Dema ku plansaziyek dermankirinê ji bo şikestinên tibial ên distal hilbijêrin, rastkirina derveyî dikare wekî rastkirinek demkî ji bo şikestinên bi birînên giran ên tevna nerm were bikar anîn.
Nîşan:
"Kontrolkirina zirarê" rastkirina demkî ya şikestinên bi birînên girîng ên tevna nerm, wek şikestinên vekirî an şikestinên girtî yên bi werimîna tevna nerm a girîng.
Dermankirina teqez a şikestinên gemarî, vegirtî, an şikestinên bi birînên giran ên tevna nerm.
Examine:
Rewşa tevna nerm: ①Birîna vekirî;②Kêmbûna tevna nerm a giran, werimîna tevna nerm.Rewşa neurovaskuler kontrol bikin û bi baldarî tomar bikin.
Nîgarkirin: Tîrêjên X-ya anteroposterior û alîkî yên tibia, û tîrêjên anteroposterior, lateral û ankle yên movika ankê.Ger gumana şikestinek intra-artikular hebe, divê CT skaniya tîbialê were kirin.
Anatomî:·
"Herêma ewle" ya anatomîkî ya ji bo danîna pîneya rastkirina derveyî li gorî astên cihêreng ên xaçê hate diyarkirin.
Metafîza nêzîk a tibia herêmek ewlehiyê ya bi şeklê kemera pêşiyê ya 220° peyda dike ku tê de pîneyên rastkirina derveyî were danîn.
Parçeyên din ên tibia di navbêna 120°~140° de deverek ketina derziyê ya ewledar a anteromedial peyda dikin.
Steknîka urjîk
Position: Nexweş li ser maseya xebitandinê ya zelal a rontgenê li ser piştê radizê, û tiştên din ên wekî kulmek an refikê di binê lingê bandorkirî de têne danîn da ku bibin alîkar ku pozîsyonê biparêzin.Bi danîna pêlavê di binê hipê ipsilateral de lingê bandorkirî bêyî zivirîna derveyî ya zêde dizivirîne hundur.
Anêzîkbûn
Di pir rewşan de, birînên piçûk di tibia, calcaneus, û metatarsala yekem de têne çêkirin da ku pêlên rastkirina derveyî werin danîn.··
Şikandinên fibula bi hêsanî ji sînorê binê çermê ya paşîn ve têne rast kirin.
Şikandinên keviya tibialê ya ku tevlêhev dibe bi perkutan were rast kirin.Ger şert û mercên tevna nerm destûrê bidin, û ger hewce be, ji bo rastkirinê nêzîkatiyek anterolateral an navînî ya birêkûpêk dikare were bikar anîn.Ger rastkirina derveyî tenê wekî pîvanek rastkirina demkî were bikar anîn, xala têketina derziyê ya ku tê plan kirin ku derziya rastkirina derveyî were danîn divê ji qada paşîn a rastkirina neynûkê dûr be da ku pêşî li gemariya tevna nerm bigire.Rastkirina zû ya fibula û perçeyên hundurîn-artikular sererastkirina paşîn a paşîn hêsan dike.
Tewdîr
Ji bo rastkirina paşîn a paşîn a qada neştergerî ji şopa pîneya rastkirina derveyî haydar bin, ji ber ku tevna qirêj dê bê guman bibe sedema tevliheviyên piştî emeliyatê.Nêzîkatiyên birêkûpêk ên anterolateral an navîn ên bi werimîna tevna nerm a girîng jî dikarin di başkirina birînê de bibin sedema tevliheviyên cidî.
Kêmkirin û rastkirina şikestinên fibula:
Dema ku şert û mercên tevna nerm destûrê didin, pêşî şikestinên fibula têne derman kirin.Şikestina fibular bi karanîna birîna fibular a paşîn, bi gelemperî bi pêlên 3,5 mm û 3,5 mm l/3 plakaya lûlê, an 3,5 mm plakaya LCDC û pêçan tê kêmkirin û sabît kirin.Piştî ku fibula ji hêla anatomîkî ve were kêm kirin û sabît kirin, ew dikare wekî standardek ji bo sererastkirina dirêjahiya tibia û rastkirina deformasyona zivirî ya şikestina tibial were bikar anîn.
Tewdîr
Werimîna tevna nerm a girîng an birînek vekirî ya giran jî dibe ku pêşî li rastkirina seretayî ya fibula bigire.Hişyar bin ku şikestinên fibular ên nêzîk rast nekin û baldar bin ku nerva peroneal ya rûberî ya nêzîk birîndar bike.
Parzûnên Tibial: Kêmkirin û Sazkirina Navxweyî
Pêdivî ye ku şikestinên hundurîn-artikular ên vaulta tibial di binê dîtina rasterast de bi riya nêzîkbûna anterolateral an navgînî ya tibia distal, an jî bi kêmkirina desta nerasterast di binê fluoroscopy de were kêm kirin.
