Şikestinên radyusa distal yek ji wan şikestinên herî gelemperî ne.şikestindi pratîka klînîkî de. Ji bo piraniya şikestinên distal, encamên dermankirinê yên baş dikarin bi rêya plakaya nêzîkbûna palmar û fiksasyona navxweyî ya pêçayî werin bidestxistin. Wekî din, gelek celebên taybetî yên şikestinên radiusa distal hene, wekî şikestinên Barton, şikestinên Die-punch,Şikestinên şofêr, û hwd., her yek ji wan rêbazên dermankirinê yên taybetî hewce dike. Zanyarên biyanî, di lêkolînên xwe yên li ser nimûneyên mezin ên rewşên şikestina radiusa dûr de, cureyek taybetî destnîşan kirine ku tê de beşek ji movikan şikestina radiusa dûr vedihewîne, û perçeyên hestî avahiyek konîk bi bingehek "sêgoşeyî" (tetrahedron) çêdikin, ku wekî cureya "tetrahedron" tê binavkirin.
Têgeha Şikestina Radyusa Distal a Tîpa "Tetrahedron": Di vê cureyê şikestina radyusa distal de, şikestin di beşek ji movikan de çêdibe, ku hem aliyên stîloid ên palmar-ulnar û hem jî yên radyal digire nav xwe, bi şeklê sêgoşeyî yê transversal. Xeta şikestinê heta dawiya distal a radyusê dirêj dibe.
Taybetmendiya vê şikestinê di taybetmendiyên cihêreng ên perçeyên hestî yên aliyê palmar-ulnar ên radiusê de tê xuyang kirin. Ji aliyekî ve, fossa heyvê ya ku ji hêla van perçeyên hestî yên aliyê palmar-ulnar ve hatî çêkirin wekî piştgiriyek fîzîkî li dijî jihevketina volar a hestiyên karpal kar dike. Windakirina piştgiriyê ji vê avahiyê dibe sedema jihevketina volar a movika dest. Ji aliyê din ve, wekî pêkhateyek ji rûbera movikî ya radyal a movika radyoulnar a dûr, vegerandina vê perçeya hestî li pozîsyona wê ya anatomîk şertek pêşîn e ji bo vegerandina aramiyê di movika radyoulnar a dûr de.
Wêneya li jêr Doza 1 nîşan dide: Nîşaneyên wênekirinê yên şikestineke tîpîk a radyusa distal a celebê "Tetrahedron".
Di lêkolîneke pênc salan de, heft rewşên vê celebê şikestinê hatin destnîşankirin. Derbarê nîşanên emeliyatê de, ji bo sê rewşan, tevî Doza 1 a di wêneyê jorîn de, ku di destpêkê de şikestinên ne-cihguhêz hebûn, di destpêkê de dermankirina muhafezekar hate hilbijartin. Lêbelê, di dema şopandinê de, her sê rewşan jî cihguhêztina şikestinê dîtin, ku bû sedema emeliyata sabîtkirina navxweyî ya paşê. Ev yek di şikestinên vê celebê de astek bilind a bêîstîqrariyê û xetereyek girîng a ji nû ve cihguhêztinê nîşan dide, ku nîşanek xurt ji bo destwerdana emeliyatê tekez dike.
Ji aliyê dermankirinê ve, du rewşan di destpêkê de rêbaza volar a kevneşopî bi flexor carpi radialis (FCR) ji bo sabîtkirina navxweyî ya plaka û pêç derbas kirin. Di yek ji van rewşan de, sabîtkirin têk çû, ku bû sedema jicihbûna hestî. Piştre, rêbaza palmar-ulnar hate bikar anîn, û sabîtkirinek taybetî bi plakaya stûnê ji bo revîzyona stûna navendî hate kirin. Piştî têkçûna sabîtkirinê, pênc rewşên din hemî rêbaza palmar-ulnar derbas kirin û bi plakayên 2.0 mm an 2.4 mm hatin sabît kirin.
Doza 2: Bi karanîna rêbaza volar a kevneşopî bi flexor carpi radialis (FCR), fiksasyon bi plakaya palmar hate kirin. Piştî emeliyatê, ji cihê xwe yê pêşiyê yê movika dest hate dîtin, ku nîşan dide ku fiksasyon têkçûne.
Ji bo Rewşa 2, bi karanîna rêbaza palmar-ulnar û sererastkirina bi plakaya stûnê re, ji bo sabîtkirina navxweyî pozîsyonek têrker çêbû.
Dema ku em kêmasiyên plakayên şikestina radyusê ya distal a kevneşopî di rastkirina vê perçeya hestî ya taybetî de dihesibînin, du pirsgirêkên sereke hene. Ya yekem, karanîna rêbaza volar bi flexor carpi radialis (FCR) re dibe ku bibe sedema eşkerekirina nebaş. Ya duyemîn, mezinahiya mezin a pêçên plakaya kilîtkirina palmarê dibe ku perçeyên hestî yên piçûk bi awayekî rast negirin û dibe ku bi danîna pêçan di navbera perçeyan de wan ji cihê xwe derxînin.
Ji ber vê yekê, zanyar ji bo rastkirina taybetî ya perçeya hestiyê ya stûna navendî pêşniyar dikin ku plakayên kilîtkirinê yên 2.0 mm an 2.4 mm werin bikar anîn. Ji bilî plakaya piştgirî, karanîna du pêçan ji bo rastkirina perçeya hestiyê û bêbandorkirina plakayê ji bo parastina pêçan jî vebijarkek alternatîf a rastkirina navxweyî ye.
Di vê rewşê de, piştî ku perçeya hestiyê bi du pêçan rast kirin, plakaya ji bo parastina pêçan hat danîn.
Bi kurtasî, şikestina radyusa distal a celebê "Tetrahedron" taybetmendiyên jêrîn nîşan dide:
1. Rêjeya kêm bi rêjeyek bilind a teşhîsa xelet a fîlma sade ya destpêkê.
2. Rîska bilind a bêîstîqrariyê, bi meyla ji nû ve cihguhertinê di dema dermankirina muhafezekar de.
3. Plaqeyên kilîtkirina palmar ên kevneşopî ji bo şikestinên radiusa distal xwedî hêza kilîtkirinê ya qels in, û tê pêşniyar kirin ku plakeyên kilîtkirinê yên 2.0 mm an 2.4 mm ji bo kilîtkirina taybetî werin bikar anîn.
Bi van taybetmendiyan, di pratîka klînîkî de, ji bo nexweşên ku nîşanên girîng ên destan hene lê tîrêjên X neyînî ne, tê pêşniyar kirin ku tomografiya kompîterî (CT) an jî muayeneyên dubare yên periyodîk werin kirin. Ji bo vê celebêşikesta, destwerdana neştergerî ya zû bi plakaya taybetî ya stûnê tê pêşniyar kirin da ku pêşî li tevliheviyên paşê were girtin.
Dema weşandinê: 13ê Cotmeha 2023an
