Şikandinên radiusê yên dûrî yek ji wan ên herî gelemperî neşikestindi pratîka klînîkî de.Ji bo pirraniya şikestinên dûr, encamên dermankirinê yên baş dikarin bi riya plakaya nêzîkbûna palmar û rastkirina hundurîn a pêçayî werin bidestxistin.Wekî din, cûrbecûr celebên taybetî yên şikestinên radiusê yên dûr hene, wek şikestinên Barton, şikestinên Die-punch,şikestinên Chauffeur, hwd., her yek nêzîkatiyên dermankirinê yên taybetî hewce dike.Zanyarên biyanî, di lêkolînên xwe yên li ser nimûneyên mezin ên dozên şikestinên tîrêjê dûr, celebek taybetî destnîşan kirin ku beşek ji hevgirtinê şikestinek radiusa dûr vedihewîne, û perçeyên hestî bi bingehek "sêgoşe" (tetrahedron) avahiyek konîkî pêk tînin. wekî tîpa "tetrahedron" tê binavkirin.
Têgihîştina Tîpa "Tetrahedron" Parzûna Radyoya Distal: Di vê celebê şikestina radyûsa dûr de, şikestin di nav beşek hevgirtinê de çêdibe, ku her du rûyên styloid palmar-ulnar û radial, bi veavakirinek sêgoşeyî ya transversal vedihewîne.Xeta şikestinê heya dawiya dûrî radiusê dirêj dibe.
Taybetmendiya vê şikestinê di taybetmendiyên cihêreng ên perçeyên hestiyê yên palmar-ulnar ên radiusê de tê xuyang kirin.Ji aliyek ve, fossa heyvê ya ku ji van perçeyên hestiyê palmar-ulnar ve hatî çêkirin wekî piştgirîyek laşî li dijî veqetandina volar a hestiyên karpalê kar dike.Wendabûna piştevaniya ji vê avahiyê dibe sedema veqetandina volar ya movika destikê.Ji aliyek din ve, wekî pêkhateyek ji rûbera radîkal a movika radyoulnar a dûr, vegerandina vê perçeya hestî li pozîsyona wê ya anatomîkî şertek e ji bo ji nû ve bidestxistina aramiyê di movika radyoulnar a dûr de.
Wêneya jêrîn Doza 1-ê diyar dike: Nîşandanên wênekêşî yên şikestinek tîrêjê ya dûrî ya tîpa "Tetrahedron".
Di lêkolînek pênc salan de, heft rewşên vî rengî şikestin hatin tespît kirin.Di derbarê nîşaneyên neştergerî de, ji bo sê bûyeran, di nav de Doza 1-ê ya di wêneya li jor de, ku di destpêkê de şikestinên ne jicîhûwar hebûn, di destpêkê de dermankirina muhafezekar hate hilbijartin.Lêbelê, di dema şopandinê de, her sê bûyer jî jicîhûwarkirina şikestinê dîtin, ku rê li dû emeliyata rastkirina hundurîn vekir.Ev astek bilind a bêîstîqrar û metirsiyek girîng a ji nû ve veguheztina di şikestinên bi vî rengî de destnîşan dike, ku ji bo destwerdana neştergerî nîşanek bihêz destnîşan dike.
Di warê dermankirinê de, du bûyer di destpêkê de ji bo rastkirina hundurê plak û pîvazê ketin bin nêzîkatiya volar a kevneşopî ya bi flexor carpi radialis (FCR).Di yek ji van rewşan de, rastkirin têk çû, di encamê de jicîhbûna hestî.Dûv re, nêzîkatiyek palmar-ulnar hate bikar anîn, û ji bo guheztina stûna navendî rastkirinek taybetî bi plakaya stûnê hate kirin.Piştî rûdana têkçûna rastkirinê, pênc bûyerên paşerojê hemî di bin nêzîkatiya palmar-ulnar de bûn û bi lewheyên 2.0mm an 2.4mm hatin rast kirin.
Doza 2: Bi karanîna nêzîkatiya volar a kevneşopî bi flexor carpi radialis (FCR), rastkirin bi plakaya palmarê hate kirin.Piştî emeliyatê, jihevketina pêşiyê ya movika destikê hate dîtin, ku têkçûna rastkirinê nîşan dide.
Ji bo Doza 2, karanîna nêzîkatiya palmar-ulnar û vejandina bi plakaya stûnê di rewşek têrker de ji bo rastkirina hundurîn encam da.
Di rastkirina vê perçeya hestî ya taybetî de kêmasiyên lewheyên şikestî yên radiusa dûrî ya kevneşopî têne hesibandin, du pirsgirêkên sereke hene.Pêşîn, karanîna nêzîkatiya volar bi flexor carpi radialis (FCR) dibe ku bibe sedema rûbirûbûna bêkêmasî.Ya duyemîn, dibe ku mezinahiya pêlên plakaya palmar-qeydkirinê tam perçeyên hestî yên piçûk neparêze û dibe ku wan bi xistina pêçanan di nav valahiya di navbera perçeyan de bi cih bike.
Ji ber vê yekê, zanyar ji bo rastkirina taybetî ya perçeya hestiyê stûna navendî karanîna lewheyên girtina 2.0 mm an 2.4 mm pêşniyar dikin.Ji bilî plakaya piştgirî, karanîna du pêçan ji bo rastkirina perçeya hestî û bêbandorkirina plakê ji bo parastina pêçan jî vebijarkek rastkirina hundurîn a alternatîf e.
Di vê rewşê de, piştî ku perçeya hestî bi du pêçan ve hate rastkirin, plakaya ji bo parastina pêçan hate xistin.
Bi kurtahî, şikestina radiusa dûrî ya celebê "Tetrahedron" taybetmendiyên jêrîn nîşan dide:
1. Bûyera kêm bi rêjeyeka bilind a teşhîsa xeletiya fîlima sade ya destpêkê.
2. Rîska bilind a bêîstiqrariyê, bi meyla ji nû ve veguheztinê di dema dermankirina muhafezekar de.
3. Pelgeyên girtina palmarê ya kevneşopî ji bo şikestinên radiusê yên dûr xwedan hêza rastkirina qels e, û tê pêşniyar kirin ku ji bo rastkirina taybetî lewheyên girtina 2.0mm an 2.4mm bikar bînin.
Ji ber van taybetmendiyan, di pratîka klînîkî de, tê pêşniyar kirin ku ji bo nexweşên ku bi nîşanên girîng ên destikê lê tîrêjên X-ya neyînî ne CT scans an jî vekolînên periyodîk werin kirin.Ji bo vî rengîşikesta, destwerdana zû ya neştergerî ya bi plakaya stûn-taybet tê pêşniyar kirin da ku pêşî li tevliheviyên paşîn bigire.
Dema şandinê: Oct-13-2023
