Nêzîkatiya L ya kevneşopî ya kevneşopî nêzîkatiya klasîk e ji bo dermankirina neştergerî ya şikestinên calcaneal.Her çend rûdan bi tevahî be jî, lêçûn dirêj e û tevna nerm bêtir tê daxistin, ku bi hêsanî dibe sedema tevliheviyên wekî dereng yekbûna tevna nerm, nekroz û enfeksiyonê.Bi lêgerîna civaka heyî ya ji bo estetîka hindiktirîn dagîrker re, dermankirina neştergerî ya hindiktirîn dagîrker a şikestinên calcaneal pir hate pesin kirin.Vê gotarê 8 şîret berhev kirine.
Bi nêzîkbûnek aliyî ya berfireh, beşa vertîkal a lêdanê hinekî nêzikî serê fibula û li pêşiya tendona Achilles dest pê dike.Asta birînê tenê dûrî çermê birînkirî ku ji hêla damarên kalcaneal ên paşîn ve tê xwarin û li binê metatarsala pêncemîn tê danîn.Her du beş li hêlekê bi hev ve girêdayî ne ku goşeyek rastê ya piçekî zirav ava bikin.Çavkanî: Cerahîya Ortopedîk Campbell.
Pkêmkirina poking ercutaneous
Di salên 1920-an de, Böhler rêbaza dermankirina hindiktirîn a dagîrker a kêmkirina kelcaneusê di bin kêşanê de pêş xist, û ji bo demek dirêj şûnda, kêmkirina pokingê ya perkutane ya di bin kêşanê de bû rêbaza sereke ji bo dermankirina şikestinên calcaneus.
Ew ji bo şikestinên bi jicîhûwarkirina hindiktir perçeyên intraartîkular ên di movika binerdê de, mîna Sanders type II û hin şikestinên zimanî yên Sanders III minasib e.
Ji bo şikestinên Sanders ên tîpa III û şikestî yên Sanders ên tîpa IV yên bi rûxandina rûbera artikulê ya bintalar a giran, kêmkirina pokkirinê dijwar e û zehmet e ku meriv bigihîje kêmkirina anatomîkî ya rûxara artikular a paşîn a calcaneus.
Zehmet e ku meriv firehiya calcaneus vegerîne, û deformasyon baş nayê rast kirin.Ew pir caran ji dîwarê kêleka kalcaneusê di dereceyên cihêreng de derdikeve, di encamê de bandora malleolusa paşîn a jêrîn bi dîwarê paşîn ê calcaneus re, jicîhandin an zexta tendona peroneus longus, û têkçûna tendona peroneal dibe.Sendrom, êşa têkçûna calcaneal, û tendonitis peroneus longus.
Teknîkî Westhues / Essex-lopresti.YEK.Fluoroskopiya lateral perçeya zimanî ya têkçûyî piştrast kir;B. A CT scan balafira horizontal şikestineke IIC type Sandess nîşan da.Di her du wêneyan de beşa pêşiyê ya calcaneus bi zelalî tê perçe kirin.S. Dûr hilgirtin ji nişka ve.
C. Birîna lateral ji ber werimandin û felqbûna tevna nerm a giran nayê bikar anîn;D. Fluoroskopiya alîkî rûxara artikular (xêza xalîkirî) û hilweşîna talar (xêza hişk) nîşan dide.
E û F. Du têlên rêberê neynûka valayî bi beşa jêrîn a perçeya ziman-teşe ve hatine danîn, û xeta xalîkirî xeta hevgirtî ye.
G. Hevala çokê bihejînin, pîneya rêberî hildin, û di heman demê de lingê nîvê lingê xwe bizivirînin da ku şikestinê kêm bikin: H. Pêçek 6,5 mm li hestiyê kuboîdê hate rastkirin û du têlên Kirschner ên 2,0 mm li binê lingan hatin girêdan. kêmkirina ji ber kelcaneus anterior comminutation bidomînin.Çavkanî: Mann Foot and Ankle Surgery.
