Ji ber ku sculco et al. Pêşîn ragihand ku di sala 1996-an de, gelek guherînên Posterolateral di sala 1996-an de, gelek guhartinên nû yên dagirkirî hatine ragihandin. Naha, têgeha invasive ya hindik bi berfirehî veguhestin û hêdî hêdî ji hêla bijîjkan ve têne pejirandin. Lêbelê, hîn jî biryara zelal tune ku gelo pêdivî ye ku pêvajoyên kêm ên dagirker an konvansiyonel were bikar anîn.
Feydantên kiryarê yên herî kêm invasive di navbêna piçûktir de, kêmtir xwîn, êş, û başbûnek zûtir; Lêbelê, nerazîbûn qadên sînorkirî yên bi sînor, hêsan e ku meriv birîndarên neurovaskular ên bijîjkî, pozîsyona protezê ya belengaz hilberîne, û xetera ji nû ve ji nû ve ji nû ve ji nû ve veberhênana ji nû ve were çêkirin.
Di navbêna hipê ya herî kêm a hipê de (MIS - Tha) Mînakî, nêzîkatiyên anterolateral û rasterast ên anterior dikarin zirarê bidin komên masûlkeyên revvalî, ku rê li ber gaitek zirav (trendelenburg).
Di hewildanek de ji bo dîtina nêzîkatiyên mayînde yên ku zirara masûlkan kêm dike, Dr. Amanatullah et al. Ji klînîka Mayo li Dewletên Yekbûyî du nêzîkatiyên Mis-Tha, nêzîkatiya pêşîn a anterior (DS) û nêzîkatiya rasterast (DS), li ser nimûneyên Cadaverîk hene da ku zirarê bide masûlkeyan û tendûrê. Encamên vê lêkolînê destnîşan kir ku nêzîkatiya DS kêmtir zirarê dide masûlkeyan û tendûran ji nêzîkatiya da û dibe ku ji bo Mis-Tha prosedura bijare be.
Sêwirana ezmûnî
Lêkolîn li ser heşt cadên nû yên bi heşt cotek 16 hipsê re bi heşt hipsê re tune. Yek hip bi rengek bi rengek bijartî hate hilbijartin da ku bi riya nêzîkatiya da û ya din bi nêzîkatiya DS-ê di yek cadaver de were hilbijartin, û hemî prosedurên ji hêla bijîjkên tecrûbe ve hatin pêşandan. Asta dawîn a masûlkeyê û birîna tendon ji hêla bijîjkek orthopedîk a ku beşdarî operasyonê bû hate nirxandin.
Strukturên anatomîkî yên ku hatine nirxandin: Gluteus Maximus, Medius û tendûrê gluteus, Lîsteya wê, Piadriceps famoris, piatto, internusê jêrîn, û Obturator Externus (Figure 1). Musilman ji bo hêstirên masûlkan û tenduristiya masûlkan ji çavê tazî ve têne nirxandin.
Fig. 1 Diagramek anatomîkî ya her masûlkeyê
Ener
1. Zirara masûlkeyê: Di deriyê zirara rûyê de cûdahiya statîstîkî tune bû ku di navbera DA û DS de nêzîk bibe. Lêbelê, ji bo masûlkeya minimusê ya gluteus, sedîbûna birîna ku ji sedema da ku ji sedema nêzîkbûna DS-ê çêbûye pir girîng bû û di navbera her du nêzîkatiyên ji bo masûlkeyên quadriceps de tune. Di navbera her du nêzîkatiyê de di navbêna birîndarbûna masûlkeyên quadriceps de, û sedî sedê zirarê li ser Vastus Tensor faşîstên Vastus û Rastus Femoris bi nêzîkatiya DS-ê mezintir bû.
2. Zirarên Tendon: Ne nêzîkbûn encama birînên girîng bû.
3 Di nav birîndarên veguheztina Tenduristiyê de cûdahiyek girîng di navbera her du koman de ji bo pyriformis û internasê ya Obtururator hebû. Skematîkî ya bijîjkî di Fig 2, Fig. 3 de tê nîşandan, nêzîkatiya paşîn a kevneşopî û Fig. 4 nêzîkbûna paşîn a kevneşopî nîşan dide.
Hêjmar 2 1a. Veguheztina bêkêmasî ya Tendoniya Minimus ya Gluteus di dema prosedûra da de ji ber hewcedariya femoriya femor; 1b. Veguheztina parçebûyî ya kêmkirina gluteus ku asta zirarê dide tendon û masûlka xwe. gt. Trochanter mezintir; * Gluteus Minimus.
Hêjmar 3 Schematic of nêzîkatiya paşîn a kevneşopî ya bi acetabulum re li ser rastê bi traction guncan xuya dike
Hêjmar 4 eşkerekirina masûlkeya rotatorê ya biyanî ya kurt di nêzîkatiya posterê ya konvansiyonal de
Encamname û encamên klînîkî
Gelek lêkolînên berê di warê operasyonê de, di kontrola transfusion, windakirina nexweşiyê de, dema ku konvansiyoneliyê bi mis-tha. Di navbera her duyan de cûdahiyên girîng nîşan neda, ji bilî ji bo kêmkirina êşê, û cûdahiyên girîng di xwînê de, rêveçûna domdar, an rehabîlîtasyonê ya postoperasyonê. Lêkolînek klînîkî ya ji hêla Goosen et al.
Rct of Goosen et al. Zêdebûna zêdebûna di wateya HHS de nîşan da piştî nêzîkatiya dagirker a hindiktirîn Di salên dawî de, di heman demê de gelek lêkolînên di navbêna nexweşiya masûlkan de û dema başbûnê ya piştî emeliyatiyê ji ber gihîştina bijîjkî ya hindiktirîn lêkolîn dikin, lê ev pirsgirêk hîn bi tevahî nehatiye çareser kirin. Lêkolîna heyî jî li ser bingeha pirsgirêkên wiha hate pêkanîn.
Di vê lêkolînê de hate dîtin ku nêzîkatiya DS-ê ji nêzîkê masûlkeya masûlkeyê kêmtir dibe sedema kêmbûna masûlkeyê û tansiyona wê, û masûlkeya femorisê ya vastus. Van birîndaran bi nêzîkatiya DA-yê xwe ve hatin destnîşankirin û piştî emeliyatê tamîr kirin. Fikra ku ev lêkolîn nimûneyek Cadaverîk e, lêkolînên klînîkî hewce ne ku ji bo lêpirsîna girîngiya klînîkî ya vê encamê.
Demjimêra paşîn: Nov-01-2023
