Şikestina stûyê femoral ji bo cerrahên ortopedîk birîndariyeke hevpar û potansiyel wêranker e, ji ber ku dabînkirina xwînê lawaz e, rêjeya şikestina ne-yekbûnê û osteonekrozê zêdetir e, dermankirina çêtirîn ji bo şikestina stûyê femoral hîn jî nakok e, piraniya zanyar bawer dikin ku nexweşên ji 65 salî mezintir dikarin ji bo artroplastî werin hesibandin, û nexweşên di bin 65 salî de dikarin ji bo emeliyata sabîtkirina navxweyî werin hilbijartin, û bandora herî cidî li ser herikîna xwînê ji ber şikestina celebê subkapsular a stûyê femoral çêdibe. Şikestina subkapîtal a stûyê femoral bandora hemodînamîkî ya herî cidî heye, û kêmkirina girtî û sabîtkirina navxweyî hîn jî rêbaza dermankirina rûtîn e ji bo şikestina subkapîtal a stûyê femoral. Kêmkirina baş ji bo îstîqrarkirina şikestinê, pêşvebirina başbûna şikestinê û pêşîgirtina li nekroza serê femoral alîkar e.
Ya jêrîn rewşek tîpîk a şikestina binkapîtal a stûyê femurê ye da ku nîqaş bikin ka meriv çawa fiksasyona navxweyî ya bi cihguhestina girtî bi pêça kanalîzekirî pêk tîne.
Ⅰ Agahiyên bingehîn ên dozê
Agahiyên nexweş: mêr 45 salî
Gilî: êşa ranê çepê û sînordarkirina çalakîyê bo 6 demjimêran.
Dîrok: Nexweş dema ku serşokê dikir ket erdê, di ranê çepê de êş û sînordarkirina çalakiyan çêkir, ku bi bêhnvedanê nikaribû were sivikkirin, û bi şikestina stûyê femurê çepê li ser radyografiyan hate nexweşxaneya me, û bi rewşek hişê zelal û moralê xirab hate nexweşxaneyê, bi gazincên êşa ranê çepê û sînordarkirina çalakiyê, û nexwaribû û piştî birîndarbûnê xwe ji tevgera xwe ya duyemîn a rûvî xelas nekiribû.
Ⅱ Muayeneya Fizîkî (Kontrola Tevahiya Laş û Kontrola Pispor)
T 36.8°C P87 lêdan/deqe R20 lêdan/deqe BP135/85mmHg
Pêşveçûneke normal, xwarina baş, pozîsyona pasîf, hişmendiya zelal, hevkar di muayeneyê de. Rengê çerm normal, elastîk e, bê werim an pizrik, mezinbûna girêkên lîmfê yên rûvî li tevahiya laş an deverên herêmî tune. Mezinahiya serî, morfolojiya normal, êşa zextê tune, girse, por geş. Her du şagirtên çavan wekhev û girover in, bi refleksa ronahiyê ya hesas. Stû nerm bû, trake navend bû, rijêna tîroîdê mezin nebû, sing sîmetrîk bû, nefes hinekî kurt bû, di guhdarîkirina kardiopulmoner de tu anormalî tune bû, sînorên dil di perkusyonê de normal bûn, rêjeya lêdana dil 87 lêdan/deqîqe bû, rîtma dil Qi bû, zik deşt û nerm bû, êşa zextê an êşa vegerandî tune bû. Kezeb û sipil nehatin tespît kirin, û di gurçikan de hesasiyet tune bû. Diyaframên pêş û paşîn nehatin muayene kirin, û deformasyonên stûn, lingên jorîn û lingên jêrîn ên rastê tune bûn, bi tevgera normal. Refleksên fîzyolojîk di muayeneya neurolojîk de hebûn û refleksên patolojîk nehatin derxistin.
Werimîna ranê çepê ya eşkere tunebû, êşa zextê ya eşkere li nîvê ranê çepê, deformasyona zivirîna derveyî ya kurtkirî ya lingê jêrîn ê çepê, hesasiyeta eksena dirêjahî ya lingê jêrîn ê çepê (+), bêfonksiyona ranê çepê, hest û çalakiya pênc tiliyên lingê çepê baş bûn, û pulsasyona damarî ya piştê ya lingê normal bû.
Ⅲ Muayeneyên alîkar
Fîlma tîrêjên X nîşan da: şikestina binkapîtalê stûyê femorê çepê, jicîhûwarbûna dawiya şikestî.
Beşên din ên muayeneya biyokîmyayî, wêneyên sîngê bi wêneya X, densîtometriya hestî û ultrasonografiya rengîn a damarên kûr ên lingên jêrîn ti anormaliyeke eşkere nîşan nedan.
