Di van çend dehsalan de, hebûna şikestina nîgarên proximal (PHFS) ji zêdetirî 28% zêde bûye, û rêjeya bijîjkî ji% 10% di nexweşên 65 sal û mezintir de zêde bûye. Eşkere ye Her çend tedawiyên cûrbecûr yên cûrbecûr hene ku birêvebirina phfsên hatine veqetandin, li ser nêzîkatiya çêtirîn ya bijîjkî ji bo kal û pîran re lihevnekirin tune. Pêşveçûna plakên stabîlîzasyona Angle ji bo dermankirina dermankirinê ya PHFS, lê rêjeya tevliheviya bilind a 40% divê were hesibandin. Ya herî gelemperî hate ragihandin ku hilweşîner bi hilweşîna screw û Necrosisê Avaskular (AVN) serê humeral.
Kêmkirina anatomîkî ya şikestî, sererastkirina beza hoger, û rastkirina jêrzemîna rastîn a rastîn dikare tevliheviyên weha kêm bike. Rastkirina screw bi gelemperî zehmet e ku meriv ji ber ku qalîteya hestiyê ya lihevhatî ya humerusê proximal ku ji hêla osteoporosis ve hatî çêkirin. Ji bo çareserkirina vê pirsgirêkê, ji hêla kalîteya hestiyê ya hestî ve bi kalîteya hestî ya hestî ve bi serîlêdana polisetmethacrylate (PMMA) li dora tipa screw-ê nêzîkatiyek nû ye da ku hêza rastkirinê ya implant baştir bike.
Lêkolîna heyî armanc kir ku encamên radyografî yên PHFS bi plakên stabîlîzasyona angled bi plakên stabîlasyonê yên angled ve hatî dermankirin û zêdebûna screw a angled-ê di nexweşan de ji 60 salan mezintir binirxînin.
.Materyal û rêbaz
Bi tevahî 49 nexweşan di bin sûkê û zêdebûna çîmentoyê de bi screws ji bo phfs, û 24 nexweşan di lêkolînê de li ser bingeha pîvanên tevlêbûnê û derketinê pêk hatin.
Hemî 24 PHFS bi karanîna pergala kategoriya hglsan hate ku ji hêla Suktan û Hertelê ve hatî çêkirin bi karanîna skansên CT-yê Preoperative. Radyografên pêşîn û her weha radyografên sade yên piştî operasyonê hatin nirxandin. Kêmkirina anatomî ya bêkêmasî ya şikestî hate hesibandin dema ku tuberosityê serê humeral ji nû ve kêm bû û kêmtir ji 5 mm gap an jêgirtinê nîşan da. Deformasyona zêdekirina addormasyonê wekî pêgirtina serê humeral a ku ji humika humeral a kêmtir ji 125 ° û deformasyona valgus hate destnîşankirin wekî 145 ° tê destnîşankirin.
Penetration screw ya seretayî wekî tipa screw-ê dorpêçkirin bi sînorkirina sînorê cortexê medulary serê serê humeral. Veguheztina ducarî ya duyemîn wekî koçberiya dubare ya du mm û / an guherînek ji zêdetirî 15 ° di navgîniya pişka pêşeng a li ser radiografiya jêrîn de li gorî radiografiya intraoperative li gorî radiografiya intraoperative.
Hemî kiryaran bi riya nêzîkatiyek girîng a Deltopectoralis hate pêkanîn. Kêmkirin û pozîsyona plakê bi rengek standard hate pêkanîn. Teknîkek Augmentation Screw -ent-screw 0.5 ml çimentoyê ji bo zêdekirina screw tip bikar aniye.
Immobîlîzasyonê di destpêka 3 hefte de ji bo destikê bi rengek adîlî di nav destek de ji bo destikê hate kirin. Destpêka tevgera pasîf û arîkar a bi modulasyona êşê re 2 roj piştî postoperatively hate destpêkirin da ku bigihîje rêza tevgerê (Rom).
.Paşî.
Encam: bîst û çar nexweşan di nav de, bi temenê navîn 77.5 sal (rêze, 62-96 sal). Bîst û yek jin bûn û sê mêr bûn. Pênc felqên 2-parçeyî, 12 perçeyên 3-parçeyî, û heft perçeyên 4-parçeyî bi karanîna plakên angled stabîlasyonê û zêdebûna screw-screw-screw-screw-screw-screw-screw- Sê ji 24 şikestî şikeftên serê humerar bûn. Kêmkirina anatomîkî di 12 ji 24 nexweşan de hate bidestxistin; Kêmkirina bêkêmasî ya Cortexê ya Medial di 15 ji 24 nexweşan de hat bidestxistin (62.5%). Di 3 mehan de piştî emeliyatê, 20 ji 21 nexweşan (95.2%) Yekîtiya Pirsgirêkê pêk anî, ji bilî 3 nexweşên ku pêdivî ye ku emeliyata revîzyonê ya destpêkê hewce bikin.
