Şikestinên klavîkulê yek ji şikestinên lingên jorîn ên herî gelemperî di pratîka klînîkî de ne, ku %82ê şikestinên klavîkulê şikestinên nîvê şaftê ne. Piraniya şikestinên klavîkulê bêyî cihguherîna girîng dikarin bi awayekî muhafezekar bi pêçanên heşt-şiklî werin dermankirin, lê yên ku cihguherîna girîng, tevnên nerm ên navberê, xetera têkçûna damarî an neurolojîk, an daxwazên fonksiyonel ên bilind hene dibe ku hewceyê rastkirina navxweyî bi plakeyan bikin. Rêjeya ne-yekbûnê piştî rastkirina navxweyî ya şikestinên klavîkulê nisbeten kêm e, bi qasî %2.6. Ne-yekbûnên nîşaneyî bi gelemperî hewceyê emeliyata sererastkirinê ne, û nêzîkatiya sereke veguheztina hestiyê kanalî ye ku bi rastkirina navxweyî re tê hev kirin. Lêbelê, birêvebirina ne-yekbûnên atrofîk ên dubare li nexweşên ku berê sererastkirina ne-yekbûnê derbas kirine pir dijwar e û ji bo hem bijîşk û hem jî nexweşan dilemeyek dimîne.
Ji bo çareserkirina vê pirsgirêkê, profesorek li Nexweşxaneya Xaça Sor a Xi'an bi awayekî nûjen, veguheztina avahiya hestiyê îliacê ya otolog bi veguheztina hestiyê cancellous a otolog re bikar anî da ku şikestinên klavîkulê yên neyekgirtî yên piştî emeliyata revîzyona têkçûyî derman bike, û encamên baş bi dest xist. Encamên lêkolînê di kovara "International Orthopaedics" de hatin weşandin.
Prosedûra cerrahî
Prosedûrên cerrahî yên taybetî dikarin wekî wêneya jêrîn werin kurtkirin:
a: Sabîtasyona klavîkular a orîjînal jê bikin, birîna hestî û fîberê ya sklerotîk li dawiya şikestî ya şikestinê jê bikin;
b: Plaqeyên ji nû ve avakirina klavîkulê yên plastîk hatin bikaranîn, pêçên kilîtkirinê di seriyên hundir û derve de hatin danîn da ku aramiya giştî ya klavîkulê were parastin, û pêç li devera ku li seriya şikestî ya klavîkulê were dermankirin nehatin sabît kirin.
c: Piştî rastkirina plakeyê, bi derziya Kirschler li ser dawiya şikestî ya şikestinê ber bi hundir û derve qulan bikolin heta ku ji qulê xwîn biherike (nîşana îsota sor), ku ev yek nîşan dide ku li vir veguhestina xwîna hestî baş e;
d: Di vê demê de, 5 mm li hundir û derve bikolin, û qulên dirêj li piştê bikolin, ku ev yek ji bo osteotomiya din guncaw e;
e: Piştî osteotomîyê li ser qula destpêkê ya kolandinê, korteksa hestî ya jêrîn ber bi jêr ve bigerînin da ku çalek hestî bimîne;
f: Hestiyê îlyak ê duqat di xêza hestî de hat çandin, û dûv re korteksa jorîn, çîçeka îlyak û korteksa jêrîn bi pêçan hatin sabît kirin; Hestiyê kanalî yê îlyak di valahiya şikestinê de hat danîn.
Mîna
rewş:
▲ Nexweş mêrekî 42 salî bû ku şikestineke beşa navîn a klavîkula çepê ji ber trawmayê hebû (a); Piştî emeliyatê (b); Şikestineke sabît û neyekbûna hestî di nav 8 mehan de piştî emeliyatê (c); Piştî nûjenkirina yekem (d); Şikestineke plakaya pola 7 meh piştî nûjenkirinê û nebaşbûn (e); Şikestin piştî veguheztina hestî ya avahîsaziyê (f, g) ya korteksa ilium baş bû (h, i).
Di lêkolîna nivîskar de, bi tevahî 12 rewşên neyekbûna hestî ya refraktor hatine girtin, ku hemûyan piştî emeliyatê başbûna hestî bi dest xistine, û 2 nexweşan komplîkasyon hebûn, 1 rewşa tromboza damara masûlkeyî ya çokê û 1 rewşa êşa rakirina hestî ya îliakê.
Nehevgirtina klavîkuler a refraktor di pratîka klînîkî de pirsgirêkek pir dijwar e, ku barekî psîkolojîk ê giran ji bo nexweşan û bijîşkan tîne. Ev rêbaz, bi veguheztina hestî ya avahîsaziyê ya hestî ya kortîkal a ilium û veguheztina hestî ya kanalî re, encamek baş a başbûna hestî bi dest xistiye, û bandorbûn rast e, ku dikare wekî referans ji bo klînîsyenan were bikar anîn.
Dema weşandinê: 23ê Adarê, 2024
