Ji aliyê pêçên serî û stûyê ve, ew sêwirana du-pêç a pêçên lag û pêçên zextê bikar tîne. Girêdana hevbeş a 2 pêçan berxwedana li hember zivirîna serê femorê zêde dike.
Di dema pêvajoya danîna pêça zextê de, tevgera eksîyal a pêça dereng ji hêla têla okluzal a di navbera pêça zextê û pêça dereng de tê ajotin, û zexta dij-zivirandinê li ser dawiya şikestinê vediguhere zexta xêzikî, bi vî rengî hêza dij-zivirandinê ya pêçê bi girîngî zêde dike. Performansa qutkirinê. Her du pêç bi hev re girêdayî ne da ku ji bandora "Z" dûr bikevin.
Dizayna dawiya proksîmal a neynûka sereke dişibihe proteza movikan, laşê neynûkê bi valahiya medullary re lihevhatîtir dike, û bêtir li gorî taybetmendiyên bîyomekanîkî yên femurê proksîmal e.
Gavên Cerrahî
RewşNexweş dikare pozîsyona lateral an jî razayî hilbijêre. Dema ku nexweş di pozîsyona razayî de be, li ser maseyeke emeliyatê ya radyolucent an jî maseyeke kişandinê ya ortopedîk. Aliyê saxlem ê nexweş tê zêdekirin û li ser braketê tê sabît kirin, û aliyê bandordar 10°-15° tê zêdekirin da ku hevrêziya bi valahiya medullary re hêsan bike.
Vegerandina rastBerî emeliyatê, lingê bandordar bi nivîna kişandinê ve bikşîne, û di bin flûoroskopiyê de rêça kişandinê rast bike da ku lingê bandordar di pozîsyonek zivirandin û zêdekirinê ya sivik de be. Piraniya şikestinan dikarin bi rêkûpêk werin vesazkirin. Vesazkirina berî emeliyatê pir girîng e û xal ev e, heke kêmkirinek têrker tune be, wê bi hêsanî nebirrin. Ev dikare dema emeliyatê xilas bike û zehmetiyê di dema emeliyatê de kêm bike. Ger kêmkirin dijwar be, hûn dikarin di dema emeliyatê de birînek piçûk bikin û çîpa push, retractor, forcepsên kêmkirinê, hwd. bikar bînin da ku alîkariya kêmkirinê bikin. Şikestinên piçûk Aliyên hundur û derve ji hev cuda ne, û ne hewce ye ku dubare werin sererast kirin. Dema ku pêça zextê di dema emeliyatê de tê pêçandin, dawiya şikestinê dikare bixweber were vesazkirin.
Kêmkirina trochanter a biçûk: Dizayna neynûka navmedullar berdewamiya korteksa navîn hewce nake. Bi gelemperî, ne hewce ye ku perçeya şikestina trokantera biçûk were kêmkirin, ji ber ku operasyona kêmkirina girtî ya kêm-destwerdanê bandorek kêmtir li ser gera xwînê ya dawiya şikestinê dike, û şikestin bi hêsanî tê başkirin. Lêbelê, divê coxa varus berî danîna pêç were rastkirin, û dema çûna erdê û dema hilgirtina giraniyê ya piştî emeliyatê divê bi rengek guncaw were paşxistin.
Cihê birînêBirînek dirêjahî ya 3-5 cm li dawiya proksîmal a apex trokantera mezin bi qasî asta stûna iliac a jorîn a pêşiyê tê çêkirin. Têlek Kirschner dikare li aliyê derve yê femurê proksîmal were danîn, û di bin flûoroskopiya C-arm de li gorî eksena dirêj a femurê were sererast kirin, da ku bicihkirina birînê rasttir be.