Sinus tarsi incision
Birîn 1 cm dûr ji serê fibula heya bingeha metatarsala çaremîn tê çêkirin.Di sala 1948-an de, Palmer yekem car di sinus tarsi de birînek piçûk ragihand.
Di 2000 de, Ebmheim et al.di tedawiya klînîkî ya şikestinên calcaneal de nêzîkatiya sinusê tarsal bikar anî.
o Dikare bi tevahî movika jêrîn, rûxara artikulê ya paşîn û bloka şikestina anterolateral bi tevahî eşkere bike;
o Bi têra xwe xwe ji damarên xwînê yên calcaneal ên alî dûr bixin;
o Ne hewce ye ku lîgamenta calcaneofibular û retinaculuma subperoneal were birîn, û cîhê hevbeş dikare bi vegerandina rast di dema emeliyatê de were zêdekirin, ku avantajên wê qutkirina piçûk û kêm xwînrijandinê heye.
Kêmasî ev e ku eşkere ne bes e, ku kêmkirina şikestin û danîna rastkirina hundurîn sînordar dike û bandor dike.Ew tenê ji bo şikestinên calcaneal ên Sanders ên celeb I û celeb II maqûl e.
Obirrîna piçûk a blique
Guherînek birîna sinus tarsi, bi qasî 4 cm dirêjî, navendek 2 cm li binê malleolusa paşîn û paralel bi rûxara artikular a paşîn re.
Ger amadekariya berî emeliyatê têr be û şert û merc destûrê bidin, ew dikare li ser şikestinên calcaneal ên hundurîn-artikular ên Sanders ên celeb II û III jî bandorek kêmkirin û rastkirinek baş hebe;heke di demek dirêj de fusiona movika subtalar hewce be, heman birîn dikare were bikar anîn.
Tendona PT Peroneal.PF Rûxara artikular a paşîn a calcaneus.S sinus tarsi.AP Protrusion Calcaneal..
Birîna dirêjî ya paşîn
Ji nîvê xêza di navbera tendona Achilles û serê malleolusa paşîn de dest pê dike, ew ber bi jor ve ber bi jor ve dirêj dibe, bi dirêjahiya bi qasî 3,5 cm.
Kêm birîn di tevna nerm a dûr de, bêyî ku zirarê bide strukturên girîng, tê çêkirin, û rûbera artikulê ya paşîn baş tê xuyang kirin.Piştî qutkirin û kêmkirina perkutan, tabloyek anatomîkî di bin rêberiya perspektîfa intraoperatîfê de hate danîn, û pêça perkutanê di bin zextê de hate xistin û rast kirin.
Ev rêbaz dikare ji bo Sanders celeb I, II, û III, nemaze ji bo rûxara artikulê ya paşguhkirî an şikestinên tuberosity were bikar anîn.
Herringbone birrîn
Guhertina birîna sinus tarsi.Ji 3 cm jor li ser tîrêja malleolusê ya paşîn, li ser sînorê paşîn ê fibula heya serê malleolusê ya paşîn, û dûv re jî heya bingeha metatarsala çaremîn.Ew rê dide kêmkirin û rastkirina başkirina şikestinên kalcaneal ên celebê Sanders II û III, û heke hewce be dikare were dirêj kirin da ku transfibula, talus, an stûna paşîn a lingê eşkere bike.
LM ankle lateral.movik metatarsal MT.SPR Supra fibula retinaculum.
Akêmkirina alîkariya rthroscopically
Di 1997-an de, Rammelt pêşniyar kir ku arthroscopy subtalar dikare were bikar anîn da ku rûbera artikuler a paşîn a calcaneus di binê dîtina rasterast de kêm bike.Di sala 2002-an de, Rammelt yekem car kêmkirina perkutane ya bi alîkariya arthroscopîkî û rastkirina pêçanê ji bo şikestinên Sanders celeb I û II pêk anî.
Arthroscopy Subtalar bi piranî rolek çavdêrî û alîkar dilîze.Ew dikare di bin dîtina rasterast de rewşa rûbera artikulê ya subtalar bişopîne, û di şopandina kêmbûn û rastkirina hundurîn de bibe alîkar.Di heman demê de veqetandina movika subtalar a hêsan û rakirina osteophyte jî dikare were kirin.