Ⅳ Teşhîs û teşhîsa cuda
Li gorî dîroka trawmaya nexweş, êşa ranê çepê, sînordarkirina çalakiyê, muayeneya fîzîkî ya kurtbûna lingê jêrîn ê çepê, deformîteya zivirîna derveyî, hesasiyeta çokê eşkere, êşa kowtow a eksena dirêjahî ya lingê jêrîn ê çepê (+), bêserûberiya ranê çepê, digel fîlma X-ray, dikare bi zelalî were teşhîskirin. Şikestina trokanterê jî dikare êşa ran û sînordarkirina çalakiyê hebe, lê bi gelemperî werimîna herêmî eşkere ye, xala zextê di trokanterê de ye, û goşeya zivirîna derveyî mezintir e, ji ber vê yekê ew dikare ji wê were cûdakirin.
Ⅴ Dermankirin
Piştî muayeneyeke bêkêmasî, kêmkirina girtî û rastkirina navxweyî ya neynûka vala hate kirin.
Fîlma pêş-operasyonê wiha ye:
Manevra bi zivirîna hundirîn û kişandina lingê bandordar bi revandina sivik a lingê bandordar piştî sererastkirin û flûoroskopiyê sererastkirinek baş nîşan da.
Ji bo flûoroskopiyê pinek Kirschner li ser rûyê laş ber bi stûyê femorê ve hate danîn, û li gorî cihê dawiya pin birînek piçûk a çerm hate çêkirin.
Pinek rêber têxe nav stûyê femoralê paralel bi rûyê laş re di rêça pin Kirschner de dema ku meyleke pêşiyê ya bi qasî 15 pileyan tê parastin û flûoroskopî tê kirin.
Pîna rêber a duyemîn bi karanîna rêberek paralel bi binê rêça pîna rêber a yekem re di nav çîçeka femorê de tê danîn.
Derziyeke sêyem bi rêya rêberiyê paralel bi pişta derziya yekem tê danîn.
Bi karanîna wêneyek lateral a flûoroskopîk a qurbaqê, her sê pinên Kirschner di nav stûyê femorê de hatin dîtin.
Kunan li aliyê pîna rêber de bikolin, kûrahiyê bipîvin û dûv re dirêjahiya guncaw a neynûka vala ya ku li ser pîna rêber hatiye pêçandin hilbijêrin, tê pêşniyar kirin ku pêşî stûna femoral a neynûka vala were pêçandin, ku ev dikare rê li ber windabûna vesazkirinê bigire.
Du pêçên kanalîzekirî yên din yek li dû yekê bipêçin û ji nav wan bibînin.
Rewşa birîna çerm
Fîlma nirxandina piştî emeliyatê
Li gorî temen, celebê şikestinê û qalîteya hestiyê nexweş, sabîtkirina navxweyî ya neynûka vala ya kêmkirî ya girtî hate tercîhkirin, ku xwedî avantajên trawmaya piçûk, bandora sabîtkirinê ya piştrast, xebitandina hêsan û hêsankirina fêrbûnê ye, dikare bi zexta hêzdar were kirin, avahiya vala ji bo dekompresyona mejî ya hundirîn guncan e, û rêjeya başbûna şikestinê bilind e.
Berhevkirinî
1 Danîna derziyên Kirschner li ser rûyê laş bi flûoroskopiyê ji bo destnîşankirina xal û rêça danîna derziyê û rêjeya birîna çerm guncaw e;
٢ Divê sê pinên Kirschner bi qasî ku pêkan be paralel, bi zîgzageke berevajî û nêzîkî qiraxê bin, ku ev yek ji bo îstîqrara şikestinê û paşê jî ji bo zexta şemitokê guncaw e;
3 Xala têketina pin a Kirschner a jêrîn divê li kêleka herî berbiçav a femoral were hilbijartin da ku pê ewle bibe ku pin di nîvê stûyê femoral de ye, di heman demê de serên du pinên jorîn dikarin li ser kêleka herî berbiçav ber bi pêş û paş ve werin xêz kirin da ku pêvekirinê hêsan bikin;
4 Ji bo ku hûn nekevin rûyê movikan, pîna Kirschnerê di carekê de pir kûr nexin, perçeya sondajê dikare di xeta şikestinê re were qulkirin, yek ji wan ji bo pêşîgirtina li qulkirina serê femurê ye, û ya din jî ji bo zextkirina neynûka vala guncan e;
5. Pêçên vala hema bêje têxin nav û dû re hinekî bi nav bikin, dirêjahiya pêça vala rast binirxînin, ger dirêjahî ne pir dirêj be, hewl bidin ku ji guheztina pir caran a pêçan dûr bisekinin, ger osteoporoz hebe, guheztina pêçan bi bingehîn dibe sedema rastkirina pêçan a nederbasdar, ji bo pêşbîniya nexweş a rastkirina pêçan a bi bandor, lê dirêjahiya pêçan tenê hinekî ji dirêjahiya rastkirina bêbandor a pêçan xirabtir e pir çêtir e!
Dema weşandinê: 15ê rêbendana 2024an