Xala ketinê diyar bike: xala ketinê hinekî di navendê de li gorî lûtkeya trokantera mezin e, ku li gorî dîtina pêşiyê bi 4° dûrketina alî ya eksena dirêj a valahiya medullary re têkildar e. Li gorî dîtina alî, xala ketinê ya neynûkê li ser eksena dirêj a valahiya medullary ye;
Xala Ketina Derziyê
IdanînGrêberPin Fluoroskopî
Bi tevahî Rqezenc kirin
Ji ber ku dawiya proksîmal a neynûka sereke ya InterTan nisbeten stûr e, neynûk tenê piştî reamkirina tevahî di dema operasyonê de dikare were danîn. Reamkirina proksîmal divê dema ku amûra sînorker a makîneya reamkirinê li amûra kanala ketinê dixe were rawestandin. Reamkirina şafta femora dûr a dûr bi mezinahiya valahiya medullary ve girêdayî ye. Ger tîrêjên X yên berî operasyonê bibînin ku valahiya medullary ya şafta femora proksîmal bi eşkere teng e, divê reamer-a şafta femoral berî operasyonê were amadekirin. Ger reamkirin têrê neke, ew ê danîna pêçê dijwar bike. Di dema pêvajoya pêçandinê de, dibe ku ew di mesafeyek piçûk de bihejîne. Divê ji pêkhateyên alî yên neynûka navmedullary dûr were girtin, lê divê ji lêdana tund a li ser dûvika neynûkê dûr were girtin. Lêdana wusa ya hişk dikare bi hêsanî di dema operasyonê de bibe sedema parçebûna hestî an jî ji nû ve cihguherîna şikestinê piştî kêmkirinê.
Qapaxa parastina tevnên nerm têxin, bi makîneyek qulkirinê li ser têla rêber qul bikin, û kanala femoral a proksîmal ji bo mîxa navmedullary (wêneya jorîn) berfireh bikin; heke valahiya medullary teng be, makîneya nerm a reamedkirî bikar bînin da ku valahiya medullary bi firehiya guncaw berfireh bikin; mîxa sereke ya InterTAN-ê ya rêber têxin nav valahiya medullary (li jêr) ve girêdin;
ProksimalLçîp
Cihê pêça lag
Cihê pêça zextê
Mixa kilîtkirina dûr bipêçe
RhestLçîp
Kûpaya Dawî
Dermankirina Piştî Emeliyatê
48 demjimêr piştî emeliyatê ji bo pêşîgirtina li enfeksiyonê bi rêkûpêk antîbiyotîk hatin bikar anîn; ji bo pêşîgirtina li tromboza damarên kûr (DVT) di lingên jêrîn de, pompên kalsiyûm û hewayê yên heparîna giraniya molekulî ya kêm hatin bikar anîn, û dermankirina nexweşiyên bingehîn ên bijîşkî berdewam kir. Radyografên sade yên pelvisê û radyografiyên anteroposterior û lateral ên movika hipê ya bandorbûyî bi rêkûpêk hatin girtin da ku kêmkirina şikestinê û sabîtkirina navxweyî were fêm kirin.
Di roja yekem a piştî emeliyatê de, nexweş hat teşwîqkirin ku girjbûna îzometrîk a masûlkeyên quadriceps femoris di pozîsyonek nîv-razayî de bike. Di roja duyem de, ji nexweş re hat gotin ku li ser nivînê rûne. Di roja sêyem de, ji nexweş re tetbîqatên çengkirina ran û çokan li ser nivînê bi awayekî çalak hatin kirin. Li ser lingê bandordar hilgirtina giraniyê tune. Nexweşên saxlem teşwîq bikin ku 4 hefte piştî emeliyatê beşek ji giraniya li ser lingê bandordar di nav rêjeya tehmûlkirinê de hilgirin. Li gorî şopandina tîrêjên X di hefteya 6 heta 8an de bi rêveçûnek bi hilgirtina giraniyê hêdî hêdî bimeşin. Nexweşên ku nikarin bi serbixwe bimeşin û osteoporoza wan a giran heye. Ji bo nexweşên ku li ser tîrêjên X mezinbûna domdar a kallusê hestî heye, ew dikarin hêdî hêdî bi hilgirtina giraniyê di bin piştgirîyê de bimeşin.
Kesê Têkiliyê: Yoyo (Rêvebirê Berhemê)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Dema weşandinê: Gulan-08-2023
