Şikestinên herêma intertrochanteric a femurê ji sedî 50ê şikestinên hip pêk tînin û cureya şikestina herî gelemperî ye li nexweşên pîr. Sabîtkirina neynûkên navmedullary standarda zêrîn e ji bo dermankirina cerrahî ya şikestinên intertrochanteric. Di nav cerrahên ortopedîk de lihevkirinek heye ku bi karanîna neynûkên dirêj an kurt ji "bandora kurt" dûr bikevin, lê niha li ser hilbijartina di navbera neynûkên dirêj û kurt de lihevkirinek tune.
Di teorîyê de, neynûkên kurt dikarin dema emeliyatê kurt bikin, windabûna xwînê kêm bikin û ji reinkirinê dûr bisekinin, di heman demê de neynûkên dirêj aramiya çêtir peyda dikin. Di dema pêvajoya danîna neynûkan de, rêbaza kevneşopî ji bo pîvandina dirêjahiya neynûkên dirêj pîvandina kûrahiya pîna rêber a têxistin e. Lêbelê, ev rêbaz bi gelemperî ne pir rast e, û heke cûdahiyek ji dirêjahiyê hebe, guheztina neynûka navmedullary dikare bibe sedema windabûna xwînê ya mezintir, trawmaya emeliyatê zêde bike û dema emeliyatê dirêj bike. Ji ber vê yekê, heke dirêjahiya pêwîst a neynûka navmedullary dikare berî emeliyatê were nirxandin, armanca danîna neynûkê dikare di yek hewldanê de were bidestxistin, û ji xetereyên nav emeliyatê dûr bikeve.
Ji bo çareserkirina vê pirsgirêka klînîkî, zanyarên biyanî qutiyek pakkirina neynûka navmedullary (Box) bikar anîne da ku beriya emeliyatê dirêjahiya neynûka navmedullary di bin flûoroskopiyê de binirxînin, ku wekî "teknîka Qutiyê" tê binavkirin. Bandora serîlêdana klînîkî baş e, wekî ku li jêr tê parvekirin:
Pêşî, nexweş li ser nivînek kişandinê deynin û kêmkirina girtî ya rûtîn di bin kişandinê de pêk bînin. Piştî ku kêmkirina têrker bi dest xistin, neynûka intramedullary ya nevekirî (tevî qutiya pakêtê) bigirin û qutiya pakêtê li jor femurê lingê bandorbûyî deynin:
Bi alîkariya makîneya flûoroskopiyê ya C-arm, referansa pozîsyona proksîmal ew e ku dawiya proksîmal a neynûka navmedullary bi korteksa li jor stûyê femorê ve were hevrêz kirin û li ser projeksiyona xala ketina neynûka navmedullary were danîn.
Dema ku pozîsyona proksîmal têrker be, pozîsyona proksîmal biparêzin, dûv re C-arm ber bi dawiya dûr ve bizivirînin û flûoroskopiyê bikin da ku dîtinek rast a aliyî ya movika çokê bistînin. Referansa pozîsyona dûr qulika interkondîlar a femurê ye. Nîmona navmedullar bi dirêjahiyên cûda biguherînin, armanc bikin ku dûrahiyek di navbera dawiya dûr a neynika navmedullar a femurê û qulika interkondîlar a femurê de di nav 1-3 qûtra neynika navmedullar de bi dest bixin. Ev dirêjahiyek guncaw a neynika navmedullar nîşan dide.
Herwiha, nivîskaran du taybetmendiyên wênekirinê diyar kirin ku dibe ku nîşan bidin ku neynûka navmedullary pir dirêj e:
1. Dawîya dûr a neynûka navmedullary têxe nav beşa 1/3 ya dûr a rûyê movika patellofemoral (di hundirê xeta spî ya di wêneyê jêrîn de).
2. Dawîya dûr a neynûka navmedullar têxe nav sêgoşeya ku ji hêla xeta Blumensaat ve çêdibe.
Nivîskaran ev rêbaz ji bo pîvandina dirêjahiya neynûkên navmedullar di 21 nexweşan de bi kar anîn û rêjeya rastbûnê ya 95.2% dîtin. Lêbelê, dibe ku pirsgirêkek potansiyel bi vê rêbazê re hebe: dema ku neynûka navmedullar têxe nav tevnên nerm, dibe ku di dema flûoroskopiyê de bandorek mezinkirinê hebe. Ev tê vê wateyê ku dibe ku dirêjahiya rastîn a neynûka navmedullar a ku tê bikar anîn hewce bike ku ji pîvandina berî operasyonê hinekî kurttir be. Nivîskaran ev diyarde di nexweşên qelew de dîtin û pêşniyar kirin ku ji bo nexweşên qelew ên giran, divê dirêjahiya neynûka navmedullar di dema pîvandinê de bi nermî were kurt kirin an jî piştrast bikin ku dûrahiya di navbera dawiya dûr a neynûka navmedullar û çoka navkondîlar a femurê de di nav 2-3 diameterên neynûka navmedullar de be.
Li hin welatan, neynûkên navmedullar dikarin bi awayekî ferdî werin pakêt kirin û pêş-sterîl kirin, lê di gelek rewşan de, dirêjahiyên cûda yên neynûkên navmedullar ji hêla hilberîneran ve bi hev re têne tevlihev kirin û bi hev re têne sterîl kirin. Di encamê de, dibe ku nirxandina dirêjahiya neynûka navmedullar berî sterîlkirinê ne gengaz be. Lêbelê, ev pêvajo dikare piştî ku perdeyên sterîlkirinê werin sepandin were temam kirin.
Dema weşandinê: Nîsan-09-2024
