Saxkirina hundurîn bi plakaya hestî
Tevlihevkirina lingê bi lewh û pêçan heya niha pêvajoyek neştergerî ya hevpar e.Rastkirina hundurê plakaya kilîtkirinê bi berfirehî di tevhevkirina lingê de tê bikar anîn.Heya nuha, tevhevkirina ankê ya plakaya bi gelemperî tevhevkirina pêlava paşîn û ya paşîn a paşîn vedigire.
Wêneya li jor fîlimên rontgenê yên berî û piştî emeliyatê ji bo osteoarthritis ango trawmatîk bi pêlava kilîtkirinê ya pêşiyê ve rastkirina hundurîn a hevgirtina movikan nîşan dide.
1. Nêzîkatiya pêşiyê
Nêzîkatiya pêşiyê ev e ku meriv birînek dirêjî ya pêşîn a ku navenda wê li cîhê hevra çokê ye were çêkirin, qat bi qat bibire, û bikeve nav cîhê tendonê;kapsula hevgirtinê bibire, movika tibiotalar derxe holê, kartilage û hestiyê subkondral derxîne, û plakaya pêşiyê bide ser Anterior of ankle.
2. Nêzîkatiya alîgir
Nêzîkatiya paşîn ev e ku osteotomî bi qasî 10 cm li jor serê fibula qut bike û stûyê bi tevahî jê bike.Kûçikê hestiyê bextewar ji bo neqlê hestî tê derxistin.Osteotomiya rûbera fusionê tê qedandin û şuştin, û plakaya li derveyî movika ankê tê danîn.
Awantaj ev e ku hêza rastkirinê zêde ye û rastkirin zexm e.Ew dikare ji bo tamîrkirin û ji nû ve avakirina deformasyona giran a varus an valgus a movika ankê û gelek kêmasiyên hestî piştî paqijkirinê were bikar anîn.Peldanka fusionê ya ku bi anatomîkî hatî sêwirandin ji nûvekirina anatomiya normal ya movika ankê de dibe alîkar.Cîh.
Kêmasî ev e ku di devera neştergerî de pêdivî ye ku bêtir periosteum û tevna nermî were rakirin, û plakaya pola stûrtir e, ku bi hêsanî tandonên derdorê aciz dike.Pelqa pola ya ku li pêş hatî danîn hêsan e ku meriv di binê çermê de dest pê bike, û xeterek taybetî heye.
fixation nail intramedullary
Di van salên dawî de, serîlêdana arthrodesisê ya neynûkê ya paşverû ya intramedullary di dermankirina gewrîta qonaxê ya paşîn de hêdî hêdî bi klînîkî ve tê sepandin.
Heya nuha, teknîka neynûka intramedullary bi piranî ji bo paqijkirina rûbera artikuler an veguheztina hestî veqetînek navîn a pêşiyê ya movika ankê an jêkek paşîn a paşîn a fibula bikar tîne.Neynûka intramedullary ji calcaneus berbi valahiya medullarya tibial ve tê danîn, ku ji bo rastkirina deformasyonê sûdmend e û tevhevbûna hestî pêşve dike.
Osteoarthritis ankle bi arthritis subtalar re tê hev kirin.Fîlimên anteropostîor û paşîn ên X-tîrêjê yên berî emeliyatê zirarek giran li movika tibiotalar û movika subtalar, hilweşîna qismî ya talus, û avakirina osteophyte li dora movikê nîşan dan (ji referansa 2)
Goşeya veguheztina pêça fusionê ya cihêreng a neynûka kilîtkirina hindfoot fusion intramedullary, rastkirina pir-plan e, ku dikare movika taybetî ya ku were hev kirin rast bike, û dawiya dûr qulikek kilîtkirî ye, ku dikare bi bandor li hember birrîn, zivirandin û kişandinê berxwe bide. , kêmkirina metirsiya vekişîna screw.
Hevala tibiotalar û movika subtalar bi riya nêzîkatiya transfibular ya paşîn ve hatin xuyang kirin û pêvajo kirin, û dirêjiya lêdanê li ber deriyê neynûka intramedullary ya nebatê 3 cm bû.
Neynûka intramedullary wekî rastkirinek navendî tête bikar anîn, û stresa wê bi nisbeten belavkirî ye, ku dikare ji bandora parastina stresê dûr bixe û bêtir bi prensîbên biomechanics re têkildar e.
Fîlimê tîrêjê X-ya anteroposterior û paşîn 1 meh piştî emeliyatê nîşan da ku xeta lingê paşîn baş bû û neynûka intramedullary bi pêbawer hate rast kirin.
Serîlêdana neynûkên intramedullary ên paşverû li hevgirtina movika lingê dikare zirara tevna nerm kêm bike, nekroza çermê birîn, enfeksiyon û tevliheviyên din kêm bike, û dikare piştî emeliyatê bêyî rastkirina derveyî plastika alîkar a têra sabîtkirinê peyda bike.