Nîşan teng in: tenê ji bo Sanders celebê Ⅱ bi hûrbûna sivik a rûbera artikular û şikestinên AO/OTA celeb 83-C2;dema ku ji bo Sanders Ⅲ, Ⅳ û AO/OTA tîpa 83-C3 Şikandinên bi rûxandina rûxara artikuler ên wekî 83-C4 û 83-C4 xebitandin dijwartir in.
helwesta laş
b.Arthroscopy ankle paş.c.Gihîştina şikestî û movika subtalar.
screws Schantz hatin danîn.
e.Reset û rastkirina demkî.f.Piştî reset.
g.Bi demkî bloka hestiyê rûbera artikulê rast bikin.h.Bi pêçan rast bikin.
ez.CT-ya sagittal a piştî emeliyatê.j.Perspektîfa axial ya postoperative.
Digel vê yekê, cîhê movika jêrîn teng e, û ji bo ku cîhê hevgirtinê piştgirî bike ji bo hêsankirina danîna arthroskopê, kêşandin an çîçek hewce ne;cîhê ji bo manîpulasyona hundurîn-artikular piçûk e, û manîpulasyona bêhiş dikare bi hêsanî bibe sedema zirara rûbera kartilajê ya iatrojenîk;teknîkên cerrahî yên bêkêmasî ji bo organîzekirina birînên herêmî meyldar in.
Pangioplastiya balonê erkutane
Di sala 2009-an de, Bano yekem car teknîka dirêjkirina balonê ji bo dermankirina şikestinên kalcaneal pêşniyar kir.Ji bo şikestinên Sanders type II, piraniya wêjeyê bandorek diyar dihesibîne.Lê cureyên din ên şikestinan dijwartir in.
Gava ku çîmentoya hestî di dema operasyonê de têkeve nav cîhê hevbeş ê binerdê, ew ê bibe sedema xişandina rûbera artikuler û sînorkirina tevgera hevbeş, û berfirehbûna balonê dê ji bo kêmkirina şikestinê hevseng nebe.
Cîhanîna kanûla û têl rêberiyê di bin floroskopiyê de
Wêneyên berî û piştî barkirina hewayê
Wêneyên X-ray û CT du sal piştî emeliyatê.
Heya nuha, nimûneyên lêkolînê yên teknolojiya balonê bi gelemperî piçûk in, û piraniya şikestinên bi encamên baş ji ber tundûtûjiya kêm-enerjiyê têne çêkirin.Lêkolînek bêtir hîn jî ji bo şikestinên calcaneal bi jicîhûwarkirina şikestinek giran hewce ye.Ew ji bo demek kurt ve hatî çêkirin, û bandor û tevliheviyên demdirêj hîn ne diyar in.
Cnail intramedullary alcaneal
Di sala 2010 de, neynûka intramedullary calcaneal derket.Di sala 2012-an de, M.Goldzak tedawiya hindik învazîv a şikestinên calcaneal bi nailkirina intramedullary.Pêdivî ye ku were destnîşan kirin ku kêmbûn bi neynûka intramedullary nayê bidestxistin.
Pîneya rêberê pozîsyonê, fluoroscopy têxe
Repositioning movik subtalar
Çarçoveya pozîsyonê bi cîh bikin, neynûka intramedullary ajotin, û wê bi du pêlên 5 mm kanûlkirî rast bikin.
Perspektîfa piştî danîna neynûkên intramedullary.
Nailkirina intramedullary di dermankirina şikestinên Sanders ên celeb II û III yên calcaneus de serketî hate destnîşan kirin.Her çend hin bijîjkan hewl dan ku wê li ser şikestinên Sanders IV bicîh bikin, operasyona kêmkirinê dijwar bû û kêmkirina îdeal nedihat bidestxistin.
Kesê Têkilî: Yoyo
WA/TEL: +8615682071283
Dema şandinê: Gulan-31-2023
