Rêza tîrêjê ya Distal: Ravekirina berbiçav a rastkirina jêhatîbûna navxweyî ya sith wêne û nivîsan!

1. Nîşaneyên

1).

2). Kêmkirina destan bi ser neket an jî rastkirina derveyî nekarîn bi domandina kêmbûnê.

3).

4). Xedar an bêserûber. hestiyê li malê û derveyî

1. Contraindications

Nexweşên pîr ên ku ji bo emeliyatê ne guncan in.

1. Rêzkirina Navxweyî (nêzîkbûna volar)

Amadekirina pêşîlêgirtina rojane. Anesthesia bi karanîna anesthesiya brachial an anesthesiya giştî tête kirin

1). Nexweş di pozîsyona supine de bi lêvekirî ve hatî revandin û li ser çarçoveya bijîjkî hate danîn. Incîzyonek 8CM di navbera arteriya radîkal a pêşeng û masûlkeya Flexor Carialis de tête çêkirin û li ber çevên destikê dirêj kir. Ev dikare bi tevahî şikestî derxe û pêşî li peymana qirêjê bigire. Pêwîst nabe ku têkeve nav paleya destan (Figure 1-36a).

2). Berbiçaviyê li Flexor Carialis Sheath (Figure 1-36b) Longus vekin, bi rengek flexor antexor li tenişta ulnar proje bikin, û beşek ji pola flexor-ê dirêj bikin. Muscle belly bi tevahî ji masûlkeya quadratusê ya proner (Figure 1-36c)

3.

4) .Instreekek an kêrek hestî ya piçûk ji xeta şikestî, û wê wekî lever bikar bînin da ku têkbirinê kêm bikin. Vebijêrkek an kefek piçûk a scissor li ser cortexê ya paşîn a lateral bikin da ku parçeyek distal a distal hilweşînin, û tiliyên parçebûyî yên dorsal bikar bînin da ku parçeya şikestî ya dorsal kêm bikin.

Dema ku şikestî ya tîrêjê ya tîrêjê tê qewirandin, zehmet e ku meriv fracture styloid radial ji ber ku kişandina masûlkeya brachioradialis kêm bike. Ji bo kêmkirina hêza kişikê, brachioradialis dikare were manipulasyon kirin an ji tîrêjê distal were veqetandin. Heke hewce be, parçeyek distal dikare bi demkî ji parçeyên proximal re bi telên Kirschner re were çareser kirin.

Ger pêvajoya ulnar styloid û koçber be, û dubare radiulnar ne bêserûber e, yek an du telên Kirschner dikarin ji bo çareserkirina pergutane were bikar anîn, û pêvajoya ulnar styogî dikare ji hêla nêzîkbûna volar ve were resen kirin. Fraksiyonên piçûktir bi gelemperî dermankirina manual hewce nake. Lêbelê, heke pargîdaniya distal a radiulnar piştî çareserkirina tîrêjê bêstatû, dikare were qewirandin û perdeyên tevlihev ên fibrocarpartilage yên sûkê bi anchors an tirên silk ve hatî xemilandin.

5) .Ji bo arîkariya tractionê, kapsula hevbeş û ligament dikare were serbestberdana navbeynkariyê û şikestinê kêm bike. Piştî ku şikestî bi serfirazî tê daxistin, dîmena plakaya volar di bin rêberiya X-Ray Fluoroscopy de û qulikê qulikê qulikê an qulikê qulikê bike da ku guheztina pozîsyonê hêsan bike (Figure 1-36f). Kulîlkek 2.5mm bikar bînin da ku navenda holika ovale derxînin, û screwek xweseriya xwe ya 3.5mm bikar bînin.

Figure 1-36 Incision Skinermê (A); Incision of flexor carpi radialis sheath (b); Peeling off part of tendon flexor da ku masûlkeya quadratus pron (c) eşkere bike; Dabeşkirina musika quadratus a pronator da ku tîrêjê (D) eşkere bike; eşkerekirina xeta şikestî (e); Plateya volar bicîh bikin û di screw-ê de bizivirin (F)
6). Bikaranîna fluoroscopiya C-Destê da ku cîhê plakaya rastîn piştrast bike. Heke hewce be, plakaya dûr an proximally bikişînin da ku cîhê dirûşmeya distal çêtirîn bistînin.

7). Bikaranîna 2.0mm drill ji bo dirûşmek di dawiya plakaya Steel de, kûrahî û screw di qefesa girtinê de pîvandin. Pêdivî ye ku nîsk ji dûrbûna pîvanê 2mm kurttir be ji bo pêşîgirtina screw ji hevgirtinê û pêşengiya ji cortexê dorsal. Bi gelemperî, screwsek 20-22mm bes e, û ya ku li ser pêvajoya stîla radialê ye, divê kurt be. Piştî ku di screwê distal de xeniqî, screw wê screwê proximal mayî bicîh bîne.

Ji ber ku çimkî qulikê screwê tête çêkirin, heke plakê pir nêzîkî dawiya distal tê danîn, screw dê têkeve nav hevbeşiya destikê. Dirûşmên tûj ên hestiyê subchondral ên articular ji helwestên koronal û sagittal bigire da ku têkeve hundurê hevbeş, û paşê rêwerzan bişopînin û / an screws bicîh bikin

(Figure1-37) Figure 1-37 Rêzkirina tîrêjê ya distal bi plakaya hestî ya volar A. Fîlma hestiyê ya volar a A. Fîlma x-ray a Distal berî operasyonê, nîşana dawiya distal a aliyê volar; B. Fîlimê ya anteroposterior û lateral û Feteral ya fraktura piştî emeliyatê, kêmkirina başkirina şikestî û zelaliya hevbeş ya birêz
8). Kulîlkên quadratusê ya pronator bi dirûşmên ne-absorbable. Têbînî ku masûlkeyê dê bi tevahî plakeyê nekeve. Divê beşa distal were veşartin da ku têkiliya di navbera tendon û plakaya flexor de kêm bike. Ev dikare bi rûnê quadratus pronator li tenişta brachioradialis, girtina pêlika dorpêçê ya bi rê ve bibe, û heke pêwîst be ew bi plasterê re rast bike.