5 Serişte ji bo Sazkirina Nînokên Intramedullary yên Şikestinên Tibial ên Distal

Du rêzên helbestê "birîn û danîna hundirîn a sabît, mîxên navmedullar ên girtî" helwesta cerrahên ortopedîk ên li hember dermankirina şikestinên tibiya yên dîstal bi awayekî guncaw nîşan didin. Heta roja îro, hîn jî meseleya nerîn û ramanê ye ka pêçên plakayê an mîxên navmedullar çêtir in. Bêyî ku kîjan di çavê Xwedê de bi rastî çêtir be, îro em ê nirxandinek li ser serişteyên cerrahî yên ji bo mîxên navmedullar ên şikestinên tibiya yên dîstal bikin.

Set "lastîka yedek" a berî emeliyatê

Her çend amadekariyên pêş-operasyonê yên rûtîn ne hewce ne jî, tê pêşniyar kirin ku ji bo rewşên nepêşbînîkirî (mînak, xeta şikestina veşartî ku rê li ber danîna pêçên kilîtkirinê digire, an xeletiya mirovan ku şikestinê girantir dike û rê li ber bêmobîlîzasyonê digire, hwd.) ku dibe ku ji ber karanîna mîxên navmedullar derkevin holê, komek pêç û plakayên yedek hebin.

4 bingehên ji bo ji nû ve bicihkirina serketî

Ji ber anatomiya oblîk a metafîza tibîyal a distal, kişandina hêsan dibe ku her gav nebe sedema kêmkirina serketî. Xalên jêrîn dê bibin alîkar ku rêjeya serkeftina ji nû ve bicihkirinê baştir bikin:

1. ortopantomogramên berî an jî di dema operasyonê de ji lingê saxlem bigirin da ku asta kêmkirina şikestinê li aliyê bandorbûyî bidin ber hev û diyar bikin.

2. ji bo hêsankirina bicihkirina neynûkan û floroskopiyê, pozîsyonek nîv-tewandî ya çokê bikar bînin.

3. ji bo parastina ling û dirêjahiya wê, retraktorekê bikar bînin.

4. Ji bo kêmkirina şikestinê, pêçên Schanz li tibiaya dûr û nêzîk bicîh bikin.

7 Hûrguliyên Kêmkirina Alîkar û Bêmobîlîzasyonê

1. Bi karanîna amûrek alîkar a guncaw an jî bi pêş-tewandina serê pînê rêber berî danînê, pînê rêber bi awayekî rast têxin nav lingê tibiyaya dûr.

2. ji bo bicihkirina neynûkên navmedullary di şikestinên spiral û oblîk de, pinca ji nû ve çêkirinê ya bi serê çerm bikar bînin (Wêne 1)

3. di kêmkirina vekirî de plakaya hişk bi fîksasyona monokortîkal (tabular an jî plakaya kompresyonê) bikar bînin da ku kêmkirina heta ku neynûka navmedullar were danîn were parastin.

4. tengkirina kanala neynûka navmedullar bi karanîna pêçên blok ji bo rastkirina goşeyê û kanal ji bo baştirkirina serkeftina danîna neynûka navmedullar (Wêne 2)

5. Li gorî celebê şikestinê, biryar bidin ka pêçên sabîtkirinê û sabîtkirina astengker a demkî bi pinên Schnee an Kirschner bikar bînin.

6. Dema ku pêçên astengker di nexweşên osteoporotîk de têne bikar anîn, pêşî li şikestinên nû bigirin

7. Di rewşa şikestina fibula ya hevbeş de pêşî fibula û dû re tibia sabît bikin da ku ji nû ve bicihkirina tibial hêsan bikin.

Wêne 1 Ji nû ve bicihkirina kelepçeya Weber a perkutan Dîtinên oblîk (Wêne A û B) şikestineke tibiyaya dîstal a nisbeten hêsan nîşan didin ku xwe ji bo ji nû ve bicihkirina kelepçeya tûj a perkutan a kêm-dagirker a fluoroskopîk maqûl dike ku zirarê hindik dide tevnên nerm.

Wêne 2 Bikaranîna pêçên astengkirinê Wêne A şikestineke pir perçebûyî ya metafîza tibîyal a distal nîşan dide ku piştre deformîteya goşeya paşîn çêdibe, digel deformîteya berevajîkirinê ya mayî piştî rastkirina fibular tevî sererastkirina deformîteya goşeya sagîtal a paşîn (Wêne C) (Wêne B), bi yek pêçek astengkirinê li paş û yek jî li kêlekê li ser dawiya distal a şikestinê tê danîn (Wêne B û C), û berfirehbûna medullary piştî danîna pînên rêber da ku deformîteya koronal bêtir rast bikin (Wêne D), di heman demê de hevsengiya sagîtal tê parastin (E)
6 xal ji bo fîksasyona intramedullary

1. Eger hestiyê dûr ê şikestinê bi têra xwe hestî be, neynûka navmedullary dikare bi danîna 4 pêçan di gelek goşeyan de were sabît kirin (ji bo baştirkirina aramiya gelek teweran), da ku hişkbûna avahîsaziyê baştir bibe.
2. Nînokên navmedullar bikar bînin da ku dihêlin pêçên têxin hundir derbas bibin û avahiyek kilîtkirî bi aramiya goşeyî çêbikin.
3. Ji bo xurtkirina bandora sabîtkirina neynûka navmedullary, pêçên stûr, gelek pêç, û gelek balafirên danîna pêçan bikar bînin da ku pêçan di navbera dawiya dûr û nêzîk a şikestinê de belav bikin.
4. Eger neynûka navmedullar pir dûr were danîn da ku têla rêber a pêş-qelandî rê li ber berfirehbûna tibial a distal bigire, wê demê têlek rêber a ne-pêş-qelandî an jî ne-berfirehbûna distal dikare were bikar anîn.
5. Neynûk û plakaya astengker heta ku şikestin kêm bibe biparêzin, heya ku neynûka astengker rê li ber belavbûna neynûka navmedullary li ser hestî bigire an jî plakaya unîkortîkal zirarê nede tevnên nerm.
6. Eger mix û pêçên navmedullar kêmkirin û sabîtkirina têr peyda nekin, ji bo zêdekirina aramiya mixên navmedullar, plakayek an pêçek perkutan dikare were zêdekirin.

Bîranîn

Zêdetirî 1/3 şikestinên tibiaya dûrî movikan dihewîne. Bi taybetî, şikestinên stûna tibiaya dûrî, şikestinên tibiaya spiral, an şikestinên fibular ên spiral ên pê re têkildar divê ji bo şikestinên nav-movikan werin lêkolîn kirin. Ger wusa be, şikestinên nav-movikan divê berî danîna neynûkek nav-medullar cuda werin birêvebirin.