Parzûna Radyoya Distal: Ravekirina Berfireh ya Karûbarên Neştergerî yên Rastkirina Navxweyî Wêne û Nivîsarên Sith!

1. Indications

.

2).Kêmkirina bi destan têk çû an jî rastkirina derveyî nekarî kêmkirinê biparêze.

3).Şikandinên kevin.

4).Frakture malunion or nonunion.hestî li mal û derveyî welêt heye

1. Contraindications

Nexweşên pîr ên ku ji bo emeliyatê ne guncan in.

1. Rastkirina hundurîn (nêzîkatiya volar)

Amadekirina rûtîn a beriya emeliyatê.Anesthesiya bi karanîna anesthesiya brachial plexus an anesthesiya gelemperî tête kirin

1) Nexweş di pozîsyona supine de tê danîn û lingê bandorkirî tê revandin û li ser çarçoweya neştergeriyê tê danîn.Birînek 8 cm di navbera damarên tîrêjê yên pêşiyê û masûlka flexor carpi radialis de tê çêkirin û heya qirika destikê dirêj dibe.Ev dikare bi tevahî şikestinê eşkere bike û pêşî li girêbesta birîn bigire.Ne hewce ye ku birrîn bikeve kefa destan (Wêne 1-36A).

2). Bişopandina şûşeya tendona flexor carpi radialis (Wêne 1-36B), qalikê tendonê vekin, fasiya bamboyê ya pêşiya kûr bişkînin da ku flexor pollicis longus eşkere bikin, tiliya nîşanê bikar bînin da ku flexor pollicis longus bi pêş ve bibin. aliyê ulnar, û bi qismî flexor pollicis longus azad dike.Zikê masûlkeyê bi tevahî ji masûlkeya pronator quadratus re tê xuyang kirin (Wêne 1-36C)

3). Ji bo ku masûlkeya pronator quadratus eşkere bike, li tenişta tîrêjê ya radîusê birrînek bi şeklê "L" çêbikin da ku tevahiya xêza pelçiqandina bamboyê eşkere bike (Wêne 1 -36D, Wêne 1-36E)

4). Ji rêza şkestinê xêzek an kêrek hestî ya piçûk têxe, û wê wekî leverek bikar bînin da ku şikestin kêm bikin.Di ser xeta şikestinê re kêrek an jî kêrek piçûk bixin nav kortika hestî ya paşîn da ku tansiyonê rehet bikin û perçeya şikestina dûrî kêm bikin, û tiliyan bikar bînin da ku perçeya şikestina dorsalê bitepisînin da ku perçeya şkestina piştê kêm bikin.

Dema ku şikestina styloidê ya radial şikestî ye, ji ber kişandina masûlka brachioradialis kêmkirina şikestina styloidê ya radial zehmet e.Ji bo kêmkirina hêza kişandinê, brachioradialis dikare ji radiusa dûr ve were manîpule kirin an veqetandin.Ger hewce be, perçeya dûr dikare bi têlên Kirschner ve bi demkî li perçeya nêzîkê were rast kirin.

Ger pêvajoya styloidê ya ulnar şikestî û jicîhûwar be, û movika radyoulnar a dûr bêîstîqrar be, dikare yek an du têlên Kirschner ji bo rastkirina perkutan were bikar anîn, û pêvajoya styloidê ya ulnar dikare bi nêzîkatiya volar ve were sererast kirin.Şikandinên piçûk bi gelemperî dermankirina destan hewce nake.Lêbelê, heke piştî rastkirina tîrêjê movika radyoulnar a dûr bêîstîqrar be, perçeya styloid dikare were jêkirin û keviyên kompleksa fibrokartilage ya sêgoşeyî bi lenger an têlên hevrîşimê li pêvajoya styloidê ya ulnar were rijandin.

5).Bi alîkariya kêşanê, kapsula hevbeş û ligament dikare were bikar anîn da ku navberê azad bike û şikestin kêm bike.Piştî ku şikestin bi serfirazî kêm bû, di bin rêberiya fluoroskopiya tîrêjê ya X-ê de pozîsyona danîna plakaya pola ya volar diyar bikin û pêlekek bixin nav qulika ovale an qulika şemitandinê da ku verastkirina pozîsyonê hêsantir bike (Wêne 1-36F).Kunek 2,5 mm bikar bînin da ku navenda qulika ovale derxînin, û pêçek 3,5 mm ya xweser têxin.

Figure 1-36 Birîna çerm (A);qutkirina qalikê tendona flexor carpi radialis (B);jêkirina beşek ji tendona flexor ji bo eşkerekirina masûlkeya pronator quadratus (C);parçekirina masûlkeya pronator quadratus ji bo eşkerekirina tîrêjê (D);eşkerekirina xeta şikestê (E);plakaya volar bixin û di pêça yekem de bixin (F)
6) .Flooroskopiya C-arm bikar bînin da ku bicîhkirina plakaya rast piştrast bikin.Ger hewce be, plakaya dûr an nêzik bişoxilînin da ku cîhê herî baş ê pêça dûr bistînin.

7) .Dîlekek 2.0mm bikar bînin ku li dawiya dûr a plakaya pola qul bikin, kûrahiyê bipîvin û di pêça qefilandinê de bixin.Pêdivî ye ku neynûk ji dûrahiya pîvandî 2 mm kurttir be da ku neynûk ji kortika piştê derbikeve û dernekeve.Bi gelemperî, pişkek 20-22 mm bes e, û ya ku li ser pêvajoya styloidê ya radial tête rast kirin divê kurttir be.Piştî pêçandina pêça dûr, pê bixurînin.

Ji ber ku goşeya pêlê hatî sêwirandin, heke plak pir nêzikî dawiya distal were danîn, dê pêçek têkeve movika destikê.Parçeyên tangential hestiyê subkondral ên artikulê ji pozîsyona koronal û sagittal bavêjin da ku binirxînin ka ew dikeve nav movikê an na, û dûv re rêwerzan bişopînin.

(Wêne1-37) Figure 1-37 Teqezkirina şikestina radiusê ya dûrî bi plakaya hestiyê volar A. Fîlma X-tîrêjê ya anteroposterior û aliyî ya şikestina radiusa dûr berî emeliyatê, jicîhûwarkirina dawiya dûrî ber bi aliyê volar ve nîşan dide;B. Fîlma rontgenê ya anteroposterior û ya alî ya şikestina piştî emeliyatê, nîşana şikestinê Kêmkirina baş û paqijkirina baş a movika destikê
8).Masûlkeya pronator quadratus bi dirûnên ku nayên vegirtinê bidirûn.Bala xwe bidinê ku masûlke dê bi tevahî plakê veneşêre.Divê beşa dûr were nixumandin da ku têkiliya di navbera tendona flexor û plakê de kêm bike.Ev dikare bi dirûtina pronator quadratus ber bi qiraxa brachioradialis ve, girtina qat bi qat û girtina wê bi çîpek, ger hewce be, were bidestxistin.