Fonksiyona screw ya anterior ya pêvajoya odonidoidê fonksiyona rotasyonê ya C1-2-ê diparêze û di wêjeyê de hat ragihandin ku di wêjeyê de rêjeya fusionê% 88% ji 100% heye.
Di sala 2014-an de, Markus R et al li ser teknolojiya nîgaşî ya ji bo fakulteyên anterior ên ji bo fraksiyonên odonidoid ên di kovara hestî û bijartina hevbeş (AM) de dersek li ser teknolojiya screw a anterior çap kir. Gotar di berfirehî de hûrguliyên sereke yên teknîkî, şopandina postoperative, nîşanên û pêşgotinên di şeş gavan de diyar dike.
Gotar tekez dike ku tenê cûrbecûrên II-ê ji bo rastkirina çareserkirina screw ya pêşîn diyar e û ew rastkirina screen ya yekgirtî tercîh e.
Gav 1: Pozîsyona intraoperative ya nexweşê
1 Pêdivî ye ku radyografên anteroposterior û lateral û lateral ji bo referansa operatorê were girtin.
2 Di dema emeliyatê de divê nexweş di pozîsyona devê vekirî de were girtin.
3 Divê şikestî berî destpêkirina emeliyatê bi qasî ku gengaz be.
4. Divê zikê cervical bi qasî ku pêkanîna çêtirîn çêtirîn bingeha pêvajoya odonid-ê were girtin.
5 Heke hypterextensionê spî ya qefesê ne mimkûn e - mînak, di şikestina hîperextension de bi veqetandina Cephaladê ya pêvajoya odonad-ê - hingê nêrîn ji bo wergerandina nexweşê li ber devê berevajî li ser qulika wî ya li ber devê xwe.
6 Nivîskar çarçoveya serê Mayfield bikar tînin (di hejmarên 1 û 2 de têne nîşandan).
Step 2: Helwesta Surgical
Helwestek pizîşkî ya standard ji bo eşkerekirina stûna anterioriya anterior bêyî zirarê bide her strukturên anatomîkî.
Step 3: Point Entry Screw
Xala çalakiyê ya çêtirîn li marjînala nizm a bingehîn a bingeha laşê vertebral ya C2 heye. Ji ber vê yekê, pişka pêşîn a dîskê C2-C3 divê were eşkere kirin. (wekî ku di hejmarên 3 û 4 li jêr de tê nîşandan) Figure 3
Arrowê reş di Figure 4 de nîşan dide ku di navbêna pêşdebiran a pêşîn a fîlimê CT-ya axî de tête hesibandin û divê wekî zeviyek anatomîkî ya ji bo destnîşankirina xala pevçûnê ya di dema emeliyatê de were bikar anîn.
2. Pîvana têketinê di bin nêrînên fluoroskopîk ên lateroSiorior û lateroSiNcopîk ên zikê cervical de piştrast bikin. 3.
3
Gav 4: Cihê Screw
1 Piştra, screwek kolekêşana 3-mm an 4 mm diameter tê de tê danîn. Pêdivî ye ku hewcedarî her gav bi çavdêriya anteroposterior û lateroskopî ya lateroskopî hêdî hêdî be.
2 Di bin çavdêriya kulikê ya rêberê de di bin çavdêriya fluoroskopî de rûnin û hêdî hêdî serî hildin heta ku ew têkeve nav şikestinê. Pêdivî ye ku Drillê ya Hollow nekeve Cortexê ya Cortexê ya Notochordê, da ku rêberê rêberê bi drillê kole dernakeve.
3 Bi dirêjahiya pîvaza hêşînayî ya hewceyê pîvanê bikin û wê bi pîvandina CT-ya Preoperative verast bikin da ku pêşî li xeletiyan bigirin. Têbînî ku screwê kole hewce dike ku hestiyê cortical li tipa pêvajoya odonidoid were veşartin (ji bo hêsantirkirina pêngava duyemîn a tevlihevkirina têkçûna fracture).
Di piraniya dozên nivîskaran de, ku di Figure 5 de, ku di qada 5-ê de tê dîtin, ku li qada pevçûnê ye, ku tê de tê dîtin, li ser bingeha hestiyê corticî ya posterê, li tenişta pêvajoya odontoid tê dîtin. Whyima screwek yekane tê pêşniyarkirin? Nivîskar encam da ku ew ê zehmet be ku meriv li bingeha pêvajoya odonidoid-ê li bingeha pêvajoya odonidoid bibîne heke du screws cuda ji 5 mm ji nîvê C2-ê were danîn.
Figure 5 screwek kole ya navendî li bingeha pêvajoya odonidoidê tê de nîşan dide, bi tiliya screwê tenê li ser cortexê ya hestiyê tenê li pişt pêvajoya odonitê ye.
Lê ji bilî faktora ewlehiyê, du screws aramiya piştî emeliyatê zêde dikin?
Lêkolînek biyomekanîkî ya ku di sala 2012-an de di sala 2012 de hate weşandin di nav kovarê de ortopedics û lêkolîna têkildar ji hêla Gang Feng et al. Ji zanîngeha Royal ya Keyaniya Yekbûyî nîşan da ku yek screw û du screws di çareserkirina fraksiyonên odonidoid de heman asta stabîlê peyda dikin. Ji ber vê yekê, screwsek bes e.
4. Gava ku helwesta têkçûnê û rêberên rêber têne piştrast kirin, screwsên hilgirê yên guncan têne danîn. Pozîsyona screws û pin divê di bin fluoroscopy de werin dîtin.
5 Divê lênêrîn were girtin da ku bicîh bikin ku amûrê screwing li derdora tansiyonên nermîn ên dema ku her yek ji operasyonên jorîn pêk tîne. 6. Zencîreyên zexm bikin da ku zextê li cîhê şikestî bicîh bikin.
Gav 5: Girtina birîn
1. Piştî ku cîhê screw qedand, devera bijîjkî bişon.
2. Haemostasisên bêkêmasî ji bo kêmkirina tevliheviyên postoperative yên wekî compression hematoma ya trachea kêm e.
3
4. Girtina bêkêmasî ya pêlên kûr ne hewce ye.
5. Drakirina birînê ne vebijarkek pêwîst e
6
Gav 6: Follow-up
1. Pêdivî ye ku nexweşan 6 hefte ji bo 6 hefte piştî postoperatively, heya ku lênihêrîna hemşîre hewce nebe, berdewam bikin, heya ku lênihêrîna hemşîre hewce bike, û divê bi wêneya postoperative ya demkî were nirxandin.
2 Divê radyografên anteroposterior û paşê yên spî yên zikê qeraxê li 2, 6, û 12 hefte û di 6 û 12 mehan de piştî emeliyatê bêne lêkolîn kirin. Piştî emeliyatê piştî emeliyatê de CT Scan hate kirin.
Demjimêra paşîn: Dec-07-2023
