Şikestina stûyê femoral ji bo bijîjkên ortopedîk birînek hevpar û potansiyel wêranker e, ji ber dabînkirina xwînê ya şikestî, bûyera nehevketina şikestê û osteonecrosis pirtir e, dermankirina çêtirîn ji bo şkestina stûyê femoral hîna nakokî ye, pir zanyar bawer dikin ku nexweşên li ser 65 salî dikare ji bo arthroplasty were hesibandin, û nexweşên di bin 65 saliyê de dikarin ji bo emeliyata saxkirina hundurîn werin hilbijartin, û bandora herî cidî li ser herikîna xwînê ji hêla şikestina celebê subkapsular a stûyê femoral ve tê çêkirin.Şikestina binkapîtal a stûyê femoral xwedan bandora herî cidî ya hemodînamîk e, û kêmkirina girtî û rastkirina hundurîn hîn jî rêbaza dermankirinê ya rûtîn e ji bo şikestina binavkapîtal a stûyê femoral.Kêmkirina baş ji bo aramkirina şikestinê, pêşvebirina başkirina şikestinê û pêşîgirtina nekroza serê femoral dibe alîkar.
Ya jêrîn bûyerek tîpîk a şikestina binê sermayê ya stûyê femoral e ku meriv çawa meriv rastkirina hundurîn-jicîhûwarkirina girtî bi pêça kanûlkirî re nîqaş dike.
Ⅰ Agahiyên bingehîn ên dozê
Agahiyên nexweş: mêr 45 salî
Gilî: êşa lepê çepê û sînorkirina çalakiyê ji bo 6 saetan.
Dîrok: Nexweş di dema serşuştinê de ket xwarê, bû sedema êşa lepê çepê û bisînorkirina çalakiyê, ku bi bêhnvedanê nedihat rakirin, û bi şkestîna stûyê femurê çepê li ser radyografiyan, rakirin nexweşxaneya me. Bi gilî û gilî ji êşa lepê çepê û bisînorkirina kar û baran, bi dilekî zelal û rihekî nebaş li nexweşxaneyê hat razandin, û xwar nexwaribû û xwe ji duwem rijandina rûvî ya piştî birînê rizgar nekiribû.
Ⅱ Muayeneya Fîzîkî (Kontrola Tevahiya Laş & Kontrola Pispor)
T 36,8°C P87 lêdan/min R20 lêdan/min BP135/85mmHg
Pêşveçûna normal, xwarina baş, pozîsyona pasîf, zîhniyeta zelal, di muayeneyê de hevkarî.Rengê çerm normal e, elastîk e, edema an rijandin tune, li tevahiya laş an devera herêmî mezinbûna girêkên lîmfê yên rûpî tune.Mezinahiya serê, morfolojiya normal, êşa zextê tune, girseyek, por dibiriqe.Her du şagirt bi mezinahî û dor wek hev in, bi refleksa ronahiyê hesas in.Stû nerm bû, trake navend bû, rijêna tîroîdê ne mezin bû, sîngê sîmetrîk bû, nefes hinekî kurt bû, di lêdanê de anormalî tune bû, di lêdanê de sînorên dil normal bûn, rêjeya dil 87 lêdan bû/ min, rîtma dil Qi bû, zik pêt û nerm bû, ne êşa zextê û ne jî êşa vegerê hebû.Kezeb û zirav nehatin dîtin, di gurçikan de nermbûn tune bû.Diafragmayên pêş û paş nehatin vekolîn û di tevgerên normal de ti şikestinên stûn, lingên jorîn û lingên jêrîn ên rastê tune bûn.Di muayeneya norolojîk de refleksên fîzyolojîk hebûn û refleksên patholojîk nehatin derxistin.
Werimîna eşkere ya lepê çepê tune bû, êşa zextê ya eşkere li nîveka keviya çepê, kurtbûna deformasyona zivirîna derve ya lingê jêrîn ê çepê, nermbûna kenda dirêjî ya lingê jêrîn ê çepê (+), bêserûberiya lingê çepê, hest û çalakiya lingê çepê tune bû. pênc tiliyên lingê çepê baş bûn, û lêdana arterialî ya piştê ya lingê normal bû.
Ⅲ Muayeneyên alîkar
Fîlimê rontgenê nîşan da: şikestina binê stûyê femoralê çepê, jihevketina dawiya şikestî.
Di lêkolîna biyokîmyayî ya mayî de, rontgena sîngê, densîtometrîya hestî, û ultrasounda rengîn a damarên kûr ên lingên jêrîn tu anormaliyek eşkere nîşan nedan.
