· Anatomiya sepandî
Li pêşiya scapula fossa binî ye, ku masûlka subscapularis dest pê dike.Li paş xêzika gerokê ya ber bi derve û hinekî ber bi jor ve ye, ku bi rêzê ji bo girêdana masûlkeyên supraspinatus û infraspinatus li supraspinatus fossa û infraspinatus fossa tê dabeş kirin.Dawiya derve ya xêzika scapuler akromîon e, ku bi riya rûberek devkî ya dirêj a okromîonê bi dawiya akromîyonê ya klavicleyê re hevbenda akromioclavicular pêk tîne.Nîvgirêka jorîn a xêzika paşîn xwedan qutiyek piçûk a bi şeklê U ye, ku ji hêla lîgamentek suprascapular a kurt lê hişk ve tê derbas kirin, ku di binê wê de nerva suprascapular derbas dibe, û di ser wê re damarên suprascapular derbas dibe.Perçeya paşîn (derya axillary) ya kevçîyê şûjinê ya herî stûr e û ber bi der ve ber bi koka stûyê şûkê ve dimeşe, li wir ew bi qiraxa glenoidê ya movika milê re quncikek glenoid çêdike.
· Nîşan
1. Resection of tumors scapular benign.
2. Derxistina herêmî ya tîmora xirab a scapula.
3. Scapula bilind û deformasyonên din.
4. Rakirina hestiyê mirî di osteomyelitis scapular.
5. Sendroma girtina nerva suprascapular.
· Helwesta laş
Helwesta nîv-pêşverû, bi 30 ° ber bi nivînê ve hatî rijandin.Destmala jor a bandorkirî bi destmalek sterîl tê pêçandin da ku di her kêliyê de di dema emeliyatê de were guheztin.
· gavên operasyonê
1. Binzek gemarî bi gelemperî li kêleka scapular di fossa supraspinatus û beşa jorîn a fossa infraspinatus de tê çêkirin, û birînek dirêjî dikare li kêleka navîn ya scapula an alîyê navîn ê fossa subscapularis were çêkirin.Birînên gerguhêz û dirêjî dikarin werin berhev kirin da ku şeklek L-, şeklê L-ya berevajî, an şeklek çîna yekem ava bikin, li gorî hewcedariya dîtbarîkirina beşên cihêreng ên scapula.Ger hewce be ku tenê quncikên jorîn û jêrîn ên scapula bêne xuyang kirin, di nav deverên têkildar de diranên piçûk dikarin bêne çêkirin (Wêne 7-1-5 (1)).
2. Fascia ya sererd û kûr bişkînin.Masûlkeyên ku bi xêzika scapular û sînorê navîn ve girêdayî ne, li ser rêça lêdanê bi rêgez an dirêjî ve têne qut kirin (Hêjîrê. 7-1-5 (2)).Ger fossa supraspinatus were xuyang kirin, pêşî fîberên masûlka trapeziusê ya navîn têne qut kirin.Periosteum li hember rûxara hestî ya gonada scapular, bi qatek zirav a qelewê di navbera her duyan de tê qut kirin, û hemî fossa supraspinatus bi dabeşkirina subperiosteal ya masûlkeya supraspinatus, ligel masûlka trapeziusê ya sergirtî tê xuyang kirin.Dema ku têlên jorîn ên masûlkeya trapeziusê qut bikin, divê baldar be ku zirarê nede demara parasympathetic.
3. Dema ku nerva suprascapular were xuyang kirin, tenê fîberên beşa navîn ya jorîn a masûlka trapezius dikare ber bi jor ve were kişandin, û masûlka supraspinatus dikare bi nermî ber bi jêr ve were kişandin bêyî ku were jêkirin, û strukturên spî yên biriqandî yên ku tê dîtin qaçaxa suprascapular e. bendik.Dema ku damar û demarên suprascapular hatin nas kirin û parastin, lîgaya paşîn a suprascapular dikare were qut kirin, û dirûvê scapular dikare ji bo her strukturên nenormal were vekolîn, û paşê nerva suprascapular dikare were berdan.Di dawiyê de, masûlkeya trapeziusê ya jêkirî dîsa bi hev ve tê qut kirin da ku ew bi scapula ve were girêdan.
4. Ger beşê jorîn ê fossa infraspinatus were xuyang kirin, têlên jêrîn û navîn ên masûlkeya trapezius û masûlka deltoidê dikarin li destpêka xêzika scapuler werin qut kirin û ber bi jor û jêr ve werin paşvekişandin (Hêl. 7-1- 5(3)), û piştî ku masûlkeya infraspinatus hat xuyang kirin, ew dikare bi subperiosteally were pelçiqandin (Wêne. 7-1-5(4)).Dema ku nêzikî dawiya jorîn a axilary gonada scapular (ango, li binê glenoidê) dibe, divê bal were kişandin ser nerva axillary û damarên humeral ên rotator ên paşîn ên ku di nav foramenê çaralî de ku bi teres piçûk, teres mezin, serê dirêj ve hatî dorpêç kirin re derbas dibe. yên triceps, û stûyê neştergerî ya humerus, û hem jî damarê scapulae rotator di nav foramen sêgoşeyî ya ku ji hêla sê yekem ve hatî dorpêç kirin, derbas dibe, da ku zirarê nede wan (Hêjî. 7-1-5(5)).
5. Ji bo eşkerekirina sînorê navîn ya scapula, piştî qutkirina fîberên masûlkeya trapezius, masûlkeyên trapezius û supraspinatus li ser û li derve ji hêla tazîkirina subperiosteal ve têne paşvekişandin da ku beşa navîn ya fossa supraspinatus û beşa jorîn a sînorê navîn eşkere bike. ;û masûlkeyên trapezius û infraspinatus, ligel masûlkeya lateralis a vastus a ku bi goşeyê jêrîn ê scapula ve girêdayî ye, ji binê perîostê têne tazî kirin da ku beşa navîn a fossa infraspinatus, goşeya jêrîn a scapula, û beşa jêrîn a sînorê navîn eşkere bike. .
Figure 7-1-5 Rêya rûbirûbûna scapuler a dorsal
(1) incision;(2) birîna xeta masûlkeyê;(3) qutkirina masûlkeya deltoidê ji keviya scapular;(4) rakirina masûlkeya deltoid ji bo eşkerekirina infraspinatus û teres biçûk;(5) tazîkirina masûlkeya infraspinatus da ku bi anastomoza vaskuler re rûbera piştê ya scapula eşkere bike
6. Ger ku fossa binkapûler were eşkere kirin, divê masûlkeyên ku bi tebeqeya hundurîn a sînorê navîn ve girêdayî ne, ango scapularis, romboids û serratus anterior, di heman demê de werin jêkirin, û hemî scapula dikare ber bi derve ve were rakirin.Dema ku sînorê navîn were azad kirin, divê baldar be ku şaxê daketî yê damariya karotîdê ya transversal û nerva dorsalê ya paşîn were parastin.Şaxê daketî yê xwînbera karotîdê ya transversal ji qurmê stûyê tîroîdê derdikeve û ji goşeya jorîn a scapula ber bi goşeya jêrîn a scapula ve bi riya scapularis tenuissimus, masûlkeya romboîd û masûlkeya romboîd ve dimeşe, û damariya rotator scapulae damarek zengîn pêk tîne. tora di beşa dorsalê ya scapula de, ji ber vê yekê divê ew bi hişkî li ser rûyê hestî ji bo peeling subperiosteal were girêdan.
Dema şandinê: Nov-21-2023