Dema ajotina pêça derengiyê, divê perçeya şikestê pêşî bi têl Kirschner were rast kirin.
Kêmkirin û rastkirina zû ya şikestinên hundurîn-artikular rê dide teknîkên hindiktirîn dagîrker û nermbûnek mezin di rastkirina paşîn a duyemîn de.Şertên nebaş ên tevna nerm, wek werimîna nîşankirî an zirara giran a tevna nerm, dibe ku pêşî li sererastkirina zû ya perçeyên hundurîn-artikular bigire.
Şikandinên Tibial: Fikskirina Derveyî Transarticular
Fiksatorek derveyî ya cross-joint dikare were bikar anîn.
Li gorî hewcedariyên rêbaza rastkirina teqez a qonaxa duyemîn, du pêlên rastkirina derveyî yên nîv-têlkirî yên 5 mm bi perkutane an bi navgînên piçûk li ser rûyê navîn an anterolateralî ya tibia li dawiya nêzîkê şikestinê hatine danîn.
Pêşî bi hişkî li rûyê hestî veqetînin, dûv re tevna hawîrdorê bi qalikek parastina tevna nermî biparêzin, û dûv re jî kulmê di nav lingê de bikolin, bixin û bişopînin.
Pîneyên rastkirina derveyî yên li dawiya dûr a şikestinê dikarin li ser perçeya tibial a dûr, kalcaneus û metatarsala yekem, an stûyê talûsê werin danîn.
Pêdivî ye ku pêlên rastkirina derveyî ya transcalcaneal li lûleya kalkaneal ji navgîn berbi alî ve werin danîn da ku pêşî li zirara strukturên neurovaskuler ên navîn bigire.
Pîneya rastkirina derveyî ya metatarsala yekem divê li ser rûyê anteromedial a bingeha metatarsala yekem were danîn.
Carinan pîneyek rastkirina derveyî dikare di nav birîna sinusê tarsal de li anterolateralî were danîn.
Dûv re, tibiya dûr hate nûve kirin û xêza hêzê bi fluoroscopy intraoperative hate sererast kirin, û fîksatorê derveyî hate berhev kirin.
Dema ku fîksatorê derveyî rast bikin, kilama girêdanê sist bikin, kişandina dirêjî pêk bînin, û di binê fluoroscopy de kêmkirina bi destan a nerm pêk bînin da ku pozîsyona perçeya şikestinê rast bikin.Dûv re operator pozîsyonê diparêze dema ku arîkar pêlên girêdanê hişk dike.
Mew xal
Ger rastkirina derveyî ne dermankirinek diyar e, divê di dema plansaziya operasyonê de rêça derziya rastkirina derveyî ji qada rastkirina diyar dûr were girtin, da ku qada xebata pêşerojê qirêj neke.Seqamgiriya rastkirina derveyî dikare bi zêdekirina cihêbûna pîneyên rastkirinê li her cîhê şkestandinê, zêdekirina pîvana pîneyan, zêdekirina hejmara pîneyên rastkirinê û strûkên girêdanê, lê zêdekirina xalên rastkirinê li seranserê movika ankê, û zêdekirina rastkirinê zêde dibe. balefir an sepandina fixatorek derveyî zengilê.Pêdivî ye ku lihevhatina rastker a têr di nav qonaxên pêş-paş û paşîn de were peyda kirin.
Şikandinên tibial: rastkirina derveyî ne-span-articular
Carinan vebijarkek e ku meriv rastkerek derveyî ya ku hevgirtinê nagire bicîh bike.Ger perçeya tîbial a dûr têra xwe mezin e ku pênûsên rastkirina derveyî yên nîv-mijarî tê de bicîh bike, dikare rastkerek derveyî ya hêsan were bikar anîn.Ji bo nexweşên bi perçeyên şikestî yên metafîzal ên piçûk, fiksatorek derveyî ya hîbrîd ku ji pîneyek rastkirina derveyî ya nîv-têlkirî û têlek Kirschner a dûrî pêk tê wekî teknîkek dermankirinê ya demkî an teqez bikêr e.Ji bo şikestinên bi gemariya tevna nerm, pêdivî ye ku hişyarî were kirin dema ku fîkserên derveyî yên ne-span-artîkular bikar bînin.Rakirina vê tevna gemarî, jêbirina rêça derziyê, û bêçalakkirina lemlateyê di kastê de heya ku başbûna birînê bi gelemperî pêdivî ye berî ku bêbandorkirina teqez were kirin.
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
Têkilî: Yoyo
WhatsApp: + 8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Dema şandinê: Reşem-10-2023
