Sazkirina navxweyî bi plakaya hestî
Yekkirina çokan bi plaqe û pêçan niha prosedureke cerrahî ya nisbeten gelemper e. Sabîtkirina navxweyî ya plakaya kilîtkirî di yekkirina çokan de bi berfirehî tê bikar anîn. Niha, yekkirina plaqeya çokan bi giranî yekkirina plaqeya pêş û plakaya alî digire nav xwe.
Wêneya jor fîlmên tîrêjên X berî û piştî emeliyata osteoartrîta trawmatîk a çokê bi plakaya kilîtkirina pêşiyê ya sabîtkirina navxweyî ya girêdana çokê nîşan dide.
1. Nêzîkatiya pêşiyê
Nêzîkatiya ji pêş ve ew e ku birînek dirêj a pêşiyê li ser valahiya movika çokê navendî were çêkirin, tebeqe bi tebeqe were birîn û di valahiya tendonê re derbas bibin; kapsula movikê were birîn, movika tibiotalar were eşkerekirin, kirkirag û hestiyê subkondral were derxistin, û plakaya pêşiyê li ser valahiya pêş a çokê were danîn.
2. Nêzîkatiya alî
Rêbaza alî ew e ku osteotomî bi qasî 10 cm li jor serê fîbulayê were birîn û stûn bi tevahî were derxistin. Stûyê hestiyê kanalî ji bo veguheztina hestî tê derxistin. Osteotomiya rûyê hevgirtinê tê temamkirin û şuştin, û plaka li derveyî movika çokê tê danîn.
Awantaj ew e ku hêza sabîtkirinê bilind e û sabîtkirin jî zexm e. Ew dikare ji bo tamîrkirin û ji nû ve avakirina deformasyonên varus an valgus ên giran ên movika çokê û gelek kêmasiyên hestî piştî paqijkirinê were bikar anîn. Plaqeya fuzyonê ya bi sêwirana anatomîkî dibe alîkar ku anatomiya normal a movika çokê sererast bike. Cih.
Dezavantaj ew e ku pêdivî bi rakirina bêtir perîostûm û tevnên nerm ên li devera emeliyatê heye, û plakaya pola stûrtir e, ku bi hêsanî tendonên derdorê aciz dike. Plaka pola ya ku li pêşiyê tê danîn di bin çerm de bi hêsanî tê destdan, û xetereyek diyarkirî heye.
rastkirina neynûka navmedullar
Di salên dawî de, sepandina artrodeza çokê ya intramedullary-type neynûk-cûre ya paşverû di dermankirina artrîta çokê ya qonaxa dawî de hêdî hêdî bi klînîkî tê sepandin.
Niha, teknîka mîxkirina navmedullary bi piranî ji bo paqijkirina rûyê movikan an jî girtina hestî birîna pêş-medullary ya movika çokê an jî birîna pêş-jêrîn a lateral a fibulayê bikar tîne. Mîxkirina navmedullary ji kalkaneusê ber bi valahiya medullary ya tibial ve tê danîn, ku ji bo sererastkirina deformasyonê sûdmend e û hevgirtina hestî pêş dixe.
Osteoartrîta çokê bi artrîta subtalar re. Fîlmên rontgenê yên anteroposterior û lateral ên berî emeliyatê zirara giran a movika tibiotalar û movika subtalar, hilweşîna qismî ya talusê, û çêbûna osteofîtan li dora movikê nîşan dan (ji referansa 2)
Goşeya çandina pêça hevgirtinê ya cihêreng a neynûka navmedullary ya hevgirtina lingê paşîn a kilîtkirî, rastkirina pir-balafirî ye, ku dikare movika taybetî ya ku were hevgirtin rast bike, û dawiya distal qulikek kilîtkirî ya bi têl e, ku dikare bi bandor li hember birîn, zivirandin û kişandinê bisekine, xetera vekişîna pêçê kêm bike.
Girêka tibiotalar û girêka subtalar bi rêbaza transfibular a lateral hatin eşkerekirin û pêvajo kirin, û dirêjahiya birîna li deriyê neynûka intramedullar a plantar 3 cm bû.
Nînoka intramedullary wekî sabîtasyonek navendî tê bikar anîn, û stresa wê nisbeten belav e, ku dikare bandora parastina stresê dûr bixe û bêtir li gorî prensîbên bîyomekanîkê ye.
Fîlmên rontgenê yên anteroposterior û lateral 1 meh piştî emeliyatê nîşan dan ku xeta lingê paşîn baş bû û neynûka navmedullary bi awayekî pêbawer hatibû sabît kirin.
Sepandina neynûkên intramedullary ên paşverû li ser hevgirtina movika çokê dikare zirara tevnên nerm, nekroza çermê birînê, enfeksiyon û tevliheviyên din kêm bike, û dikare piştî emeliyatê bêyî konfigurasyona derveyî ya bi gêça alîkar rastkirinek têr û stabîl peyda bike.
