Dema ku planeke dermankirinê ji bo şikestinên tibial ên distal tê hilbijartin, rastkirina derveyî dikare wekî rastkirinek demkî ji bo şikestinên bi birînên giran ên tevnên nerm were bikar anîn.
Nîşaneyên:
"Kontrolkirina zirarê" rastkirina demkî ya şikestinên bi birîndarbûna girîng a tevnên nerm, wek şikestinên vekirî an şikestinên girtî bi werimîna girîng a tevnên nerm.
Dermankirina dawî ya şikestinên kontaminekirî, enfeksiyonkirî, an jî şikestinên bi birîndarbûna giran a tevnên nerm.
Examîn:
Rewşa tevnên nerm: ① Birîna vekirî; ② Birîndarbûna giran a tevnên nerm, werimîna tevnên nerm. Rewşa damarên mejî kontrol bikin û bi baldarî tomar bikin.
Wênekirin: Tîrêjên X yên anteroposterior û lateral ên tibiayê, û xalên akupunkturî yên anteroposterior, lateral û çokê yên movika çokê. Ger guman li ser şikestineke nav-movikdar hebe, divê tomografiya kompîturî (CT) ya qula tibiyayê were kirin.
Anatomî:·
"Herêma ewle" ya anatomîk ji bo danîna pinên sabîtkirina derveyî li gorî astên cûda yên beşê xaçerêyî hate destnîşankirin.
Metafîza proksîmal a tibiayê herêmeke ewlehiyê ya bi şiklê kevanê ya pêşiyê ya 220° peyda dike ku tê de pinên sabîtkirina derveyî dikarin werin danîn.
Beşên din ên tîbyayê ji bo danîna derziyê ji bo anteromedial di navbera 120°~140° de qadeke ewle ya danîna derziyê peyda dikin.
Steknîka cerrahî
Pozîsyon: Nexweş li ser maseyeke emeliyatê ya şefaf a bi tîrêjên X dirêjkirî ye, û tiştên din ên wekî balîfek an refikek di bin lingê bandordar de têne danîn da ku alîkariya parastina pozîsyonê bikin. Danîna balîfê di bin ranê ipsilateral de lingê bandordar ber bi hundir ve dizivirîne bêyî ku zêde bizivire derve.
Arêbaz
Di piraniya rewşan de, ji bo bicihkirina pinên sabîtkirina derveyî, birînên piçûk li tibia, calcaneus, û metatarsala yekem têne çêkirin.
Şikestinên fibulayê ji sînorê binçerm ê alî yê destdanê hêsantir têne rastkirin.
Şikestinên qula tibialê yên ku movikan digirin nav xwe, dikarin bi rêya çerm werin tamîrkirin. Ger şert û mercên tevnên nerm destûrê bidin, û ger pêwîst be, ji bo tamîrkirinê rêbazek anterolateral an medial a birêkûpêk dikare were bikar anîn. Ger tamîrkirina derveyî tenê wekî tedbîrek tamîrkirina demkî were bikar anîn, xala ketina derziyê ku tê plankirin ku derziya tamîrkirina derveyî lê were danîn, divê ji qada tamîrkirina neynûkê ya dawîn dûr be da ku pêşî li gemarbûna tevnên nerm were girtin. Tamîrkirina zû ya fibula û perçeyên nav-movikan tamîrkirina dawîn a paşê hêsan dike.
Tewdîr
Ji bo rastkirina dawî ya qada neştergeriyê ya paşê, ji rêça pin a sabîtkirina derveyî haydar bin, ji ber ku tevnên qirêj bê guman dê bibin sedema tevliheviyên piştî emeliyatê. Nêzîkatiyên birêkûpêk ên anterolateral an medial ên bi werimîna girîng a tevnên nerm jî dikarin bibin sedema tevliheviyên cidî di başbûna birînan de.
Kêmkirin û rastkirina şikestinên fibula:
Her gava ku şert û mercên tevnên nerm destûr bidin, pêşî şikestinên fibulayê têne dermankirin. Şikestinên fibulayê bi karanîna birîna fibulayê ya alî, bi gelemperî bi pêçên lag ên 3.5 mm û plakaya lûleya l/3 ya 3.5 mm, an jî plakaya LCDC ya 3.5 mm û pêç têne sererast kirin. Piştî ku fibula bi awayekî anatomîkî tê kêm kirin û rast kirin, ew dikare wekî standardek ji bo sererastkirina dirêjahiya tibiayê û rastkirina deformasyona zivirî ya şikestina tibiayê were bikar anîn.
Tewdîr
Werimîna tevnên nerm ên girîng an birînek vekirî ya giran jî dibe ku rê li ber rastkirina seretayî ya fibulayê bigire. Baldar bin ku şikestinên fibular ên proksîmal rast nekin û baldar bin ku demarê peroneal ê rûberî yê proksîmal birîndar nekin.