Ⅳ Teşhîs û teşhîsa cuda
Li gorî dîroka nexweş a trawmayê, êşa lingê çepê, sînorkirina çalakiyê, muayeneya laşî ya lingê jêrîn ê çepê kurteguhêziya zivirîna derve kurtir dike, nermbûna keviyê diyar e, êşa kowtow ya eksena dirêjî ya lingê jêrîn (+), bêserûberiya lingê çepê, bi hev re fîlima X-ray dikare bi zelalî were teşhîs kirin.Di şikestina trochanterê de dibe ku êşa hip û sînorkirina çalakiyê jî hebe, lê bi gelemperî werimîna herêmî diyar e, xala zextê di trochanterê de ye, û goşeya zivirîna derve mezintir e, ji ber vê yekê ew dikare ji wê were cûda kirin.
Ⅴ Dermankirin
Kêmkirina girtî û rastkirina hundurê neynûka vala piştî muayeneya bêkêmasî hate kirin.
Fîlma beriya emeliyatê wiha ye
Manevraya bi zivirandina hundurîn û kişandina lingê bi bandor bi revandinek sivik a lingê bi bandor piştî restorasyonê û fluoroscopy restorasyonek baş nîşan da.
Pînek Kirschner ji bo fluoroscopiyê di riya stûyê femoral de li ser rûyê laş hate danîn û li gorî cîhê dawiya pînê qutiyek piçûk a çerm hate çêkirin.
Pînek rênîşandanek di stûyê femoral de paralel bi rûyê laş ve di rêça pineya Kirschner de tê danîn û dema ku tewra pêşiyê bi qasî 15 pileyî diparêze û fluoroscopy tê kirin.
Pîneya rêberiya duyemîn di nav çîçeka femoral de bi karanîna rêbernameyek paralel bi binê rêça pîneya rêberiya yekem re tê xêz kirin.
Derziya sêyem bi riya rênîşanderê re paralelî pişta derziya yekem tê xistin.
Bi karanîna wêneyek alîgir a floroskopî ya beqê, her sê pîneyên Kirschner di nav stûyê femoral de têne dîtin.
Di rêça pîneka rêber de qulikan bikolin, kûrahiyê bipîvin û dûv re dirêjahiya guncav a neynûka qulikê ya ku li ser pîneya rêber hatî xêzkirin hilbijêrin, tê pêşniyar kirin ku pêşî li stûna femoral a neynûka qul were qut kirin, ku dikare pêşî li windabûna reset.
Li dû hev du pêlên din ên kanûlkirî bixapînin û bi rê ve bibînin
Rewşa birîna çerm
Fîlma nirxandina postoperative
Li gel temenê nexweş, celebê şikestin û kalîteya hestî, kêmkirina girtî rastkirina neynûka qul a hundurîn hate tercîh kirin, ku xwedan avantajên trawmaya piçûk, bandora rastkirina bê guman, operasyona hêsan û serwerkirina hêsan e, dikare bi hêz bikeve, strukturên qul guncan e. ji decompression intracranial, û rêjeya başbûna şikestinan bilind e.
Berhevkirinî
1 Çêkirina derziyên Kirschner li ser rûyê laş bi fluoroscopy ji bo diyarkirina xal û arastekirina derziyê û rêza birîna çerm dibe alîkar;
2 Pêdivî ye ku sê çîpên Kirschner bi qasî hev paralel, zigzag berevajîkirî bin, û bi qasî ku mimkun be nêzî qiraxê bin, ev yek ji bo stabîlîzasyona şikestinê û dûv re lihevhatina şemitînê dibe alîkar;
3 Pêdivî ye ku xala têketina pina Kirschner-ê ya jêrîn li stûyê femoralê yê herî berbiçav were bijartin da ku pê ewle bibe ku pîne di nîvê stûyê femoral de ye, dema ku tiliyên du pinên jorîn dikarin li ser qeşa herî diyar ber bi pêş û paş ve werin şûştin. hêsankirina pêgirtinê;
4 Pîneya Kirschner di yek carê de pir kûr neçin da ku nekeve rûxara artikulê, çîp dikare di xeta şkestinê de were qul kirin, yek jê ew e ku pêşî li lêdana serê femoral bigire, û ya din ji neynûka vala re dibe alîkar. compression;
5 Pişkên vala ku hema hema û dûv re jî bi piçekî hatine xêzkirin, dirêjahiya pêça vala rast e, dadbar bikin, heke dirêjî ne pir dûr be, hewl bidin ku xwe ji guheztina pir caran pîçan dûr bixin, heke osteoporozê, guheztina pêçan di bingeh de dibe rastkirinek nederbasdar. ji pêçan, ji bo pêşbîniya nexweş a rastkirina bi bandor a pêçan, lê dirêjahiya dirêjiya pêçan ji dirêjahiya rastkirina bêbandor a pêçan hinekî xirabtir e, pir çêtir e!
Dema şandinê: Jan-15-2024
