1.indications
1).
2). Kêmkirina destan bi ser neket an jî rastkirina derveyî nekarîn bi domandina kêmbûnê.
3).
4). Xedar an bêserûber. hestiyê li malê û derveyî
2.contraindications
Nexweşên pîr ên ku ji bo emeliyatê ne guncan in.
3. Teknolojiya Qedexekirinê ya Derveyî
1 Fixatorek derveyî ya cross-artikular ji bo çareserkirina şikestina tîrêjên distal
Position û amadekirina Pêşkêşker:
· Brachial Plexus anesthesia
· Positiona supayê bi lemê bandor li ser çakêtê li pêşiya nivînan li dû nivîn
· Tourniquetek 1/3 ya milê jorîn bicîh bikin
· Çavdêriya perspektîf
Teknolojiya Surgical
Metacarpal Screw Screw:
Yekem screw li bingeha hestiyê duyemîn metacarpal tê de ye. Di navbera tendoniya extensor a tiliya index de û masûlkeya navbeynkar a dorpêçê ya yekem a hestiyê yekem de tê çêkirin. Tesîra nerm bi nermî bi zorê tê veqetandin. Sêvê tansiyona nerm diparêze, û screwek 3mm schanz tê lêkirin. Serbor
Dirêjahiya screw 45 ° ber balafirê palmayê ye, an jî ew dikare bi balafirê palmayê re paralel be.
Rêber bikar bînin da ku pozîsyona screw ya duyemîn hilbijêrin. Kevirek duyemîn a 3mm di metacarpal duyemîn de hate ajotin.
Diameter ya PIN-a Fixareserkirina Metacarpal divê ji 3mm derbas nebe. Pitika rastkirinê di proximal 1/3 de cih digire. Ji bo nexweşên bi osteoporosis, screwa herî proximal dikare sê pêlên cortexê (hestiyê duyemîn metacarpal û nîv cortexê ya hestiyê sêyemîn a sêyemîn) têkeve. Bi vî rengî, scrapêkirina desta rastkirina milê dirêj û torpulasyona mezin a mezinbûna PIN-ê ya rastîn zêde dike.
Cihê screws radial:
Li ser masûlkeya brachioradialis, di navbera masûlkeya brachioradial û dirêjahiya proximal de li ser masûlkeya brachioradial û dorpêçek pêşîlêgirtina li ser masûlkeya proximal, û li dor 10cm li ser hevbeşek birêkûpêkî ya ku bi zorê ji rûyê hestî veqetîne, li dora 10cm proximal Lênihêrîn ji bo parastina şaxên sipî yên nervê ya tîrêjê ya ku li vê deverê diparêze.
Li ser heman balafirê wekî screws metacarpal, du screws du scranz Schanz di bin rêberiya parastina rêberiya tîrêjê ya nermîn de hatin danîn
·. Kêmkirina û rastkirinê:
· .Minual Traction Reduction and C-Arm Fluoroscopy da ku kêmkirina şikestinê kontrol bike.
· Paqijkirina nû ya li seranserê hevbeşiya destikê bi tevahî sererastkirina zeviyê palmariyê dike, da ku ew bi pinên Kapandji re bibe alîkar ku di kêmkirin û rastkirinê de arîkar bikin.
·. Ji bo nexweşên bi felqên stêrkên radial, Radial Styloid Kirschner Fixation Fixation dikare were bikar anîn.
..
· .Anteroposterior û lateral fluoroscopy, kontrol bikin ka dirêjahiya tîrêjê, angola palmar ya palmar û angora ulnar-ê têne sererast kirin, û heya ku kêmkirina têkçûnê xweşbîn e.
·. Bala xwe bidin dorpêça neteweyî ya fixatorek derveyî, dibe sedema şikestina iatrogenic li screws metacarpal.
Distal radius fracture bi veqetandina Distal Radioulnar hevbeş (Druj):
· .Mosteyên Drujan dikarin piştî kêmkirina tîrêja distal kêm bikin.
