Şikestina intertrochanterîk a femoral di pratîka klînîkî de şikestina hipê ya herî gelemperî ye û yek ji sê şikestinên herî gelemperî ye ku bi osteoporozê re di kal û pîran de têkildar e.Tedawiya muhafezekar pêdivî bi rûniştina dirêj a nivînê heye, ku xetereyên mezin ên birînên zextê, enfeksiyonên pişikê, embolîzma pişikê, tromboza damarên kûr, û tevliheviyên din hene.Zehmetiya hemşîreyê girîng e, û heyama başbûnê dirêj e, barekî giran hem li ser civakê û hem jî li ser malbatan ferz dike.Ji ber vê yekê, destwerdana neştergerî ya zû, gava ku were toleran kirin, ji bo bidestxistina encamên fonksiyonel ên erênî di şikestinên hip de pir girîng e.
Heya nuha, PFNA (pergala antîrotasyona neynûka femoral a nêzîk) rastkirina hundurîn standardek zêrîn ji bo dermankirina neştergerî ya şikestinên hipê tê hesibandin.Di dema kêmkirina şikestinên hipê de bidestxistina piştgirîya erênî ji bo destûrdayîna werzîşê ya fonksiyonel a zû girîng e.Fluoroskopiya hundirîn emeliyatê dîmenên anteroposterior (AP) û paşîn vedihewîne da ku kêmkirina korteksa navîn a pêşiya femoral binirxîne.Lêbelê, dibe ku di dema neştergeriyê de di navbera her du perspektîfan de nakokî derbikevin (ango, di nêrîna paşîn de erênî lê ne di nerîna anteroposterior de, an berevajî).Di rewşên weha de, nirxandina ka kêmkirin qebûl e û gelo verastkirin hewce ye ji bo bijîjkên klînîkî pirsgirêkek dijwar derdixe holê.Zanyarên nexweşxaneyên navxweyî yên wekî Nexweşxaneya Oriental û Nexweşxaneya Zhongshan vê pirsgirêkê bi analîzkirina rastbûna nirxandina piştgirîya erênî û neyînî di binê nêrînên anteroposterior û paşîn de bi karanîna CT-ya sê-alî ya piştî emeliyatê wekî standard destnîşan kirine.
▲ Diagram piştgiriya erênî (a), piştgiriya bêalî (b), û piştgiriya neyînî (c) şêweyên şikestinên hipê di dîmena anteroposterior de nîşan dide.
▲ Diagram piştgirîya erênî (d), piştgirîya bêalî (e), û piştgirîya neyînî (f) şêwazên şikestinên hipê di dîmena paşîn de nîşan dide.
Di gotarê de daneyên dozê yên 128 nexweşên bi şikestinên hipê hene.Wêneyên anteroposterior û paşîn ên intraoperative ji du bijîjkan (yek bi ezmûnek kêmtir û yek bi ezmûnek pirtir) ji hev cuda hatin peyda kirin da ku piştgirîya erênî an ne-erênî binirxînin.Piştî nirxandina destpêkê, piştî 2 mehan dîsa nirxandinek hate kirin.Wêneyên CT-ê yên piştî emeliyatê ji profesorek bi ezmûn re hatin peyda kirin, yê ku diyar kir ka doz erênî ye an ne-erênî ye, wekî standardek ji bo nirxandina rastbûna nirxandinên wêneyê ji hêla her du bijîjkên yekem ve.Berhevokên sereke yên di gotarê de wiha ne:
(1) Di encamên nirxandinê de di navbera bijîjkên kêmtir û bi tecrube de di nirxandina yekem û duyemîn de cûdahiyên girîng ên îstatîstîkî hene?Wekî din, gotar hevahengiya navkomî ya di navbera komên kêmtir bi tecrube û bi tecrube de ji bo hem nirxandinan û hem jî lihevhatina navkomî ya di navbera her du nirxandinan de vedikole.
(2) Bi karanîna CT-ê wekî referansa standarda zêr, gotar lêkolîn dike ka kîjan ji bo nirxandina kalîteya kêmkirinê pêbawertir e: nirxandina lateral an anteroposterior.
Encamên lêkolînê
1. Di du tûrên nirxandinan de, digel CT wekî standarda referansê, di hestiyariyê, taybetmendiyê, rêjeya erênî ya derewîn, rêjeya neyînî ya derewîn, û pîvanên din ên têkildarî nirxandina kalîteya kêmkirinê ya li ser bingeha X-ya intraoperative de cûdahiyên girîng ên îstatîstîkî tune bûn. tîrêjên di navbera her du bijîjkên bi astên cuda yên ezmûna.
2.Di nirxandina kalîteya kêmkirinê de, nirxandina yekem wekî mînak digire:
- Ger lihevhatinek di navbera nirxandinên anteroposterior û lateral de hebe (herdu erênî an hem jî neerênî), pêbaweriya pêşbînkirina kalîteya kêmkirina li ser CT% 100 e.
- Ger nakokî di navbera nirxandinên anteroposterior û lateral de hebe, pêbaweriya pîvanên nirxandina paşîn di pêşbînkirina kalîteya kêmkirinê de li ser CT-ê bilindtir e.
▲ Diagram piştgiriyek erênî nîşan dide ku di dîmena anteroposterior de tê xuyang kirin dema ku di dîtina paşîn de wekî neerênî xuya dike.Ev yek nerazîbûnek di encamên nirxandinê de di navbera nêrînên anteroposterior û lateral de destnîşan dike.
▲ Ji nû veavakirina CT-ê ya sê-alî wêneyên çavdêriya pir-goşe peyda dike, ku wekî standardek ji bo nirxandina kalîteya kêmkirinê xizmet dike.
Di standardên berê de ji bo kêmkirina şikestinên intertrochanterîk, ji bilî piştgirîya erênî û neyînî, têgîna piştgirîya "bêalî" jî heye, ku tê wateya kêmkirina anatomîkî.Lêbelê, ji ber pirsgirêkên têkildarî çareseriya fluoroscopy û diyarbûna çavê mirovan, "kêmkirina anatomîkî" ya rastîn ji hêla teorîkî ve tune ye, û her gav berbi kêmkirina "erênî" an "neyînî" veqetînên sivik hene.Tîma ku ji hêla Zhang Shimin ve li Nexweşxaneya Yangpu ya li Shanghai ve hatî rêve kirin kaxezek weşand (referansa taybetî hate jibîrkirin, ger kesek bikaribe wê peyda bike dê teqdîr bike) û pêşniyar dike ku bidestxistina piştgirîya erênî di şikestinên intertrochanterîk de dibe ku li gorî kêmkirina anatomîkî encamên fonksiyonel çêtir encam bide.Ji ber vê yekê, bi berçavgirtina vê lêkolînê, divê di dema neştergeriyê de hewl were dayîn da ku di şikestinên intertrochanterîk de, hem di nerînên anteroposterior û hem jî di alî de, piştgirîya erênî bi dest bixin.
Dema şandinê: Jan-19-2024
