgerê
(1) Asta birîna tîrêjê nerm û birîna neurovaskular têkildar binirxînin
(2) Ji bo vexwarinê pulsating di odeya xebitandinê de mîqdarek mezin bikar bînin
(3) Daxistin her 24 ~ 48 saetan pêk tê da ku hemî cesedên biyanî û tansiyonên biyanî ji birînê were girtin an bi tevahî were veşartin, bi rengek vekirî dirêjkirî ye, nirxandina kûr û bi bandor e, û karesatek bi bandor e.
(5) Dawiya şikestî ya belaş di nav birînê de tê avêtin; Cortexê ya piçûkkirî ya piçûk hate rakirin da ku kaviliya mêjiyê hestî vekolîn û paqij bike
Dîsaavakirinî:Meriv bi Sequelae of Trauma (Yekîtiya Dereng, Nonunion, Deformity, Infeksiyonê)
Rawestanî:Regres psîkolojîk, civakî û dagirker a nexweşê
Cureya girtina birîn û dorpêçê
Zencîreya birîna zû an birîna (3 ~ 5 rojan) dikare encamên dermankirinê xweş bike: (1) girtina seretayî
(2) Girtina dereng
(3) Girtina duyemîn
(4) Transplantasyona flap-navîn
(5) flapê dilxwazî (flapê dîjîtal ên cihêreng)
(6) flapê pedicle ya vaskal (flap gastrocnemius)
(7) flapek belaş (Fig. 3)
Figure3: Nêrînên parçeyî yên veguheztinên belaş bi gelemperî têne peyda kirin
Zirara hestiyê
I.Fracture Line Direction
Transverse: modela barkirinê ya birêkûpêk a ku ji hêla tansiyonê ve hatî çêkirin
Bi zextek: moda barkirina zextek ji ber şikestina diagonal
Spiral: Ji ber şikestek spiral, pîvana torgilokê ya torgilokê barkirin
II.Bactures
Klasîkirin li gorî şikestinê, celebên şikestî, hwd. (Fig. 4)
Friskurên hatine dabeşkirin bi 3 an zêdetir parçeyên hestî yên zindî ne, bi gelemperî ji birînek enerjiya bilind derdikevin.
Fracture Factrure Facture Patholojîk di qada hestiyê hestiyê de di qada nexweşiya berê de pêk tê, di nav de: tuma hestiyê seretayî, metastasên hestî, osteoporosis, nexweşiya hestiyê metabolîk, hwd, û hwd
Fêkiyên bêkêmasî di nav hestiyên cuda yên hestî de çêdikin
Fêkiyên segmental ên bi parçeyên distal, navîn û proximal. Dabeşa navîn ji hêla xwîna xwînê ve, bi gelemperî wekî encamek zirarê ya enerjiyê, bi veqetandina nermîn a hestî ji hestiyê, dibe sedema pirsgirêkên hestiyê.
Fractures bi kêmasiyên hestî re, şikestên bi perçeyên hestî, an şikestina trawmayê ya ku hewce dike ku were paqijkirin, an jî têkbirina tundûtûjî ya tundûtûjî ye ku encama kêmasiyên hestî ye.
Fractures bi parçeyên hestiyê yên butterfly re dişibihe perçeyên sebî yên di nav de ne ku ew tevahiya xaçerêya hestiyê tevlî nakin û bi gelemperî encama şîdeta bendavê ne.
Fraksiyonên stresê ji hêla barên dubare ve têne çêkirin û bi gelemperî li Calcaneus û Tibia pêk tê.
Kevirên avhûrî dibe sedema têkçûna xala têkbirina hestî dema ku tendon an ligament dirêj dibe.
Fristressions compression factures in
Hêjmar 4: Klasîkirina fractures
III.factors bandorkirina dermankirina şikestî
Faktorên biyolojîkî: Age, nexweşiya hestiyê metabolîk, asta fonksiyonê, statûya tenduristiyê, rêjeya hestî, rêjeya hestî, asta hestî, asta mekanîkî asta enerjiya trawmatîk, asta kêmasiya hestî.
IV. Modalên dermankirinê
Tedawiya ne-urgical ji bo nexweşên bi birînên kêm-enerjiyê an ên ku ji ber faktorên pergalî an herêmî ne têne in, têne destnîşan kirin.
Kêmkirin: Traction li ser axa dirêj a lemê, veqetandina şikestî.
Rêzkirina Brace li her du aliyan ji fraktura: Rêzkirina hestiyê kêmkirî bi riya rastkirina derve, di nav de teknolojiya rastîn a sê-xalî.
Teknolojiya Teknolojiya Qedexekirinê ya Bone ya Bone ya domdar: Rêbazek kêmkirinê, di nav de traction çerm, tractiona hestiyê.