·. Heke Druj hîn jî piştî ku tîrêjê distal kêm dibe, kêmkirina destwerdana manual tê veqetandin û bikar bînin
· .Or K-Wires bikar bînin da ku Druj di pozîsyona bêalî an hinekî supîn de têkevin.
Fracture ya radius distal a bi fraksiyona ulnar styloid re têkildar e: aramiya Druj di pronasyonê de, bêalî û supination ya pêşîn kontrol bikin. Ger bêstatûya heye, arîkariya çareserkirina bi telên Kirschner re, tamîrkirina tfcc ligament, an prensîba bandê ya tansiyonê dikare ji bo pêvajoya ulnar styloid were bikar anîn.
Ji kişandina zêde ya zêde dûr bikin:
· Kontrol bikin ka tiliyên nexweş dikarin bêyî tansiyona eşkere, tevgerên bêkêmasî û tevgerên dirêjkirinê bikin; Cihê hevbeş ya Radiolunate û cîhê hevbeş ya Midcarpal bihev bikin.
· Kontrol bikin ka çermê li kanala nîgarê pir teng e. Heke ew pir teng e, pêçekek maqûl çêbikin ku ji enfeksiyonê dûr bigirin.
· Nexweşan teşwîq bikin ku tiliyên xwe zûtir, bi taybetî dilovanî û dirêjkirina mêjûya metacarpophalange ya tiliyên, flexion û dirêjkirina tilikê, û revandin.
2. Rêzkirina tîrêjên distal ên bi fixatorek derveyî ya ku hevbeş derbas nake:
Position û amadekirina Pêşkêşker: eynî wek berê.
Teknîkên Surgical:
Deverên ewledar ên ji bo danasîna k-wire li aliyê dorsalê yên tîrêjê, li her du aliyên terbiyona dirêjkirî, û di navbera Tenduristiya Dîjîtal û Dîjîtal DIGITORMA Tendon û Extensor Digiti Minimi Tendon.
Bi heman awayî, du screws schanz di şaftê radial de hatin danîn û bi rûkenek girêdan ve girêdayî bûn.
Bi nav devera ewlehiyê, du scranz scranz di parçeyek tîrêjê ya tîrêjê de, yek ji aliyê radial û yek jî ji aliyê dorsal, bi angaştek 60 ° heya 90 ° ji hev. Pêdivî ye ku screw Cortexê ya nakokî bigire, û divê were zanîn ku tîna screwê ya ku li tenişta tîrêjê tê vegirtin nikare bi navgîniya sigmoid re derbas bibe û têkeve hevbeşiya distal.
Schanz screw li radius distal bi girêdanek curved ve girêdin.
Rodek girêdana navberê bikar bînin da ku du parçeyên şikestî ve girêdayî bikin, û hişyar bimînin ku çuçik bi demkî venagerin. Bi alîkariya girêdana navbirî, perçebûna distal kêm dibe.
Piştî vekişînê, çîkolata li ser roviya girêdanê bigire da ku dawîn temam bikerastkirin.
Cûdahiya di navbera fixatorên derveyî yên ne-span-hevbeş û fixatorek derveyî ya derbasbûyî de:
Ji ber ku pir scranz scranz dikare were danîn da ku kêmkirina perçeyên hestî, nîşanên bîhnfirehiyê ji bo fixtorên ne-hevbeş ên ne-hevbeş ji yên ji bo fixtorên derveyî yên xaçperest in. Digel şikestina fraksiyonên zêde-artikular, ew dikarin ji bo şikestên sêyemîn jî werin bikar anîn. Şikestî ya intra-articular parçe.
Fixtora derveyî ya xaçerê hevbeşek wergirê rast dike û destûrê dide xebatek fonksiyonê ya destpêkê, di heman demê de fixatorek ne-cross-hevbeş destûrê dide destpêkirina karûbarê fonksiyonê ya hevbeş a postoperative.
Demjimêra paşîn: Seplon 12-2023