Şikestinên Tibial: Kêmkirin û Sazkirina Navxweyî
Divê şikestinên nav-artîkulî yên quba tibiyayê di bin dîtina rasterast de bi rêya nêzîkbûna anterolateral an medial a tibiaya distal, an jî bi rêya kêmkirina nerasterast a destî di bin flûoroskopiyê de werin kêmkirin.
Dema ku pêça dereng tê lêxistin, divê perçeya şikestinê pêşî bi têla Kirschner were sabît kirin.
Kêmkirin û rastkirina zû ya şikestinên nav-artîkal rê dide teknîkên kêm-dagirker û nermbûnek mezintir di rastkirina duyemîn a dawîn de. Rewşên nebaş ên tevnên nerm ên wekî werimîna berbiçav an zirara giran a tevnên nerm dikarin rê li ber rastkirina zû ya perçeyên nav-artîkal bigirin.
Şikestinên Tibial: Sazkirina Derve ya Transartikular
Fixatorek derveyî ya movikan dikare were bikar anîn.
Li gorî pêdiviyên rêbaza fiksasyona dawîn a qonaxa duyemîn, du pinên fiksasyona derveyî yên nîv-telî yên 5 mm bi rêya çerm an jî bi rêya birînên piçûk li ser rûyê navîn an anterolateral ê tibiayê li dawiya proksîmal a şikestinê hatin danîn.
Pêşî bi awayekî sabît heta rûyê hestiyê parçe bikin, paşê tevnên derdorê bi bergirek parastina tevnên nerm biparêzin, û paşê pêç bikolin, bidin lêdan, û pêç di nav bergê re derbas bikin.
Pînên sabîtkirina derveyî yên li dawiya distal a şikestinê dikarin li ser perçeya tibial a distal, calcaneus û metatarsala yekem, an jî stûyê talusê werin danîn.
Pêdivî ye ku pinên fiksasyona derveyî ya transkalkaneal li tûberozîteya kalkaneal ji medyal ber bi alîyê alî ve werin danîn da ku zirar negihêje avahiyên neurovaskuler ên medial.
Pêdivî ye ku pinek sabîtkirina derveyî ya masûlkeya metatarsal a yekem li ser rûyê anteromedial ê bingeha masûlkeya metatarsal a yekem were danîn.
Carinan pinek sabîtkirina derveyî dikare bi awayekî anterolateral di nav birîna sînusa tarsal re were danîn.
Piştre, tibiyaya distal ji nû ve hate sazkirin û xeta hêzê bi rêya floroskopiya nav-operasyonê hate sererastkirin, û fixatora derveyî hate montajkirin.
Dema ku hûn fîksatora derveyî rast dikin, klîpa girêdanê sist bikin, kişandina dirêjahî pêk bînin, û di bin floroskopiyê de kêmkirina destî ya nerm pêk bînin da ku pozîsyona perçeya şikestinê rast bikin. Dûv re operator pozîsyonê diparêze dema ku alîkar klîpên girêdanê teng dike.
Mxala sereke
Eger sabîtkirina derveyî dermankirineke diyarkirî nebe, divê rêça derziya sabîtkirina derveyî di dema plansazkirina operasyonê de ji qada sabîtkirina diyarkirî dûr were girtin, da ku qada operasyona pêşerojê qirêj nebe. Aramiya sabîtkirina derveyî dikare bi zêdekirina mesafeya pînên sabîtkirinê li her cihê şikestinê, zêdekirina qûtra pînan, zêdekirina hejmara pînên sabîtkirinê û stûnên girêdanê, zêdekirina xalên sabîtkirinê li seranserê movika çokê, û zêdekirina balafira sabîtkirinê an sepandina sabîtkerek derveyî ya zengilî were zêdekirin. Divê hevrêzkirina rastkirinê ya têr bi rêya qonaxên pêş-paş û alî were misoger kirin.
Şikestinên tibial: rastkirina derveyî ya ne-span-articular
Carinan vebijarkek e ku meriv fîksatorek derveyî bikar bîne ku tevahiya gewrê dirêj nake. Ger perçeya tibial a dûr têra xwe mezin be ku pinên fîksasyona derveyî yên nîv-telî bigire, fîksatorek derveyî ya sade dikare were bikar anîn. Ji bo nexweşên bi perçeyên şikestina metafîzeal ên piçûk, fîksatorek derveyî ya hîbrîd ku ji pinek fîksasyona derveyî ya nîv-telî ya proksîmal û têlek Kirschner a zirav a dûr pêk tê wekî teknîkek dermankirinê ya demkî an dawîn bikêr e. Dema ku fîksatorên derveyî yên ne-telî ji bo şikestinên bi kontamînasyona tevnên nerm têne bikar anîn, divê baldar be. Rakirina vê tevna kontamînkirî, paqijkirina rêça derziyê, û bêmobîlîzasyona endaman di qalibê de heya ku başbûna birînê ya baş bi gelemperî hewce be berî ku bêmobîlîzasyona dawîn were kirin.
Şîrketa Teknolojiyê ya Sichuan ChenAnHui, Ltd
Têkilî: Yoyo
WhatsApp:+8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Dema şandinê: 10ê Sibatê 2023
