Şikandinên herêma intertrochanterîk a femurê ji %50 şikestinên hipê pêk tê û di nexweşên pîr de celebê şkestinê yê herî gelemperî ye.Fikskirina neynûka intramedullary standardek zêrîn e ji bo dermankirina neştergerî ya şikestinên intertrochanterîk.Di nav bijîjkên ortopedîk de lihevhatinek heye ku bi karanîna neynûkên dirêj an kurt ji "bandora kurtan" dûr bikevin, lê niha li ser hilbijartina di navbera neynûkên dirêj û kurt de lihevhatinek tune.
Di teoriyê de, neynûkên kurt dikarin dema neştergeriyê kurt bikin, windabûna xwînê kêm bikin, û ji vemirandinê dûr bixin, dema ku neynûkên dirêj aramiyek çêtir peyda dikin.Di pêvajoya ketina neynûkê de, rêbaza adetî ji bo pîvandina dirêjahiya neynûkên dirêj pîvandina kûrahiya pîneya rêberî ya têxistî ye.Lêbelê, ev rêbaz bi gelemperî ne pir rast e, û heke dirêjbûnek hebe, guheztina neynûka intramedullary dikare bibe sedema windabûna xwînê ya mezintir, travmaya neştergeriyê zêde bike, û dema neştergeriyê dirêj bike.Ji ber vê yekê, heke dirêjahiya hewce ya neynûka intramedullary berî emeliyatê were nirxandin, armanca xistina neynûkê dikare bi yek hewldanê were bidestxistin, ji xetereyên intraoperatîf dûr bixe.
Ji bo çareserkirina vê kêşeya klînîkî, zanyarên biyanî qutiyek pakkirina neynûka intramedullary (Box) bikar anîne da ku berî emeliyatê dirêjahiya neynûka intramedullary di binê fluoroscopy de, ku wekî "teknika Box" tê binav kirin, binirxînin.Bandora serîlêdana klînîkî baş e, wekî ku li jêr tê parve kirin:
Pêşîn, nexweş bixin ser nivînek kêşanê û kêmkirina girtî ya rûtîn di bin kêşanê de pêk bînin.Piştî ku bigihîjin kêmkirina têrker, neynûka intramedullary ya nevekirî (qutiya pakkirinê jî tê de) hildin û qutiya pakkirinê li jora femurê lingê bi bandor bihêlin:
Bi arîkariya makîneya fluoroscopy ya C-arm, referansa pozîsyona nêzîk ev e ku dawiya nêzîk a neynûka intramedullary bi kortika jorîn stûyê femoral re were hevûdu kirin û wê li ser projekirina xala têketina neynûka intramedullary were danîn.
Gava ku pozîsyona nêzîk têrker be, pozîsyona nêzîk bidomînin, dûv re destê C-ê berbi dawiya dûr ve bikişîne û fluoroscopy bike da ku dîmenek rastê ya paşîn a hevoka çokê bistîne.Referansa pozîsyona dûr, xêza intercondylar ya femurê ye.Neynûka intramedullary bi dirêjiyên cihêreng biguhezînin, bi mebesta ku di navbera dawiya dûr a neynûka întramedullary a femoral de û deşta interkondylar a femurê de di nav 1-3 pîvanên neynûka intramedullary de mesafe bi dest bixin.Ev dirêjiyek guncan a neynûka intramedullary nîşan dide.
Wekî din, nivîskaran du taybetmendiyên wênekêşandinê diyar kirin ku dikarin destnîşan bikin ku neynûka intramedullary pir dirêj e:
1. Dawiya dûr a neynûka intramedullary di beşa dûr a 1/3 ya rûbera hevbeş a patellofemoral (di hundurê xeta spî ya di wêneya jêrîn de) tê xistin.
2. Dawiya dûr a neynûka intramedullary dikeve nav sêgoşeya ku ji hêla xeta Blumensaat ve hatî çêkirin.
Nivîskaran vê rêbazê ji bo pîvandina dirêjahiya neynûkên intramedullary di 21 nexweşan de bikar anîn û rêjeyek rastbûna 95,2% dîtin.Lêbelê, dibe ku di vê rêbazê de pirsgirêkek potansiyel hebe: dema ku neynûka intramedullary di nav tevna nerm de tê danîn, dibe ku di dema fluoroscopy de bandorek mezinbûnê hebe.Ev tê vê wateyê ku dirêjahiya rastîn a neynûka intramedullary a ku tê bikar anîn dibe ku hewce bike ku ji pîvana berî emeliyatê hinekî kurttir be.Nivîskaran ev diyarde li nexweşên qelew dîtin û pêşniyar kirin ku ji bo nexweşên qelewî yên giran, divê dirêjahiya neynûka intramedullary di dema pîvandinê de bi nermî were kurt kirin an jî piştrast bikin ku dûrahiya di navbera dawiya dûr a neynûka intramedullary û deqê interkondylar a femurê de di hundurê de ye. 2-3 pîvanên neynûka intramedullary.
Li hin welatan, neynûkên intramedullary dibe ku bi rengek kesane werin pakkirin û pêş-sterilîzekirin, lê di pir rewşan de, dirêjiyên cûrbecûr yên neynûkên intramedullary ji hêla hilberîner ve bi hev re têne tevlihev kirin û bi hev re sterilîze kirin.Wekî encamek, dibe ku ne gengaz be ku dirêjahiya neynûka intramedullary berî stêrînkirinê were nirxandin.Lêbelê, ev pêvajo dikare piştî ku perdeyên sterilîzasyonê hatine sepandin biqede.
Dema şandinê: Avrêl-09-2024
