5 Serişteyên ji bo Tesîskirina Neynûka Intramedullary ya Şikandinên Tibial Distal

Du rêzikên helbestê "birîn û danîna rastkirina hundurîn, neynûka intramedullary set girtî" bi guncan helwesta bijîjkên ortopedîk li hember dermankirina şikestinên tibia distal nîşan dide.Heya roja îro, hîn jî mijarek ramanê ye ka pêlên plakaya an neynûkên intramedullary çêtir in.Bêyî ku di çavê Xwedê de kîjan bi rastî çêtir e, îro em ê li ser şîretên neştergerî yên ji bo neynûka intramedullary ya şikestinên tibial ên dûrî vebêjin.

Set "tekerê yedek" berî operasyonê

Digel ku amadekariyên rûtîn ên beriya emeliyatê ne hewce ne, tê pêşniyar kirin ku di rewşên nepêşbînîkirî de komek fîşek û plakan hebin (mînak, xeta şkestinê ya veşartî ku pêşî li danîna pêlên qefilandinê digire, an xeletiya mirovî ya ku şikestinê giran dike û pêşî li bêhêzbûnê digire, hwd. .) ku dibe ku ji karanîna neynûka intramedullary derkeve.

4 bingehên ji bo veguheztina serketî

Ji ber anatomiya oblique ya metafîza tibial a dûr, kêşana sade dibe ku her gav encam nede kêmkirina serfiraz.Xalên jêrîn dê ji bo baştirkirina rêjeya serkeftina veguheztinê bibin alîkar:

1. Ortopantomogramên berî emeliyatê an jî di hundurê emeliyatê de yên lingê saxlem bigirin da ku asta kêmkirina şikestinê li aliyê bandorkirî bidin ber hev û diyar bikin.

2. Ji bo hêsankirina danîna neynûkan û fluoroscopy pozîsyonek çokê nîv-teqandî bikar bînin

3.berkêşkerek bikar bînin da ku lingê xwe di cîh û dirêj de biparêzin

4.Pêlên Schanz di tibia dûr û nêzîk de cîh bikin da ku di kêmkirina şikestinê de bibin alîkar.

7 Hûrguliyên Kêmkirina Alîkarî û Nerazîbûnê

1. Pîneya rêber bi rêkûpêk têxin nav tibia dûr bi karanîna amûrek arîkar a guncav an jî berî danînê serê pîneya rêber bixin.

2. ji bo ku neynûkên intramedullary di şikestinên spiral û oblique de bi cih bikin, çelekek ji nû vegerandina çermê bikar bînin (Wêne 1)

3. di kêmkirina vekirî de plakaya hişk a bi rastkirina monokortîkal (plaka tabloyî an pêçandî) bikar bînin da ku kêmkirinê bidomînin heya ku neynûka intramedullary têxe nav

4. tengkirina kanala neynûka intramedullary bi karanîna pêlên blokê ji bo rastkirina angulation û kanalê ji bo baştirkirina serfiraziya danîna neynûkên intramedullary (Wêne 2)

5. Li gorî celebê şkestinê, biryar bidin ka hûn pêlên rastkirinê û rastkirina astengkirina demkî bi pinên Schnee an Kirschner bikar bînin an na.

6. dema ku di nexweşên osteoporotîk de pêlên astengkirinê bikar tînin pêşî li şikestinên nû bigirin

7. Di bûyera şikestinek fibula ya hevgirtî de pêşî fibula û dûv re jî tibia rast bikin da ku veguheztina tibial hêsantir bike

Figure 1 Veguheztina kelepçeya Weber a perkutane Dîmenên berbiçav (Şiklên A û B) şikestinek tibia distal a nisbeten hêsan pêşniyar dikin ku xwe dide veguheztina kefenê tûj-pozê tûj a kêmînvazîv a fluoroscopîk ku zirarek hindik dide tevna nerm.

Wêne 2 Bikaranîna pêlên astengkirinê Hêj A şikestinek pir hûrkirî ya metafîza tîbial a dûr nîşan dide ku li dûv deformasyonek angûlasyona paşîn, bi deformasyona berevajîkirî ya mayî piştî rastkirina fibular tevî sererastkirina deformasyona angûlasyona paşîn a sagittal (Wêne. C) B), bi yek pêça astengkirinê li paş û yek jî li alîkî li ser dawiya dûr a şkestinê (Wêne. B û C) tê danîn, û piştî danîna pîneyên rênîşanderê veqetandina medullary ji bo rastkirina deformasyona koronal (Hêjî. D), di heman demê de sagittal diparêze. hevsengî (E)
6 xal ji bo rastkirina intramedullary

1. Ger hestiyê dûr ê şikestinê bi têra xwe hestî be, neynûka intramedullary dikare bi xistina 4 pêçan di gelek goşeyan de were rast kirin (ji bo baştirkirina îstîqrara gelek axen), da ku hişkiya avahî çêtir bike.
2. Neynûkên intramedullary bikar bînin ku destûrê didin pêlên têxistî derbas bibin û avahiyek kilîtkirî ya bi aramiya goşeyî ava bikin.
3. Pîlanên qalind, pirçavên pirjimar, û pirfirehî yên cîhkirina pêçan bikar bînin da ku pêçan di navbera dawiya dûr û nêzîkê şikestinê de belav bikin da ku bandora rastkirina neynûka intramedullary xurt bikin.
4. Ger neynûka intramedullary pir dûr were danîn da ku têl rêberiya pêş-çiqkirî rê li ber berfirehbûna tibial a dûr bigire, wê hingê têl rêberek ne-ber-bend an ne-berfirehkirina dûr dikare were bikar anîn.
5. Neynûka astengker û plakaya xwe bigire heya ku şikestin kêm bibe, heya ku neynûka astengker rê li ber belavbûna neynûka intramedullary li hestî bigire an jî plakaya yekkortîkal zirarê nede tevna nerm.
6. Ger neynûkên intramedullî û pêlên kêmkirin û rastkirin têra xwe peyda nekin, dibe ku plakaya perkutan an pêçek were zêdekirin da ku aramiya neynûkên intramedullary zêde bike.

Reminders

Zêdetirî 1/3 şikestinên tibia yên distal hevgirtinê digire.Bi taybetî, şikestinên stûna tibial a dûr, şikestinên tibial ên spiral, an şikestinên fibular ên spiral ên têkildar divê ji bo şikestinên hundurîn-artikular werin lêkolîn kirin.Ger wusa be, berî danîna neynûkek intramedullary pêdivî ye ku şikestina hundurîn-artikular ji hev cuda were rêvebirin.