· Anatomiya Bikaranînî
Li pêşiya skapulayê fossa subskapular heye, ku masûlkeya subskapularis li wir dest pê dike. Li pişt lûtkeya skapular a ber bi derve û hinekî ber bi jor ve diçe heye, ku ji bo girêdana masûlkeyên supraspinatus û infraspinatus bi rêzê ve ji fossa supraspinatus û fossa infraspinatus pêk tê. Dawiya derve ya lûtkeya skapular akromion e, ku bi riya rûberek dirêj a hêkî ya hevbeş, gewriya akromioklavîkular bi dawiya akromiyonê ya klavikulê re pêk tîne. Qiraxa jorîn a lûtkeya skapular xwedî çaleke piçûk a bi şiklê U ye, ku ji hêla lîgamentek suprascapular a transversal a kurt lê hişk ve tê derbas kirin, ku di bin wê de demarê suprascapular derbas dibe, û li ser wê arteriya suprascapular derbas dibe. Kenara lateral (kenara axillary) ya lûtkeya skapular ya herî stûr e û ber bi kokê stûyê skapular ve diçe, li wir bi qiraxa glenoid a movika milê re çirçek glenoid çêdike.
· Nîşaneyên
1. Reseksiyona tumorên skapular ên benign.
2. Rakirina herêmî ya tumora xedar a skapulayê.
3. Skapula bilind û deformasyonên din.
4. Rakirina hestiyê mirî di osteomielîtê skapular de.
5. Sendroma girtina demarê suprascapular.
· Rewşa laş
Pozîsyona nîv-pron, bi goşeya 30° li gorî nivînan. Destê jorîn ê bandordar bi destmaleke sterîl tê pêçandin da ku di her kêliyê de di dema emeliyatê de bikaribe were guheztin.
· Gavên xebitandinê
1. Bi gelemperî birînek transversal li ser girêka skapular di fossa supraspinatus û beşa jorîn a fossa infraspinatus tê çêkirin, û birînek dirêjahî dikare li ser qiraxa navîn a skapular an aliyê navîn ê fossa subscapularis were çêkirin. Birînên transversal û dirêjahî dikarin werin hevgirtin da ku şeklê L, şeklê L-ya berevajî, an şeklê pola yekem çêbikin, li gorî hewcedariya dîtbarîkirina beşên cûda yên skapular. Ger tenê quncikên jorîn û jêrîn ên skapular hewce be ku werin eşkerekirin, birînên piçûk dikarin li deverên têkildar werin çêkirin (Wêne 7-1-5(1)).
2. Fasyaya rûberî û kûr bibirrin. Masûlkeyên ku bi girêka skapular û sînorê navîn ve girêdayî ne, bi awayekî transversal an dirêjahî li aliyê birînê têne bibirrin (Wêne 7-1-5(2)). Ger fossa supraspinatus were eşkerekirin, pêşî fîberên masûlkeya trapezî ya navîn têne bibirrin. Periosteum li hember rûyê hestî yê gonad skapular tê bibirrin, bi qatek tenik a rûn di navbera herduyan de, û hemî fossa supraspinatus bi veqetandina subperiosteal a masûlkeya supraspinatus, digel masûlkeya trapezî ya li jor, tê eşkerekirin. Dema ku fîberên jorîn ên masûlkeya trapezî têne bibirrin, divê baldar be ku zirarê nede demarê parasîmpatîk.
3. Dema ku demarê suprascapular were eşkerekirin, tenê fîberên beşa navîn a jorîn a masûlkeya trapezîus dikarin ber bi jor ve werin kişandin, û masûlkeya supraspinatus dikare bi nermî bêyî tazîkirinê ber bi jêr ve were kişandin, û avahiya spî ya geş a ku tê dîtin ligamenta transversal a suprascapular e. Dema ku damar û demarên suprascapular hatin destnîşankirin û parastin, ligamenta transversal a suprascapular dikare were qutkirin, û çoka skapular dikare ji bo her avahiyên anormal were lêkolîn kirin, û dûv re demarê suprascapular dikare were berdan. Di dawiyê de, masûlkeya trapezîus a tazîkirî dîsa bi hev re tê dirûtin da ku ew bi skapularê ve were girêdan.
4. Ger beşa jorîn a fossaya infraspinatus were eşkerekirin, fîberên jêrîn û navîn ên masûlkeya trapezî û masûlkeya deltoîd dikarin di destpêka lûtkeya skapular de werin birîn û ber bi jor û jêr ve werin kişandin (Wêne 7-1-5(3)), û piştî ku masûlkeya infraspinatus hate eşkerekirin, ew dikare bi awayekî subperiosteal were qalikkirin (Wêne 7-1-5(4)). Dema ku nêzîkî dawiya jorîn a qiraxa axillary ya gonadaya skapular dibe (ango, li jêr glenoid), divê bal were kişandin ser nerva axillary û arteriya humeral a rotator a paşîn ku ji foramena çaralî ya ku ji hêla teres minor, teres major, serê dirêj ê triceps û stûyê cerrahî yê humerus ve dorpêçkirî, û her weha arteriya rotator scapulae ku ji foramena sêgoşeyî ya ku ji hêla sê yên pêşîn ve dorpêçkirî derbas dibe, da ku zirarê negihîje wan (Wêne 7-1-5(5)).
5. Ji bo eşkerekirina sînorê navîn ê skapulayê, piştî birîna fîberên masûlkeya trapezîus, masûlkeyên trapezîus û supraspinatus bi rêya tazîkirina subperiosteal ber bi jor û derve ve têne kişandin da ku beşa navîn a fossa supraspinatus û beşa jorîn a sînorê navîn were eşkerekirin; û masûlkeyên trapezîus û infraspinatus, digel masûlkeya vastus lateralis a ku bi goşeya jêrîn a skapulayê ve girêdayî ye, bi awayekî subperiosteal têne tazîkirin da ku beşa navîn a fossa infraspinatus, goşeya jêrîn a skapulayê, û beşa jêrîn a sînorê navîn were eşkerekirin.
Wêne 7-1-5 Rêya eşkerekirina pişta skapular
(1) birrîn; (2) birîna xeta masûlkeyê; (3) qutkirina masûlkeya deltoîd ji lûtkeya skapular; (4) bilindkirina masûlkeya deltoîd ji bo eşkerekirina infraspinatus û teres minor; (5) rakirina masûlkeya infraspinatus ji bo eşkerekirina aliyê piştê yê skapular bi anastomoza damarî
6. Ger fossa subskapular were eşkerekirin, divê masûlkeyên ku bi qata hundirîn a sînorê medial ve girêdayî ne, ango scapularis, romboid û serratus anterior, di heman demê de werin rakirin, û tevahiya skapular dikare ber bi derve ve were rakirin. Dema ku sînorê medial tê azadkirin, divê baldar be ku şaxa daketî ya arterya karotid a transversal û demarê skapular dorsal were parastin. Şaxa daketî ya arterya karotid a transversal ji stûna stûyê tîroîdê derdikeve û ji goşeya jorîn a skapularê ber bi goşeya jêrîn a skapularê bi rêya scapularis tenuissimus, masûlkeya romboid û masûlkeya romboid ve diçe, û arterya rotator scapulae toreke damarî ya dewlemend di beşa dorsal a skapularê de çêdike, ji ber vê yekê divê ji bo rakirina subperiosteal bi rûyê hestiyê ve bi hişkî were girêdan.
Dema weşandinê: 21ê Mijdarê-2023
