Femoriya Intertrochanteric Fracture di pratîka klînîkî de şikestî ya hipê ya herî gelemperî ye û yek ji sê perçeyên herî gelemperî yên ku bi osteoporosis re di pîran de ne. Tedawiya muhafezekar hewce dike ku razanê dirêjkirî, xetereyên bilind ên birînên zextê, enfeksiyonên pulmonary, embolîzmê pulmonary, tromboza kûr, û tevliheviyên din, û tevliheviyên din. Zehmetiya hemşîreyê girîng e, û dewra başbûnê dirêj e, li hember civak û malbatan giraniya giran e. Ji ber vê yekê, destwerdana zûtir, gava ku bi tolerans be, ji bo bidestxistina encamên fonksiyonel ên favorî di şikeftên hipê de girîng e.
Naha, PFNA (Pergala Antirotation ya Proximal Femorasyonê) Rêzika Navxwe ya Zêrîn ji bo dermankirina birêkûpêk a şikestên hipê tê hesibandin. Di dema kêmkirina fraksiyonên hipê de dest bi wergirtina piştgiriya erênî ji bo destûrdayîna werzişê ya zûtirîn girîng e. Fluoroscopiya Intraoperative di nav de nîşanên anteroposterior (AP) û paşerojê vedigire da ku kêmkirina cortexê medenî ya femoral. Lêbelê, pevçûn dibe ku di navbera her du perspektîfan de di dema emeliyatê de rabe (ango, di nêrîna paşê de, lê ne li nêrînek anteroposterior, an berevajî). Di rewşên wiha de, nirxandina ka kêmkirina qebûlkirinê ye û gelo sererastkirin hewce ye pirsgirêkek dijwar ji bo pratîka klînîkî pêk tîne. Zanyariyên ji nexweşxaneyên navxweyî yên wekî Nexweşxaneya Rojhilatî û Nexweşxaneya Zhongshan bi analîzkirina rastbûna nirxandina piştevaniya erênî û neyînî ya di bin nêrînên anteroposterior û paşê de bi karanîna ctên sê-dîmen ên wekî standard.
▲ Diagram Piştgiriya erênî (a), piştgiriya nefer (b) û piştgiriya neyînî (c) (c) nîşanên hipê yên di nêrîna anteroposterior de nîşan dide.
The Diagram Diagram piştevaniya erênî (D), piştgiriya nefer (e), û piştgiriya neyînî (f) nîgarên hipê yên di nêrîna paşîn de nîşan dide.
Gotar daneyên dozê ji 128 nexweşan bi fraksiyonên hipê re vedihewîne. Wêneyên Anteroposterior û Lateroperative yên intraoperative ji du bijîjkan re (yek bi ezmûna kêmtir û yek bi ezmûna bêtir) ku piştgiriyek erênî an ne erênî binirxîne. Piştî nirxandina destpêkê, piştî 2 mehan paşvekêşek hate pêkanîn. Wêneyên CT-ê yên piştî emeliyatê ji bo profesorek bi ezmûn hate peyda kirin, ku diyar kiriye ka rewş erênî an ne erênî bû, wekî standard ji bo nirxandina rastiya nirxandina wêneyan ji hêla du bijîjkên yekem ve tête xizmet kirin. Berhevokên sereke yên di gotarê de wiha ne:
(1) Di encamên nirxandinê de di navbeyna yekem û ceribandî de di nav nirxandina yekemîn û duyemîn de cûdahiyên berbiçav hene? Wekî din, gotar di navbera nirxên kêmtir û ezmûn de di navbera komên bi tecrûbeyên navborî û ezmûnan de di navbera komên kêm û ezmûn de vedibêje.
(2) Bikaranîna CT wekî referansa standard a zêr, gotar lêpirsîn dike ku ji bo nirxandina kalîteya kêmkirinê bêtir pêbawer e: nirxandina paşîn an anteroposterior.
Encamên lêkolînê
1 Di du rêzên nirxandinan de, bi CT-ê re wekî standarda referansê, di derheqê rêjeya neyînî, û parameterên derewîn de, û pîvanên din ên li ser bingeha du bijîjkan bi astên cûda yên ezmûnê re tune.
2. Nirxandina kalîteya kêmkirina kêmkirinê, nirxandina yekem wekî mînakek bigirin:
- Heke di navbera nirxandinên anteroposterior û paşê de lihevhatî heye (hem erênî an hem jî hem jî erênî), pêbaweriya di pêşbînîkirina kalîteya kêmkirina li ser CT 100%.
- Heke di navbera nirxandinên anteroposterior û paşê de nakokî heye, pêbaweriya pîvana nirxandina lateral di pêşbînîkirina kalîteya kêmkirina ct de zêde ye.
▲ Diagram Di dema nêrîna paşîn de wekî ne-erênî wekî erênî xuya dike, piştgiriyek erênî nîşan dide. Ev di encamên nirxandina di navbera nêrînên anteroposterior û paşê de nerazîbûnek nîşan dide.
▲ Damezrênerê CT sê-Dirensi dîmenên çavdêriya pirjimar peyda dike, wek standardek ji bo nirxandina kalîteya kêmkirinê xizmet dike.
Di standardên berê de ji bo kêmkirina fraksên intertrochanteric, ji bilî piştgiriya erênî û neyînî, di heman demê de têgeha "piştevaniya" neutral jî heye, kêmkirina kêmkirina anatomîkî ye. Lêbelê, ji ber pirsgirêkên têkildarî çareseriya fluoroskopî û bi têgihîştina mirovî, "kêmkirina anatomîkî" bi teorîkan nabe, Tîmê ku ji hêla zhang Shimin ve li nexweşxaneya Yangpu li Shanghai weşandiye (referansek taybetî ya ji bîr kirin) pêşniyar dike ku bi encamên fonksiyonel ên çêtir bi kêmkirina fonksiyonel re têkildar be. Ji ber vê yekê, nêrîna vê lêkolînê, divê di dema emeliyatê de hewildan were çêkirin da ku piştgiriya erênî di şikeftên intertrochanteric de, hem li nêrînên anteroposterior û hem jî paşê.
Demjimêra paşîn: Jan-19-2024
