Du celeb awayên neştergeriyê hene, pêlên plakaya û pîneyên intramedullary, ya pêşîn pêlên plakaya gelemperî û pêlên pêlavên pêlavê yên pergala AO vedihewîne, û ya paşîn pêlên retrograd an paşverû girtî û vekirî vedihewîne.Hilbijartin li ser cîhê taybetî û celebê şikestê ye.
Fikskirina pîneya intramedullary xwedan avantajên rûbirûbûna piçûk, kêm xêzkirin, sabîtkirina domdar, ne hewceyî rastkirina derveyî, hwd. Ji bo şkestina 1/3 ya navîn, 1/3 ya jorîn a femurê, şikestinek pir-segmental, şikestinek patholojîk minasib e.Ji bo şkestîna jêrîn 1/3, ji ber valahiya medullayî ya mezin û gelek hestiyê kanserê, kontrolkirina zivirîna pina intramedullary dijwar e, û rastkirin ne ewle ye, her çend ew dikare bi pêçan were xurt kirin, lê ew guncantir e. ji bo screws plakaya pola.
Ji bo şkestiniya şafta femurê bi neynûka intramedullary ve sabîtkirina hundurîn vekiriye
(1) Birîn: Birîna femoral a alîgir an paşî ya ku navenda wê li cihê şikestinê ye, bi dirêjahiya 10-12 cm, tê çêkirin, çerm û fasiya fireh dibire û masûlka femoral a alî diyar dike.
Birîna paşîn li ser xeta di navbera trochantera mezin û kondîla paşîn a femurê de tê çêkirin, û birîna çerm a lêdana paşîn a paşîn yek e an hinekî paştir e, bi cûdahiya sereke ev e ku birîna paşîn masûlka vastus lateralis parçe dike. , dema ku birîna paşîn a paşîn di nav masûlka paşîn a vastus lateralis re dikeve navbera paşîn a masûlkeya lateralis a vastus. (Hêjî 3.5.5.2-1); 3.5.5.2-2).
Ji aliyekî din ve, birîna anterolateral di nav rêzê de ji stûna iliacê ya jorîn a pêşiyê heya keviya derve ya patella tê çêkirin, û di nav masûlka femoral a paşîn û masûlka femorisê ya rektus re tê gihîştin, ku dibe ku zirarê bide masûlka femoral a navîn û nervê. şaxên masûlkeya femoral a alî û şaxên damariya rotator femoris externus, û ji ber vê yekê kêm an qet nayê bikar anîn (Wêne 3.5.5.2-3).
(2) Ragihandin: Masûlkeya femoral a alîkî ji hev veqetînin û bikşînin pêş û di navbera wê de bi biceps femoris re têkevin, an rasterast masûlka femoralê ya paşîn qut bikin û ji hev veqetînin, lê xwîn zêde ye.Periosteumê bibire da ku dawiya şikestî ya jorîn û jêrîn a şikestina femurê diyar bike, û çarçoweya wê heya radeya ku were dîtin û vegerandin eşkere bike, û tevnên nerm bi qasî ku pêkan dibe kêm bike.
(3) Tamîrkirina rastkirina hundurîn: Lingê bandorkirî zêde bikin, dawiya şikestî ya nêzîk derxînin holê, kulîlka kulîlk an derziya hundurîn a bi teşeya V-ê têxin nav xwe, û hewl bidin ku bipîvin ka qalindahiya derziyê guncan e.Heger tengbûna valahîya medûlê hebe, ji bo ku derzî nikaribin bikeve hundur û dernekeve neyê kişandin, meriv dikare ji bo tamîrkirin û berfirehkirina valahîyê bi rêkûpêk bikar bîne.Dawiya şikestî ya nêzîk bi girêkek hestî rast bikin, derziya intramedullary bi paşverû têxin nav femurê ji trochantera mezin, û dema ku dawiya derziyê çerm ber bi jor ve bikişîne, birînek piçûk 3 cm li cîhê çêbike, û têxê bidomînin. derziya intramedullary heta ku li derveyê çerm derkeve holê.Derziya intramedullary tê kişandin, ji nû ve tê rêve kirin, di nav foramenê de ji trochantera mezin re derbas dibe, û dûv re li nêzîkê balafira beşa xaçê tê danîn.Derziyên intramedullary ên çêtirîn bi qulên derxistinê re dawiya piçûk ên girover hene.Dûv re ne hewce ye ku meriv derxe û rêgezê biguhezîne, û derzî dikare were qulpandin û dûv re carekê were qul kirin.Alternatîf, derzî dikare bi pîneyek rênîşanderek paşverû were danîn û li derveyî qurmê trochanterîk a mezin were xuyang kirin, û dûv re pîneya intramedullary dikare bikeve nav valahiya medullary.