Salek piştî emeliyatê, fîlmên X-ray yên pozîtîf û lateral ên bi giraniya hilgir, girêdana hestî ya movika tibiotalar û movika subtalar nîşan dan, û lihevhatina lingê paşîn baş bû.
Nexweş dikare zû ji nivînan rabe û giraniya xwe hilgire, ku ev yek tolerans û kalîteya jiyana nexweş baştir dike. Lêbelê, ji ber ku pêdivî ye ku movika subtalar di heman demê de were rastkirin, ji bo nexweşên ku movika subtalar baş e nayê pêşniyar kirin. Parastina movika subtalar avahiyek girîng e ji bo telafîkirina fonksiyona movika çokê di nexweşên bi hevgirtina movika çokê de.
rastkirina navxweyî ya pêçayî
Fikskirina hundirîn a bi pêçên perkutan rêbazeke fikskirinê ya hevpar e di artrodeza çokê de. Ew xwedî avantajên emeliyata kêm-destwerdanê ye wek birîna piçûk û kêmbûna windabûna xwînê, û dikare bi bandor zirara li ser tevnên nerm kêm bike.
Fîlmên rontgenê yên anteroposterior û lateral ên movika çokê ya rawestayî berî emeliyatê osteoartrîta giran a çokê rastê bi deformasyona varus nîşan dan, û goşeya di navbera rûyê movika tibiotalar de wekî 19° varus hate pîvandin.
Lêkolînan nîşan daye ku rastkirina hêsan bi 2 heta 4 pêçên lag dikare rastkirin û zextek stabîl bi dest bixe, û emeliyat nisbeten hêsan e û lêçûna wê nisbeten erzan e. Ew niha hilbijartina yekem a piraniya zanyaran e. Wekî din, paqijkirina movika çokê ya kêm-destwerdanî dikare di bin artroskopiyê de were kirin, û pêç dikarin bi rêya çerm werin danîn. Trawmaya emeliyatê piçûk e û bandora dermankirinê têrker e.
Di bin artroskopiyê de, deverek mezin ji kêmasiya kirkiraza movikan tê dîtin; di bin artroskopiyê de, amûra mîkroşikestina konê tûj ji bo dermankirina rûyê movikan tê bikar anîn.
Hin nivîskar bawer dikin ku sabîtkirina 3 pêçan dikare rîska ne-hevgirtinê ya piştî emeliyatê kêm bike, û zêdebûna rêjeya hevgirtinê dibe ku bi aramiya xurttir a sabîtkirina 3 pêçan ve girêdayî be.
Fîlma şopandina tîrêjên X 15 hefte piştî emeliyatê hevgirtina hestî nîşan da. Xala AOFAS berî emeliyatê 47 xal û salek piştî emeliyatê 74 xal bû.
Eger sê pêç ji bo rastkirinê bên bikaranîn, pozîsyona rastkirinê ya texmînî ew e ku du pêçên pêşîn bi rêzê ve ji aliyên anteromedial û anterolateral ên tibiayê têne danîn, di nav rûyê movikan re derbasî laşê talar dibin, û pêça sêyemîn ji aliyê paşîn ê tibiayê ber bi aliyê medial ê talusê ve tê danîn.
Rêbaza rastkirina derveyî
Fixatorên derveyî amûrên herî kevin bûn ku di artrodeza çokê de dihatin bikar anîn û ji salên 1950-an heya çarçoveya fezayê ya Ilizarov, Hoffman, Hybrid û Taylor (TSF) ya îroyîn pêş ketine.
Birîna vekirî ya çokê bi enfeksiyona 3 salan, artrodeza çokê 6 meh piştî kontrola enfeksiyonê
Ji bo hin rewşên aloz ên artrîta çokê yên bi enfeksiyonên dubare, emeliyatên dubare, rewşa çerm û tevnên nerm ên herêmî ya nebaş, çêbûna birînan, kêmasiyên hestî, osteoporoz û birînên enfeksiyonê yên herêmî, fîksatora derveyî ya halqeya Ilizarov di klînîkî de bêtir ji bo girêdana movika çokê tê bikar anîn.
Fiksatora derveyî ya bi şiklê halqeyî li ser rûbera koronal û rûbera sagîtal tê sabît kirin, û dikare bandorek sabîttir peyda bike. Di pêvajoya hilgirtina barê ya zû de, ew ê zextê li ser dawiya şikestinê bike, çêbûna kallusê pêş bixe, û rêjeya hevgirtinê baştir bike. Ji bo nexweşên bi deformîteya giran, fiksatora derveyî dikare deformîteyê hêdî hêdî rast bike. Bê guman, hevgirtina çokê ya fiksatora derveyî dê bibe sedema pirsgirêkan wekî nerehetiya lixwekirina nexweşan û xetera enfeksiyona rêça derziyê.
Têkelî:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Dema şandinê: Tîrmeh-08-2023