Nexweşek zûtirîn veguheztina destpêkê ya duyemîn pêşkeftî (zivirandina paşîn a serê humeral) 7 hefte piştî emeliyatê. Revîzyon 3 meh piştî emeliyatiyê bi tevahî destekek tevahî ya pevçûnê ya berevajî hate kirin. Rêzgirtina screw a seretayî ji ber leaksiyona piçûk a intraarticular (bêyî hilweşîna mezin a hevbeş) di 3 nexweşan de hate dîtin (2 ji wan jî bi şkestandina serê humeral) di dema şopandina radyografîk a postoperatîkî de. Penetration Screw di stûna C ya stabîlasyona angelê de li 2 nexweşan û di nava e ya di nava din de (Fig. 3) hate tespît kirin. 2 ji van 3 nexweşan dûv re Nekrosisê Avaskular (AVN) pêşve xistin. Nexweşên ji ber pêşkeftina AVN (tabloya 1, 2)
.Nîqaş.
Komployên herî gelemperî di şikeftên humroza proximal (PHFS) de, ji bilî pêşkeftina Necrosisê Avaskular (AVN), ji hilweşîna zêdekirina serê humeral, Vê lêkolînê dît ku zêdebûna screw-screw a ku ji sedî 95.2% di 3 mehan de, rêjeya vebijarkî ya duyemîn a% 4,2%, û rêjeya revîzyonê ya tevahî 16.7%. Mementa zêdekirina screws ku di encama hilweşîna ducarî ya duyemîn de bêyî hilweşîna zêde ya duduyan bû, ku bi qasî 13.7-16% bi qada plakaya kevneşopî ya kevneşopî ye. Em bi tundî pêşniyar dikin ku hewildanên ku ji bo kêmkirina anatomîkî têr bibin, bi taybetî ji cortexê ya Medal a li ser pîvandina plakaya angled ya PHFS. Heya ku zêdebûna screw screw screw tê sepandin, pîvanên têkçûna potansiyela naskirî divê were hesibandin.
Rêjeya guhertoya giştî ya 16.7% bi karanîna zêdebûna screw-ê di vê lêkolînê de ji bo plakên nûjen ên kevneşopî yên ji bo plakên kevneşopî yên kevneşopî yên di PHFS de, ku di nifûsa pîr de ji% 13% 28% têne destnîşan kirin. Bê benda. Lêkolîna multicenterê ya berbiçav, rijandî, kontrolkirî ya ku ji hêla Hengg et al ve hatî meşandin. feydeya zêdebûna screw a çîmentoyê nîşan neda. Di nav 65 nexweşên ku şopandina 1-salan qedandin, têkçûna mekanîkî li 9 nexweşan di koma Augmentation de qewimî. AVN di 2 nexweşan de (10.3%) û di 2 nexweşan de (5.6%) di koma ne-zêdekirî de hat dîtin. Bi tevahî, di bûyera bûyerên neyînî û encamên klînîkî yên di navbera her du koman de cûdahiyên girîng tunebûn. Her çend van lêkolînan li ser encamên klînîkî û radyolojîk mijûl bûn, wan radyografî bi qasî ku vê lêkolînê bi hûrgulî nirxand. Bi tevahî, tevliheviyên radyologî yên bi yên di vê lêkolînê de bi vî rengî bûn. Yek ji van lêkolînan ragihand ku dereceya çîmentoyê ya intra-articular ragihand, ji bilî xwendinê ji hêla Hengg et al., Ku vê bûyera neyînî li yek nexweşan dît. Di lêkolîna heyî de, li ser asta c û yek carî li asta e, bi leaksiyona çîmentoyê ya intra-artical bêyî her têkiliyek klînîkî ya intra-artical. Materyona berevajî di bin kontrola fluoroskopîk de berî ku zêdebûna çîmentoyê li ser her screwê hate sepandin. Lêbelê, nêrînên radyografîk ên cihêreng ên li cihên cihêreng ên cihêreng divê bêtir bi baldarî bêne nirxandin ku berî serîlêdana çîmentoyê bi dest xwe bixin. Wekî din, bertekên screws di asta C (screw mîhengên divergent) de ji ber xetereya bilind a dorpêçkirina screw ya sereke û lebatên dûvikê yên dûvikê. Augmentation screw screw screw screwisation di nexweşan de ji ber potansiyela serê humeral ji ber potansiyela bilind a ji bo leza intraarticular ku di vê modela têkçûyî de hatî dîtin (di 2 nexweşan de tê dîtin).
Vi. Xelasî.
Di dermankirina phfs de bi plakên angle-stabîl re bi karanîna screw screw scrice, teknolojiyek pêbawer a ku ji hêla hestiyê ve diqewimin, di encamê de di encama nexweşiyên yekser ên duyemîn de% 4,2%. Ligel edebiyata heyî, zêdebûna hebûna Necrosisê Avaskular (AVN) bi piranî di nav modelên têkçûyî yên tund de hate dîtin û ev divê were hesibandin. Berî serlêdana çimentoyê, divê her dereceya çîmentoyê ya intraarticular bi baldarî ji hêla rêveberiya navîn ya berevajî ve were derxistin. Ji ber xetereya bilind a leaksiyona çîmentoyê ya intraarticular di şikeftên serê havînê de, em di vê şikestî de zêdebûna screw screw screw.
Demjimêra paşîn: Tebax-06-2024
