Şikestina intertrochanteric a femoral şikestina hipê ya herî gelemperî di pratîka klînîkî de ye û yek ji sê şikestina herî gelemperî ye ku bi osteoporozê re di nav kal û pîran de têkildar e. Dermankirina muhafezekar hewceyê bêhnvedana dirêj a nivînan e, ku xetereyên mezin ên birînên zextê, enfeksiyonên pişikê, embolîzma pişikê, tromboza damarên kûr û tevliheviyên din çêdike. Zehmetiya hemşîretiyê girîng e, û dema başbûnê dirêj e, barekî giran li ser hem civakê û hem jî malbatan dispêre. Ji ber vê yekê, destwerdana neştergeriyê ya zû, her gava ku were tehmûlkirin, ji bo bidestxistina encamên fonksiyonel ên baş di şikestina hipê de girîng e.
Niha, sabîtasyona navxweyî ya PFNA (sîstema antîrotasyonê ya neynûka femorê ya proksîmal) wekî standarda zêrîn ji bo dermankirina şikestinên hip tê hesibandin. Bi destxistina piştgiriyek erênî di dema kêmkirina şikestinên hip de ji bo destûrdayîna werzîşa fonksiyonel a zû girîng e. Fluoroskopiya nav-operasyonê dîtinên anteroposterior (AP) û lateral vedihewîne da ku kêmkirina korteksa navîn a pêşiyê ya femorê binirxîne. Lêbelê, di dema emeliyatê de dibe ku nakokî di navbera her du perspektîfan de derkevin holê (ango, erênî di dîtina lateral de lê ne di dîtina anteroposterior de, an berevajî). Di rewşên weha de, nirxandina ka kêmkirin qebûlkirî ye û gelo sererastkirin hewce ye ji bo pratîsyenên klînîkî pirsgirêkek dijwar derdixe holê. Zanyarên ji nexweşxaneyên navxweyî yên wekî Nexweşxaneya Oriental û Nexweşxaneya Zhongshan bi analîzkirina rastbûna nirxandina piştgiriya erênî û neyînî di bin dîtinên anteroposterior û lateral de bi karanîna skanên CT yên sê-alî yên piştî emeliyatê wekî standard vê pirsgirêkê çareser kirine.
▲ Diyagram şêweyên piştgiriya erênî (a), piştgiriya bêalî (b), û piştgiriya neyînî (c) yên şikestinên ran di dîtina anteroposterior de nîşan dide.
▲ Diyagram şêweyên piştgiriya erênî (d), piştgiriya bêalî (e), û piştgiriya neyînî (f) yên şikestinên hip di dîtina alî de nîşan dide.
Gotar daneyên dozên 128 nexweşên bi şikestinên ran vedihewîne. Wêneyên anteroposterior û lateral ên di dema operasyonê de ji bo nirxandina piştgiriya erênî an ne-erênî ji du bijîşkan re (yek bi ezmûna kêmtir û yek bi ezmûna zêdetir) cuda cuda hatin peyda kirin. Piştî nirxandina destpêkê, piştî 2 mehan ji nû ve nirxandinek hate kirin. Wêneyên CT yên piştî operasyonê ji profesorekî xwedî ezmûn re hatin peyda kirin, ku diyar kir ka doz erênî ye an ne-erênî, ku wekî standard ji bo nirxandina rastbûna nirxandinên wêneyan ji hêla du bijîşkên pêşîn ve xizmet dike. Berawirdkirinên sereke di gotarê de wiha ne:
（1) Di nirxandinên yekem û duyem de, gelo di encamên nirxandinê de di navbera bijîşkên kêm tecrube û bijîşkên pir tecrube de cudahîyên girîng ên îstatîstîkî hene? Wekî din, gotar lihevhatina di navbera koman de di navbera komên kêm tecrube û yên pir tecrube de ji bo her du nirxandinan û lihevhatina di navbera koman de di navbera her du nirxandinan de vedikole.
(2) Bi karanîna CT wekî referansa standarda zêrîn, gotar lêkolîn dike ka kîjan ji bo nirxandina kalîteya kêmkirinê pêbawertir e: nirxandina lateral an anteroposterior.
Encamên lêkolînê
1. Di her du dewreyên nirxandinan de, ku CT wekî standarda referansê hate bikar anîn, di navbera her du bijîşkên xwedî astên tecrûbeyên cuda de di warê hesasiyet, taybetmendiyê, rêjeya pozîtîfên derewîn, rêjeya neyînîyên derewîn û parametreyên din ên têkildarî nirxandina kalîteya kêmkirinê li ser bingeha tîrêjên X ên di dema operasyonê de de ti cûdahiyên girîng ên îstatîstîkî tune bûn.
2. Di nirxandina kalîteya kêmkirinê de, nirxandina yekem wekî mînak bigirin:
- Eger di navbera nirxandinên anteroposterior û lateral de lihevhatinek hebe (her du jî erênî an jî her du jî ne erênî), pêbaweriya pêşbînîkirina kalîteya kêmkirinê li ser CT %100 e.
- Eger di navbera nirxandinên anteroposterior û lateral de nakokî hebe, pêbaweriya pîvanên nirxandina lateral di pêşbînîkirina kalîteya kêmkirinê de li ser CT bilindtir e.
▲ Diyagram piştgiriyek erênî nîşan dide ku di dîtina anteroposterior de tê xuyang kirin, lê di dîtina alî de wekî ne-erênî xuya dike. Ev yek di navbera dîtinên anteroposterior û alî de nelihevhatinek di encamên nirxandinê de nîşan dide.
▲ Nûavakirina CT ya sê-alî wêneyên çavdêriya pir-goşeyî peyda dike, ku wekî standardek ji bo nirxandina kalîteya kêmkirinê xizmet dike.
Di standardên berê yên kêmkirina şikestinên nav-trokanterîk de, ji bilî piştgiriya erênî û neyînî, têgeha piştgiriya "bêalî" jî heye, ku kêmkirina anatomîk nîşan dide. Lêbelê, ji ber pirsgirêkên têkildarî çareseriya flûoroskopiyê û ferqkirina çavê mirovan, "kêmkirina anatomîk" a rastîn bi teorîkî tune ye, û her gav cûdahiyên piçûk ber bi kêmkirina "erênî" an "neyînî" ve hene. Tîma ku ji hêla Zhang Shimin ve li Nexweşxaneya Yangpu li Şanghayê hate rêvebirin gotarek weşand (referansa taybetî ji bîr kir, dê spasdar be ger kesek bikaribe wê peyda bike) ku pêşniyar dike ku bidestxistina piştgiriya erênî di şikestinên nav-trokanterîk de dibe ku bibe sedema encamên fonksiyonel ên çêtir li gorî kêmkirina anatomîk. Ji ber vê yekê, bihesibînin vê lêkolînê, divê di dema emeliyatê de hewl were dayîn ku piştgiriya erênî di şikestinên nav-trokanterîk de were bidestxistin, hem di dîtinên anteroposterior û hem jî di dîtinên alî de.
Dema weşandinê: 19ê rêbendana 2024an