Zêdetir sererastkirina şikestinê.Lihevhatina anatomîkî dikare bi karanîna pêlava pîneya intramedullary a proksîmal re bi hevûdu veguheztin, kêşandin, û xistina şikestî ya hestî were bidestxistin.Fikskirin bi xwedanek hestî tê bidestxistin, û dûv re pîneya intramedullary tê rijandin da ku qulika derxistina pînê bi paş ve were rêve kirin da ku li gorî keviya femoral tevbigere.Divê dawiya derziyê bigihîje beşa guncaw a dawiya dûr a şkestinê, lê ne di nav qata kartilajê re, û dawiya derziyê 2 cm li derveyî trokanterê were hiştin, da ku paşê were rakirin. (Hêjîrê). 3.5.5.2-4）.
Piştî rastkirinê, tevgera pasîf ya lingê biceribînin û her bêîstiqrariyê temaşe bikin.Ger hewce be ku derziya intramedullary stûrtir were veguheztin, ew dikare were rakirin û veguheztin.Ger sivikbûn û bêîstîqrariyek hebin, çuçek dikare were zêdekirin da ku rastkirinê xurt bike. (Wêne 3.5.5.2-4).
Birîn di dawiyê de şuştin û bi qat girtî bû.Bootek plasterê ya dijî zivirîna derve tê danîn.
II Plate Screw Fixation Navxweyî
Rastkirina hundurîn bi pêlên plakaya pola dikare di hemî beşên stûna femoral de were bikar anîn, lê 1/3 jêrîn ji ber valahiya medûlary a berfireh ji bo vê celebê rastkirinê maqûltir e.Peldanka pola ya gelemperî an plakaya pola compression AO dikare were bikar anîn.Ya paşîn bêyî rastkirina derveyî zexmtir û zexmtir e.Lêbelê, yek ji wan jî nikane ji rola maskkirina stresê dûr bixe û bi prensîba hêza wekhev, ku divê were başkirin, tevbigere.
Ev rêgez xwedan rêjeyek pilingek mezintir e, bêtir rastkirina hundurîn e, bandor li ser saxbûnê dike, û di heman demê de kêmasiyên xwe jî hene.
Dema ku kêmbûna şert û mercên pînê yên intramedullar hebe, şikestineke kevin ya medullary an jî beşek mezin a nederbasbar û 1/3 ya jêrîn a şkestinê adaptetir e.
(1) Birîna paşîn a femoral an paşê.
(2) (2) Nîşandana şikestinê, û li gorî şert û mercan, pêdivî ye ku ew bi pêlên plakê ve were sererast kirin û hundurîn were rast kirin.Pêdivî ye ku plakaya li ser milê tansiyona alikî were danîn, pêçan divê ji her du aliyan ve di kortikê re derbas bibin, û dirêjahiya plakê divê 4-5 carî ji pîvana hestiyê li cîhê şkestinê be.Dirêjiya plakê ji 4 heta 8 qatê bejna hestiyê şikestî ye.Di femurê de 6 heta 8 lewheyên qulikê bi gelemperî têne bikar anîn.Parçeyên hestiyê hûrkirî yên mezin dikarin bi pêlên pêvek bêne rast kirin, û hejmareke mezin ji şantajên hestî dikarin di heman demê de li aliyê navîn yê şkestîna hûrkirî werin danîn. (Wêne 3.5.5.2-5).
Di qatan de bişon û bigire.Li gorî celebê pêlên plakaya ku têne bikar anîn, biryar hate girtin ka meriv rastkirina derveyî bi plastîk were sepandin an na.
Dema şandinê: Mar-27-2024
