Pîvanên qebûlkirî ji bo başbûna şikestinên şaftê humerusê ev in: goşeya pêş-paş a kêmtir ji 20°, goşeya lateral a kêmtir ji 30°, zivirîna kêmtir ji 15°, û kurtbûna kêmtir ji 3 cm. Di salên dawî de, bi zêdebûna daxwazên ji bo fonksiyona lingên jorîn û başbûna zû di jiyana rojane de, dermankirina cerrahî ya şikestinên şaftê humerusê gelemperîtir bûye. Rêbazên sereke plakaya pêş, anterolateral, an paşîn ji bo sabîtkirina navxweyî, û her weha mîxkirina intramedullary vedihewîne. Lêkolîn nîşan didin ku rêjeya ne-yekbûnê ji bo sabîtkirina navxweyî ya kêmkirina vekirî ya şikestinên humerusê bi qasî 4-13% e, û zirara nerva radyal a iyatrojenîk di nêzîkî 7% bûyeran de çêdibe.
Ji bo pêşîgirtina li zirara jatrojenîk a demarên radyal û kêmkirina rêjeya neyekbûna kêmkirina vekirî, zanyarên navxweyî li Çînê rêbaza medial bi karanîna teknîka MIPPO ji bo rastkirina şikestinên şaftê humerusê pejirandine, û encamên baş bi dest xistine.
Prosedurên cerrahî
Gava yekem: Cihgirtin. Nexweş di pozîsyona razayî de dirêj dibe, lingê bandorbûyî 90 pileyan dikişîne û li ser maseyeke emeliyatê ya alîgir tê danîn.
Gava duyem: Birîna neştergerî. Di rêbaza fiksasyona yek-plaqeyî ya navîn a kevneşopî (Kanghui) de ji bo nexweşan, du birînên dirêj ên bi qasî 3 cm li nêzîkî dawiya proksîmal û dawiya distal têne çêkirin. Birîna proksîmal wekî deriyê nêzîkbûna deltoyîd a qismî û pectoralis major kar dike, di heman demê de birîna distal li jor epîkondîla navîn a humerus, di navbera biceps brachii û triceps brachii de ye.
▲ Nexşeya şematîk a birîna nêzîk.
①: Birîna neştergerî; ②: Damara serfîkî; ③: Masûlkeya mezin a pectoralis; ④: Masûlkeya deltoîd.
▲ Nexşeya şematîk a birîna dûr.
①: Demarê navîn; ②: Demarê ulnar; ③: Masûlkeya Brachialis; ④: Birîna neştergerî.
Gava sêyem: Danîna û rastkirina plakayê. Plaqe bi rêya birîna nêzîk tê danîn, bi rûyê hestî ve zexm e, û di bin masûlkeya brakîalîs re derbas dibe. Plaqe pêşî bi dawiya nêzîk a şikestina şaftê humerus ve tê girêdan. Piştre, bi kişandina zivirî ya li ser lingê jorîn, şikestin tê girtin û rêzkirin. Piştî kêmkirina têrker di bin flûoroskopiyê de, pêçek standard bi rêya birîna dûr ve tê danîn da ku plakayê bi rûyê hestî ve girêbide. Dûv re pêça kilîtkirinê tê teng kirin, û rastkirina plakayê temam dibe.
▲ Nexşeya şematîk a tunela plakaya jorîn.
①: Masûlkeya Brachialis; ②: Masûlkeya Biceps brachii; ③: Damar û demarên navîn; ④: Masûlkeya Pectoralis a mezin.
▲ Nexşeya şematîk a tunela plakaya distal.
①: Masûlkeya Brachialis; ②: Demarê median; ③: Demarê ulnar.
Dema weşandinê: 10ê Mijdarê-2023
