Şikestina Bingeha Metatarsalê ya Pêncemîn

Dermankirina nerast a şikestinên bingeha metatarsal a pêncemîn dikare bibe sedema nehevketina şikestinê an yekbûna dereng, û rewşên giran dibe ku bibe sedema gewrîtisê, ku bandorek mezin li ser jiyan û xebata rojane ya mirovan dike.

AnatomîkîStructure

Metatarsalê pêncemîn pêkhateyek girîng a stûna alîgir a lingê ye, û di hilgirtina giranî û aramiya lingê de rolek girîng dilîze.Metatarsalên çarem û pêncem û kuboîd hevbenda kuboîd a metatarsal pêk tînin.

Sê tendon bi binya metatarsala pêncem ve girêdayî ne, tendona peroneus brevis li ser milê dorsolateralî yê tuberosîteyê li bingeha metatarsala pêncemîn tê girêdan;masûlka sêyem peroneal, ku bi qasî tendona peroneus brevis ne bi hêz e, dikeve ser diafîzîsê dûrî lûleya metatarsal a pêncemîn;fascia çilmisî Fasîkula alîkî li aliyê çivîka baskî ya metatarsala pêncemîn dikeve.

Tesnîfkirina şikestinan

Şikandinên bingeha metatarsalê ya pêncemîn ji hêla Dameron û Lawrence ve hatine dabeş kirin,

Şikandinên Zona I, şikestinên avulsîyonê yên tuberosity metatarsal in;

Zona II li ser girêdana diaphysis û metafîza proximal de, di nav wan de girêkên di navbera hestiyên metatarsal ên 4 û 5 de cih digirin;

Şikandinên Zone III şikestinên stresê yên diafîza metatarsal a nêzik a 4-emîn / 5-emîn a navbera metatarsal de ne.

Di sala 1902-an de, Robert Jones yekem car celebê şikestina devera II ya bingeha metatarsala pêncemîn diyar kir, ji ber vê yekê ji şikestina devera II re şkestina Jones jî tê gotin.

Şikestina avulsîyonê ya tuberosîteya metatarsalê ya li herêma I, celebê herî berbelav şikestina bingehê metatarsal a pêncemîn e, ku ji sedî 93% ji hemî şikestinan pêk tê, û ji ber şideta paşîn û şideta varusê pêk tê.

Şikandinên li herêma II bi qasî 4% ji hemî şikestinên li binya metatarsala pêncemîn pêk tê, û ji ber şideta lingê lingê û şideta zêdebûnê çêdibin.Ji ber ku ew li devera avê ya dabînkirina xwînê ya li bingeha metatarsalê ya pêncemîn de cih digirin, şikestinên li vê cîhê ji bo nehevbûn an şikestinên dereng baş dibin.

Şikestên Zone III bi qasî 3% ji şikestinên bingeha metatarsal a pêncemîn pêk tê.

Tedawiya muhafezekar

Nîşaneyên sereke yên ji bo tedawiya muhafezekar di nav de cîhgirtina şikestinê ji 2 mm kêmtir an şikestinên stabîl hene.Tedawiyên hevpar bêtevlihevkirina bi bandên elastîk, pêlavên bi çolê hişk, neçalakkirina bi çîpên plastîk, pêlên pêçandî yên kartonê, an pêlavên meşê hene.

Feydeyên dermankirina muhafezekar lêçûnek kêm, bê travma û pejirandina hêsan ji hêla nexweşan ve hene;dezawantaj di nav de rêjeya bilind a nehevketina şikestinê an tevliheviyên yekbûnê yên dereng, û hişkbûna hevbeş a hêsan e.

EmelîTreatment

Nîşaneyên ji bo dermankirina neştergerî ya şikestinên bingeha metatarsal a pêncemîn ev in:

1. Veguheztina şikestî ji 2 mm zêdetir;

1. Tevlêbûna > 30% ji rûxara artikular ya kuboîdê dûrî metatarsala pêncemîn;

1. Şikestina Comminuted;

1. Piştî tedawiya ne-cerrahî yekbûn an nehevketina dereng şikestin;

1. Nexweşên ciwan ên çalak an werzişvanên werzîşê.

Heya nuha, rêbazên neştergerî yên ku bi gelemperî ji bo şikestinên bingeha metatarsalê ya pêncemîn têne bikar anîn di nav xwe de rastkirina hundurê bandê tansiyona têl Kirschner, rastkirina dirûvê lengerê bi têl, rastkirina hundurê pêça, û rastkirina hundurê plakaya hook heye.

1. Kirschner wire tansiyona band fixation

Rastkirina bandê têl a Kirschner pêvajoyek cerrahî ya nisbeten kevneşopî ye.Feydeyên vê rêbazê dermankirinê gihîştina hêsan a materyalên rastkirina hundurîn, lêçûnek kêm, û bandorek berhevkirina baş e.Di nav dezawantajan de acizbûna çerm û xetera şilbûna têlên Kirschner hene.

2. Bi lengerên tehtkirî çeqandina suturê

Têkkirina dirûnê lengerê bi têlê ji bo nexweşên bi şikestinên avulsîyonê yên li bingeha metatarsala pêncemîn an bi perçeyên şikestî yên piçûk re maqûl e.Awantajên birînek piçûk, operasyona hêsan, û hewcedariya rakirina duyemîn tune.Dezawantaj di nav nexweşên bi osteoporozê de xetera prolapsa ankerê heye..

3. Nail fixation Hollow

Pişka qulikê ji bo şikestinên bingeha metatarsalê ya pêncemîn dermankirinek bi bandor a naskirî ya navneteweyî ye, û feydeyên wê rastkirina hişk û aramiya baş e.

Ji hêla klînîkî ve, ji bo şikestinên piçûk ên li bingeha metatarsalê ya pêncemîn, heke ji bo rastkirinê du çol werin bikar anîn, xetera şikestinê heye.Dema ku yek çîçek ji bo rastkirinê tê bikar anîn, hêza dijî-zivirandinê qels dibe, û ji nû ve veguheztin gengaz e.

4. plakaya Hook sabît

Tamîrkirina plakaya Hook xwedan rêzek nîşanan e, nemaze ji bo nexweşên bi şikestinên avulsîyonê an şikestinên osteoporotîk.Struktura sêwirana wê bi bingeha hestiyê metatarsalê yê pêncemîn re têkildar e, û hêza pêvekirina rastkirinê bi nisbeten bilind e.Dezawantajên rastkirina plakaya lêçûna bilind û travmaya nisbeten mezin hene.

Summary

Dema ku şikestinên li binya metatarsala pêncemîn têne derman kirin, pêdivî ye ku meriv li gorî rewşa taybetî ya her kesek, ezmûna kesane ya bijîjk û ​​asta teknîkî bi baldarî hilbijêrin û daxwazên kesane yên nexweş bi tevahî bifikirin.