Dermankirina Surgical
(1) Rêzkirina derveyî ji bo şikestina vekirî, şikestên girtî yên bi travmaya tansiyonê ya hişk a hişk, û şikestî bi enfeksiyonê (Fig. 5)
Hêjmar 5: Pêvajoya rastkirina derveyî
(2) Rêzkirina navxweyî ji cûreyên din ên şikestî re tête bicîh kirin û li pey prensîba AO (Table 1)
Table 1: Evolution Of Ao di terapiya şikestî de
Dabeşên danûstendinê ji rastkirina kompresyonê, di nav de compression (screws compres), nîgarên dînamîk), splining (birrîna di navbera mezadê navxweyî û hestî de) (spartina navxweyî)
(4) Redkirina neyekser:
Teknolojiya transtê li qadê hate ceribandin da ku perçebûna tansiyona nermalavê kêm bike, û hêza traksiyonê ji cîhaza femoral, cîhaza derve ya tansiyonê an lamina vekirî tê derxistin.
V.staging of dermankirinê
Li gorî pêvajoya biyolojîk a başkirina tevliheviyê, ew di çar qonaxan de dabeş dibe (Table 2). Di heman demê de, bi pêvajoya biyolojîk re hevbeş, dermankirina şikestî li sê qonaxan tê dabeş kirin, ku temamkirina pêvajoya biyolojîk û başkirina şikestinê (Fig. 6).
Tabloya 2: Kursa jiyanê ya başkirina qirkirinê
Hêjmar 6: Diagramê Schematic ya Healing In My Mice
Qonaxa enflasyonê
Hemwroya ji malpera şikestî û derdorên nermî hematoma, formên tûj ên fibrovaskular di dawiya şikestî de, û Osteoblast û fibroblasts dest pê dikin.
Downtime
Bersiva banga orjînal di nav 2 hefteyan de pêk tê, digel avakirina callusê ya ku bi rêgezek endochondral re di rêhevaliya endochondral de ye, û hemî formên taybetî yên başkirina tevliheviyê bi modêla dermankirinê re têkildar in.
Kedaskirin
Di dema pêvajoya tamîrkirinê de, hestiya braided ava dibe ku ji hêla hestiyê lamellar ve hatî saz kirin, û kaviliya medulî ji nû ve tê xwestin ku qedandina tamîrkirina têkçûnê.
Astengî
Yekîtiya dereng ji hêla şikestî ve di çarçoveya demê ya bendewar de nayê xuyang kirin,
Nonunion bêyî ku delîlên dermankirina klînîkî an radyolojîk tê xuyang kirin, û rastiyên sereke ev in:
(1) Nonunionê atrofîk ji ber neavaskulerization û nebûna jêhatîbûna biyolojîk, bi gelemperî wekî stendina şikestî ya hestî û bê dermankirin hewce dike
(2) Nonunion Hypertrophic xwedî vaskalizasyona veguhêz û biyolojîkî ye, lê tunebûna mekanîkî ye,
(3) Nonunion Dystrophic xwedan xwîna xwînê ye, lê hema hema tunebûna bangê heye, û kêmbûna şikestî hewce ye ku ji ber veqetandina kêmasiyê û kêmkirina dawiya şikestî ji nû ve were kirin.
(4) Ji bo nonunion enfeksiyonê bi enfeksiyonê kronîk, divê dermankirinê pêşî lêpirsîna enfeksiyonê derxînin, û piştre jî başkirina qirêjê derxînin. Enfeksiyonê hestî nexweşiyek hestî û hestiyê ye, ku dikare bi navgîniya birînên birînê an enfeksiyonê pathogenîkî bi rêyên xwînê re be, û pêdivî ye ku meriv berî dermankirinê nas bike.
Sindroma Pain ya Herêmî ya Complex bi êş, hyperesthesia, alerjiyên lemê, xwîna xwînê ya herêmî, şil û edema, tevî abnormalên pergala xweseriya xweseriyê. Ew bi gelemperî piştî trawmayê û emeliyatê pêk tê, û zû tê tesbît kirin û tê dermankirin, heke pêwîst be bloka nervê ya sempatîk.
• Osseta Tîrêjê ya Heterotopîk (Ho) ya hevpar e, û di elbikê, hip, û tilphosphonates de gelemperî ye.
• Zexta di parzûna periophysal de li astek diyarkirî zêde dibe, astengkirina bêkêmasî ya navxweyî.
• Ji ber deverên cûda yên anatomîkî yên cûda yên birîndarên neurovaskular ji ber sedemên cihêreng ên neurovaskular in.
• Nekrosis avasis di warên xwîna têr de, bi taybetî, binihêre, cîhê anatomîkî, hwd.
Demjimêra paşîn: Dec-31-2024