Salek piştî emeliyatê, fîlimên tîrêjê yên X-raxê yên erênî û paşîn tevhevbûna hestî ya movika tibiotalar û movika subtalar nîşan dan, û lihevkirina lingê paşîn baş bû.
Nexweş dikare zû ji nav nivînan derkeve û giraniya xwe hilgire, ev yek jî tolerans û kalîteya jiyanê ya nexweş çêtir dike.Lêbelê, ji ber ku pêdivî ye ku movika subtalar di heman demê de were sererast kirin, ew ji bo nexweşên xwedan movikek subtalar baş nayê pêşniyar kirin.Parastina movika subtalar avahiyek girîng e ji bo telafîkirina fonksiyona movikê di nexweşên bi hevgirtina movika çokê de.
screw fixation navxweyî
Rastkirina hundurê pêça perkutane di arthrodesisê de rêbazek rastkirina hevpar e.Ew xwedan avantajên neştergeriya hindiktirîn dagîrker e, mîna qutkirina piçûk û kêm windabûna xwînê, û dikare bi bandor zirarê li tevnên nerm kêm bike.
Fîlimên tîrêjê yên anteroposterior û paşîn ên movika lingê rawestayî beriya emeliyatê, osteoarthritis giran a stûyê rastê bi deformasyona varusê nîşan dan, û goşeya di navbera rûxara artikulê ya tibiotalar de wekî 19 ° varus hate pîvandin.
Lêkolînan destnîşan kir ku rastkirina sade bi 2 û 4 pêlên derengiyê dikare rastkirin û pêvekirina domdar bi dest bixe, û operasyon bi hêsanî hêsan e û lêçûn bi erzan e.Ew bijartina yekem a piraniya zanyaran e.Digel vê yekê, paqijkirina movika lingê hindiktirîn a dagirker dikare di bin arthroscopiyê de were kirin, û pêçan dikarin bi perkutan werin danîn.Travmaya neştergerî piçûk e û bandora dermankirinê têrker e.
Di bin arthroscopy de, deverek mezin a kêmasiya kartilajê tê dîtin;di bin arthroscopiyê de, amûra mîkroşkesteya konê ya tûjkirî ji bo dermankirina rûbera artikulê tê bikar anîn
Hin nivîskar bawer dikin ku rastkirina 3 pêçan dikare bûyera xetereya ne-fusionê ya piştî emeliyatê kêm bike, û zêdebûna rêjeya fusionê dibe ku bi îstîqrara bihêztir a rastkirina 3 pêçan re têkildar be.
Fîlmek rontgenê ya şopandinê 15 hefte piştî emeliyatê tevhevbûna hestî nîşan da.Pûana AOFAS beriya operasyonê 47 pûan û salek piştî operasyonê jî 74 pûan bû.
Ger sê kulm ji bo rastkirinê werin bikar anîn, pozîsyona teqezkirina teqez ev e ku her du pêlên yekem bi rêzê ji aliyên anteromedial û anterolateral yên tibia têne avêtin, di nav rûyê artikulê re derbasî laşê talar dibin, û pêla sêyemîn ji paş ve tê xistin. aliyê tibia heta aliyê navîn yê talus.
Rêbaza rastkirina derveyî
Fiksatorên derve amûrên herî pêşîn bûn ku di arthrodesisê de hatine bikar anîn û ji salên 1950-an heya îro çarçoweya cîhê Ilizarov, Hoffman, Hybrid û Taylor (TSF) pêş ketine.
Ji bo 3 salan bi enfeksiyonê birînek vekirî ya lingê, 6 meh piştî kontrolkirina enfeksiyonê arthrodesis
Ji bo hin dozên gewrîtisê yên tevlihev ên bi enfeksiyonên dubare, operasyonên dubare, şert û mercên xirab ên çerm û tevna nermê ya herêmî, çêbûna birîn, kêmasiyên hestî, osteoporoz û birînên enfeksiyonê yên herêmî, fixatora derveyî ya zengila Ilizarov bêtir bi klînîkî tê bikar anîn da ku movika ankê bi hev veqetîne.
Fiksatora derveyî ya bi şeklê zengilê li ser balafira koronal û balafirgeha sagittal tête sabît kirin, û dikare bandorek rastkirina aramtir peyda bike.Di pêvajoya bargiraniyê ya destpêkê de, ew ê zextê li dawiya şikestê bike, avakirina kalusê pêşve bibe, û rêjeya fusionê baştir bike.Ji bo nexweşên bi deformasyonên giran, fîksatorê derveyî dikare hêdî hêdî deformasyonê rast bike.Bê guman, tevhevkirina paldankê ya rastkerê derveyî dê pirsgirêkên wekî nerehetiya ku li nexweşan lixwe bikin û xetera enfeksiyona rêça derzîyê hebe.
Têkelî:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Dema şandinê: Tîrmeh-08-2023
