Mixkirina navmedullaryteknîkeke sabîtkirina navxweyî ya ortopedîk e ku bi gelemperî tê bikar anîn û dîroka wê vedigere salên 1940an. Ew bi berfirehî di dermankirina şikestinên hestiyên dirêj, ne-yekbûnê û birînên din ên têkildar de tê bikar anîn. Teknîk tê de danîna mîxek intramedullary di kanala navendî ya hestiyê de ye da ku cîhê şikestinê stabîl bike. Bi gotineke hêsan, mîxek intramedullary avahiyek dirêj e ku gelek...pêça kilîtkirinêqulên li her du seriyan, ku ji bo rastkirina seriyên proksîmal û dûr ên şikestinê têne bikar anîn. Li gorî avahiya xwe, neynûkên navmedullar dikarin wekî zexm, lûleyî, an jî yên vekirî werin dabeş kirin, û ji bo dermankirina celebên cûda yên nexweşan têne bikar anîn. Mînakî, neynûkên navmedullar ên zexm ji ber nebûna cîhê mirî yê hundurîn li hember enfeksiyonê berxwedanek çêtir heye.
Kîjan cureyên şikestinan ji bo neynûkên intramedullary minasib in?
Nînoka navmedullarîmplantek îdeal e ji bo dermankirina şikestinên diafîzeyê, bi taybetî di femur û tibiayê de. Bi rêya teknîkên kêm-destwerdanê, neynûka navmedullary dikare îstîqrara baş peyda bike di heman demê de zirara tevnên nerm ên li devera şikestinê kêm bike.
Emeliyata kêmkirina girtî û sabîtkirina neynûkên intramedullary xwedî feydeyên jêrîn e:
Kêmkirina girtî û mixkirina navmedullary (CRIN) xwedî avantajên dûrketina ji birîna cihê şikestinê û kêmkirina xetera enfeksiyonê ye. Bi birînek piçûk, ew ji parçekirina berfireh a tevnên nerm û zirara dabînkirina xwînê li cihê şikestinê dûr dikeve, bi vî rengî rêjeya başbûna şikestinê baştir dike. Ji bo celebên taybetî yênşikestinên hestiyê yên proksîmal, CRIN dikare îstîqrara destpêkê ya têr peyda bike, û rê bide nexweşan ku zû dest bi tevgera movikan bikin; di heman demê de, di warê hilgirtina stresa eksentrîk de li gorî rêbazên din ên fiksasyona eksentrîk ji hêla bîyomekanîkê ve bêtir sûdmend e. Ew dikare bi zêdekirina qada têkiliyê ya di navbera împlant û hestî de pêşî li sistbûna fiksasyona navxweyî piştî emeliyatê bigire, û ji bo nexweşên bi osteoporozê guncantir dike.
Li ser tibia tê sepandin:
Wekî ku di wêneyê de tê xuyang kirin, prosedurên neştergeriyê çêkirina birînek piçûk a 3-5 cm tenê li jor tûberkulê tibîyal, û danîna 2-3 pêçên kilîtkirinê di nav birînên kêmtir ji 1 cm de li serên proksîmal û dûr ên lingê jêrîn de vedihewîne. Li gorî kêmkirina vekirî ya kevneşopî û sabîtkirina navxweyî bi plakaya pola, ev dikare wekî teknîkek bi rastî kêm-dagirker were binav kirin.
Li ser femurê tê sepandin:
1. Fonksiyona hevgirêdanê ya neynûka navmedullar a kilîtkirî ya femorê:
Behsa şiyana wê ya li hember zivirînê bi rêya mekanîzmaya kilîtkirinê ya neynûka intramedullary dike.
2. Dabeşkirina neynûka navmedullar a kilîtkirî:
Ji aliyê fonksiyonê ve: neynûka navmedullar a kilîtkirî ya standard û neynûka navmedullar a kilîtkirî ya ji nû ve avakirinê; bi giranî bi veguhestina stresê ji movika ranê ber bi movika çokê ve, û gelo beşên jorîn û jêrîn ên di navbera rotatoran de (di nav 5 cm de) stabîl in, tê destnîşankirin. Ger nestabîl be, ji nû ve avakirina veguhestina stresê ya ranê pêwîst e.
Ji aliyê dirêjahiyê ve: celebên kurt, proksîmal û dirêjkirî, bi giranî li gorî bilindahiya cihê şikestinê dema ku dirêjahiya neynûka navmedullar tê hilbijartin.
2.1 Nînoka navmedullar a standard a hevgirtî
Fonksiyona sereke: stabîlbûna stresa eksenî.
Nîşane: Şikestinên şaftê femoral (ji bo şikestinên subtrochanteric nayê sepandin)
2.2 Nînoka navmedullar a ji nû ve girêdanê
Fonksiyona sereke: Veguhestina stresê ji ranê ber bi şafta femurê ve nearam e, û pêdivî ye ku aramiya veguhestina stresê di vê beşê de ji nû ve were çêkirin.
Nîşane: 1. Şikestinên subtrochanteric; 2. Şikestinên stûyê femoralê digel şikestinên şaftê femoralê li heman alî (şikestinên du alî li heman alî).
PFNA di heman demê de cureyek neynûka navmedullar a cureya ji nû ve avakirinê ye!
2.3 Mekanîzma kilîtkirina distal a neynûka intramedullary
Mekanîzmaya kilîtkirina distal a mîxên intramedullary li gorî hilberîner diguhere. Bi gelemperî, ji bo mîxên intramedullary yên femoral ên proksîmal pêçek kilîtkirina statîk a yekane tê bikar anîn, lê ji bo şikestinên şaftê femoral an mîxên intramedullary ên dirêjkirî, du an sê pêçên kilîtkirina statîk bi kilîtkirina dînamîk pir caran têne bikar anîn da ku aramiya zivirînê zêde bikin. Hem mîxên intramedullary yên femoral û hem jî yên tibial ên dirêjkirî bi du pêçên kilîtkirinê têne sabît kirin.
Dema weşandinê: 29ê Adarê, 2023
