Nailing Intramedullaryteknîkek rastkirina hundurîn a ortopedî ya bi gelemperî tê bikar anîn ku ji salên 1940-an vedigere.Ew bi berfirehî di tedawiya şikestinên hestiyê dirêj, ne-hevgirtin û birînên din ên têkildar de tê bikar anîn.Teknîkî tê de xistina neynûkek intramedullary di kanala navendî ya hestî de ji bo aramkirina cîhê şkestinê.Bi gotinên hêsan, neynûka intramedullary avahiyek dirêj e ku pirjimar eqefilandin screwkunên li her du dawiyan, yên ku ji bo sererastkirina dawiya nêzîk û dûr a şkestinê têne bikar anîn.Bi strukturê wan ve girêdayî, neynûkên intramedullary dikarin wekî zexm, tubular, an beşa vekirî werin kategorîze kirin, û ji bo dermankirina celebên nexweşan têne bikar anîn.Mînakî, neynûkên intramedullary ên zexm ji ber nebûna cîhê mirina hundurîn xwedan berxwedanek çêtir li hember enfeksiyonê ne.
Çi cureyên şikestinan ji bo neynûkên intramedullary minasib in?
nail Intramedullaryji bo dermankirina şikestinên diafîzê, nemaze di femur û tibia de, implantek îdeal e.Bi navgîniya teknîkên hindiktirîn dagîrker, neynûka intramedullary dikare aramiyek baş peyda bike dema ku zirara tevna nerm li devera şikestî kêm bike.
Kêmkirina girtî û emeliyata rastkirina neynûka intramedullary feydeyên jêrîn hene:
Kêmkirina girtî û neynûka intramedullary (CRIN) xwedan avantajên dûrketina jêkirina cihê şikestinê û kêmkirina xetera enfeksiyonê ye.Bi birînek piçûk, ew ji dabeşkirina tevna nerm a berfireh û zirara dabînkirina xwînê li cîhê şkestinê dûr dikeve, bi vî rengî rêjeya başbûna şikestinê baştir dike.Ji bo cureyên taybetî yênşikestinên hestî yên nêzîk, CRIN dikare îstîqrara destpêkê ya têr peyda bike, rê dide nexweşan ku zû dest bi tevgera hevbeş bikin;di heman demê de ew di warê hilgirtina stresa eksê de li gorî rêgezên din ên rastkirina eccentrîk di warê biyomekanîkê de bi avantajtir e.Ew dikare bi zêdekirina qada pêwendiya di navbera implant û hestî de çêtir pêşî li sistbûna rastkirina hundurîn a piştî emeliyatê bigire, ku ew ji bo nexweşên bi osteoporozê re maqûltir dike.
Li ser tibia tê sepandin:
Wekî ku di wêneyê de tê xuyang kirin, pêvajoyek neştergerî tê de çêkirina birînek piçûk a 3-5 cm tenê li jora lûleya tibial, û xistina 2-3 pêlên girtinê di nav birînên ji 1 cm kêmtir de li dawiya nêzîk û dûr a lingê jêrîn pêk tîne.Li gorî kêmkirina vekirî ya kevneşopî û rastkirina hundurîn a bi plakaya pola, ev dikare wekî teknîkek bi rastî hindiktirîn dagîrker were gotin.
Li ser femurê tê sepandin:
1.Fonksiyona hevgirtî ya neynûka intramedullary a girtî ya femoral:
Bi kapasîteya wê ya berxwedanê ya zivirandinê bi mekanîzmaya girtina neynûka intramedullary re vedibêje.
2. Dabeşkirina neynûka intramedullary a girtî:
Di warê fonksiyonê de: neynûka intramedullary girtî ya standard û neynûka intramedullary a kilîtkirî ji nû ve avakirin;bi giranî ji hêla veguheztina stresê ve ji movika hipê ber bi çokê ve tê destnîşankirin, û gelo beşên jorîn û jêrîn ên di navbera rotatoran de (di nav 5 cm de) aram in.Ger bêîstîqrar be, ji nû ve avakirina veguheztina stresa hip hewce ye.
Di warê dirêjiyê de: celebên kurt, nêzîk, û dirêjkirî, bi piranî li ser bingeha bilindahiya cîhê şkestinê dema ku dirêjahiya neynûka intramedullary hilbijêrin têne hilbijartin.
2.1 Neynûka intramedullary a hevgirtî ya standard
Fonksiyona sereke: stabîlkirina stresa aksial.
Nîşan: Şikandinên şaxê femoral (ji bo şikestinên subtrochanterîk nayên pêkanîn)
2.2 Ji nû veavakirina neynûka intramedullary a hevgirtî
Fonksiyona sereke: Veguheztina stresê ji hipê ber bi şaxê femoral ve ne aram e, û aramiya veguheztina stresê di vê beşê de pêdivî ye ku were nûve kirin.
Nîşan: 1. Şikestina Subtrochanteric;2. Şikandinên stûyê femoral bi şikestinên şafta femoral re li heman alî (şikestinên dualî li heman alî).
PFNA di heman demê de celebek neynûkek intramedullary-type ji nû ve avakirinê ye!
2.3 Mekanîzmaya girtina dûr a neynûka intramedullary
Mekanîzmaya girtina dûr a neynûkên intramedullary li gorî çêkerê diguhere.Bi gelemperî, ji bo neynûkên intramedullary femoral ên nêzik ve girêkek kilîtkirî ya statîk tê bikar anîn, lê ji bo şikestinên şaneya femoral an neynûkên intramedullary ên dirêjkirî, du an sê pêlên qefilandina statîk ên bi girtina dînamîk bi gelemperî têne bikar anîn da ku aramiya zivirî zêde bikin.Herdu neynûkên intramedullary ên dirêjkirî yên femoral û tibial bi du pêlên girtinê têne rast kirin.
Dema şandinê: Mar-29-2023
