Şikestina bingeha masûlkeya pêncemîn a metatarsalê

Dermankirina nerast a şikestinên bingeha metatarsal a pêncemîn dikare bibe sedema neyekbûna şikestinê an yekbûna dereng, û rewşên giran dikarin bibin sedema artrozê, ku bandorek mezin li ser jiyana rojane û karê mirovan dike.

AxwezayîSavahîe

Pêncemîn metatarsal pêkhateyeke girîng a stûna alî ya lingê ye, û roleke girîng di hilgirtina giranî û aramiya lingê de dilîze. Pêncemîn metatarsal û çaremîn û kuboîda girêka kuboîda metatarsal pêk tînin.

Sê tendon li bingeha masûlkeya pêncemîn a metatarsalê ve girêdayî ne, tendona peroneus brevis li aliyê dorsolateral ê tuberozîteyê li bingeha masûlkeya pêncemîn a metatarsalê cih digire; masûlkeya peroneus a sêyemîn, ku ne bi qasî tendona peroneus brevis xurt e, li ser diafîza dûr a tuberozîteya metatarsal a pêncemîn cih digire; û fascia plantar. Fascicle lateral li aliyê plantar ê tuberozîteya bingehîn a masûlkeya pêncemîn a metatarsalê cih digire.

Dabeşkirina şikestinê

Şikestinên bingeha masûlkeya metatarsal a pêncemîn ji hêla Dameron û Lawrence ve hatine dabeş kirin,

Şikestinên Herêma I şikestinên avulsiyonê yên lûleya metatarsal in;

Herêma II li cihê girêdana di navbera dîafîz û metafîza proksîmal de cih digire, di nav de movikan di navbera hestiyên metatarsal ên 4emîn û 5emîn de jî hene;

Şikestinên Herêma III şikestinên stresê yên diafîza metatarsal a proksîmal a distal a movika intermetatarsal a 4emîn/5emîn in.

Di sala 1902an de, Robert Jones cara yekem cureyê şikestina herêma II ya bingeha masûlkeya pêncemîn a metatarsalê rave kir, ji ber vê yekê şikestina herêma II jî wekî şikestina Jones tê binavkirin.

Şikestina avulsiyonê ya tûberozîteya metatarsal li herêma I cureya herî gelemperî ya şikestina bingeha pêncemîn metatarsal e, ku ji sedî 93ê hemî şikestinan pêk tîne, û ji ber çembûna plantar û şideta varus çêdibe.

Şikestinên li herêma II nêzîkî %4ê hemû şikestinên li bingeha masûlkeya pêncemîn a metatarsal pêk tînin û ji ber şîdeta li ser lingê û çewisandina plantarê çêdibin. Ji ber ku ew li herêma dabînkirina xwînê ya li bingeha masûlkeya pêncemîn a metatarsalê cih digirin, şikestinên li vê deverê meyla neyekbûnê an jî başbûna wan a derengmayî heye.

Şikestinên Herêma III bi qasî %3ê şikestinên bingeha metatarsal a pêncemîn pêk tînin.

Dermankirina muhafezekar

Nîşaneyên sereke ji bo dermankirina muhafezekar cihguherîna şikestinê ya kêmtir ji 2 mm an şikestina sabît e. Dermankirinên hevpar bêmobîlîzasyon bi pêçanên elastîk, pêlavên bi binê hişk, bêmobîlîzasyon bi gêçê, balîfên zextê yên karton, an pêlavên meşê ne.

Awantajên dermankirina muhafezekar lêçûna kêm, nebûna trawmayê, û qebûlkirina hêsan ji hêla nexweşan ve ye; dezavantajên wê rêjeya bilind a tevliheviyên şikestina ne-yekbûnê an yekbûna derengmayî, û hişkbûna hêsan a movikan e.

EmelîTdermankirin

Nîşaneyên ji bo dermankirina neştergerî ya şikestinên bingeha metatarsal a pêncemîn ev in:

1. Cihguherîna şikestinê ji 2 mm zêdetir;

1. Têkilbûna >30% ji rûyê hevbeş ê masûlkeya kuboîdî ya dûr a masûlkeya metatarsal a pêncemîn;

1. Şikestineke perçekirî;

1. Piştî dermankirina ne-cerrahî şikestin bi derengketina yekbûnê an neyekbûnê;

1. Nexweşên ciwan ên çalak an werzişvanên werzîşê.

Niha, rêbazên emeliyatê yên ku bi gelemperî ji bo şikestinên bingeha masûlkeya pêncemîn a metatarsal têne bikar anîn ev in: sabîtkirina navxweyî ya benda tansiyonê ya têla Kirschner, sabîtkirina dirûtina lengerê bi têl, sabîtkirina navxweyî ya pêçayî, û sabîtkirina navxweyî ya plakaya çengel.

1. Sazkirina benda tengezariya têla Kirschner

Sazkirina benda tengezariya têla Kirschner prosedureke cerrahî ya nisbeten kevneşopî ye. Avantajên vê rêbaza dermankirinê gihîştina hêsan a materyalên sabîtkirina navxweyî, lêçûna kêm û bandora baş a zextê ne. Dezavantajên wê acizbûna çerm û xetera sistbûna têla Kirschner in.

2. Sazkirina dirûtinê bi lengerên bi têl

Sazkirina lengerê bi têl ji bo nexweşên bi şikestinên avulsiyonê li bingeha masûlkeya pêncemîn a metatarsal an jî bi perçeyên şikestinên piçûk guncaw e. Avantajên wan birînên piçûk, emeliyateke hêsan û nebûna hewcedariya rakirina duyemîn in. Dezavantajên wan xetera prolapsa lengerê li nexweşên bi osteoporozê re ne.

3. Sazkirina neynûkên vala

Pêça vala dermankirinek bi bandor e ku di asta navneteweyî de tê nasîn ji bo şikestinên bingeha masûlkeya metatarsal a pêncemîn, û avantajên wê fîksasyonek hişk û aramiya baş in.

Ji aliyê klînîkî ve, ji bo şikestinên piçûk ên li bingeha masûlkeya pêncemîn a metatarsal, heke du pêç ji bo rastkirinê werin bikar anîn, xetera şikestinê heye. Dema ku pêçek ji bo rastkirinê were bikar anîn, hêza dij-zivirandinê qels dibe, û ji nû ve cihguhertin mimkun e.

4. Plaqeya çengelê sabît e

Sazkirina plakaya çengel xwedî rêzek fireh nîşanan e, nemaze ji bo nexweşên bi şikestinên avulsyon an şikestinên osteoporotîk. Şêweya sêwirana wê li gorî bingeha hestiyê metatarsal ê pêncemîn e, û hêza zextê ya sazkirinê nisbeten bilind e. Dezavantajên sazkirina plakeyê lêçûna bilind û trawmaya nisbeten mezin in.

Skurteya

Dema ku şikestinên li bingeha masûlkeya pêncemîn a metatarsalê têne dermankirin, pêdivî ye ku li gorî rewşa taybetî ya her kesî, ezmûna kesane ya bijîşk û asta teknîkî bi baldarî were hilbijartin, û bi tevahî daxwazên kesane yên nexweş werin hesibandin.