Teknîka rastkirina navxweyî ya PFNA
PFNA (Antîrotasyona Neynûka Femoral a Proksimal), neynûka intramedullar a dijî-zivirîna femorê ya proksîmal. Ew ji bo cûrbecûr şikestinên nav-trokanterîk ên femorê; şikestinên subtrokanterîk; şikestinên bingeha stûyê femorê; şikestinên stûyê femorê yên ku bi şikestinên şaftê femorê re têne hev kirin; şikestinên nav-trokanterîk ên femorê yên ku bi şikestinên şaftê femorê re têne hev kirin guncaw e.
Taybetmendî û avantajên sereke yên sêwirana nail
（1）Sêwirana neynûka sereke ji hêla zêdetirî 200,000 bûyerên PFNA ve hatiye nîşandan, û lihevhatina çêtirîn bi anatomiya kanala medullary re bi dest xistiye;
(2) Goşeya revandina 6 pile ya neynûka sereke ji bo danîna hêsan ji lûtkeya trokantera mezin;
(3) Neynûkek vala, hêsan tê danîn;
(4) Serê dûr ê neynûka sereke xwedî elastîkbûnek diyarkirî ye, ku danîna neynûka sereke hêsan dike û ji kombûna stresê dûr dikeve.
Tîrê spiral:
(1) Yek sabîtkirina navxweyî di heman demê de dij-zivirandin û stabîlîzasyona goşeyî temam dike;
(2) Tîr xwedî rûberek mezin û qûtra navikê ya hêdî hêdî zêde dibe. Bi têxistin û pêlkirina hestiyê kanalî, hêza girêdana tîrê helîkal dikare were baştir kirin, ku ev yek bi taybetî ji bo nexweşên bi şikestinên sist guncaw e;
(3) Tîrê helîk bi hestî ve bi zexmî ve girêdayî ye, ku aramiyê zêde dike û li hember zivirînê li ber xwe dide. Serê şikestinê piştî mijandinê xwedî şiyanek xurt e ku hilweşe û deformasyona varus çêbike.
Di dermankirina şikestinên femorê de divê baldar be li ser xalên jêrîn:Sazkirina navxweyî ya PFNA:
(1) Piraniya nexweşên pîr ji nexweşiyên bingehîn ên bijîşkî dikişînin û tehemûla wan a li hember emeliyatê lawaz e. Berî emeliyatê, divê rewşa giştî ya nexweş bi berfirehî were nirxandin. Ger nexweş bikaribe emeliyatê tehemûl bike, divê emeliyat di zûtirîn dem de were kirin, û divê piştî emeliyatê di zûtirîn dem de lingê bandordar were werzîş kirin. Ji bo pêşîgirtina an kêmkirina çêbûna tevliheviyên cûrbecûr;
(2) Divê firehiya valahiya medullary berî emeliyatê pêşwext were pîvandin. Qûtra neynûka sereke ya navmedullary 1-2 mm ji valahiya medullary ya rastîn piçûktir e, û ji bo dûrketina ji çêbûna tevliheviyên wekî şikestina femurê ya dûr, ew ji bo danîna bi zorê ne guncaw e;
(3) Nexweş li ser pişta xwe ye, endamê bandorbûyî rast e, û zivirîna hundirîn 15° ye, ku ji bo danîna derziya rêber û neynûka sereke guncan e. Kişandina têr û kêmkirina girtî ya şikestinan di bin flûoroskopiyê de mifteyên emeliyata serketî ne;
(4) Xebitandina nerast a xala têketina derziya rêbera pêça sereke dibe sedema astengkirina pêça sereke ya PFNA di valahiya medullary de an jî pozîsyona kêra spiral eksentrîk be, ku ev yek dibe sedema kêmbûna şikestinê ya ji rê derketî an jî şikestina stresê ya stûyê femoral û serê femoral ji hêla kêra spiral ve piştî emeliyatê, û bandora emeliyatê kêm bike;
(5) Divê makîneya tîrêjên X ya C-arm dema ku pêç dike her gav bala xwe bide kûrahî û eksentrîsîteya derziya rêberiya kêrê pêçayî, û kûrahiya serê kêrê pêçayî divê 5-10 mm li jêr rûyê kertilajê yê serê femorê be;
(6) Ji bo şikestinên subtrochanteric ên hevbeş an perçeyên şikestinên dirêj ên oblîk, tê pêşniyar kirin ku PFNA-yek dirêjkirî were bikar anîn, û hewcedariya kêmkirina vekirî bi kêmkirina şikestinê û aramiya piştî kêmkirina ve girêdayî ye. Ger hewce be, kabloyek pola dikare were bikar anîn da ku bloka şikestinê were girêdan, lê ew ê bandorê li ser başbûna şikestinê bike û divê ji vê dûr were girtin;
(7) Ji bo şikestinên parçebûyî yên li jorê trokanterê mezin, divê emeliyat bi qasî ku pêkan nerm be da ku ji veqetandina bêtir a perçeyên şikestinê dûr bikeve.
Awantaj û Sînorkirinên PFNA
Wekî cureyekî nû yêamûra fiksasyona intramedullary, PFNA dikare barê bi rêya derxistinê veguhezîne, da ku aliyên hundir û derveyî yên femurê karibin streseke yekreng hilgirin, bi vî rengî armanca baştirkirina aramî û bandora rastkirina hundirîn a şikestinan pêk tê. Bandora sabît baş e û hwd.
Bikaranîna PFNAyê hin sînorkirin jî hene, wek zehmetiya danîna pêça kilîtkirinê ya dûr, zêdebûna xetera şikestinê li dora pêça kilîtkirinê, deformîteya coxa varus, û êşa li herêma ranê pêşiyê ji ber acizbûna benda iliotibial.rastkirina navmedullarypir caran îhtîmala têkçûna rastkirinê û neyekbûna şikestinê heye.
Ji ber vê yekê, ji bo nexweşên pîr ên bi şikestinên navtrochanteric ên nearam ên bi osteoporoza giran, hilgirtina giraniya zû piştî girtina PFNA bi tevahî nayê destûr kirin.
Dema weşandinê: 30ê Îlonê, 2022
