Wekî fîksatorek navxweyî, plakaya kompresyonê her gav di dermankirina şikestinê de roleke girîng lîstiye. Di salên dawî de, têgeha osteosenteza kêm-destwerdanê bi kûrahî hatiye fêmkirin û sepandin, hêdî hêdî ji girîngiya berê ya li ser mekanîka makîneyê ya fîksatora navxweyî ber bi girîngiya li ser fîksasyona biyolojîk ve çûye, ku ne tenê li ser parastina dabînkirina xwînê ya hestî û tevnên nerm disekine, lê di heman demê de pêşkeftinên di teknîkên cerrahî û fîksatora navxweyî de jî pêş dixe.Plaqeya Kompresyonê ya Qefilandî(LCP) sîstemeke nû ya sabîtkirina plakeyê ye, ku li ser bingeha plakeya zexta dînamîk (DCP) û plakeya zexta dînamîk a têkiliya sînorkirî (LC-DCP) hatiye pêşxistin, û bi avantajên klînîkî yên plakeya têkiliya xalî ya AO (PC-Fix) û Sîstema Stabîlîzasyona Kêmtir Dagirker (LISS) re hatiye hevber kirin. Pergal di Gulana 2000an de dest bi karanîna klînîkî kir, bandorên klînîkî yên çêtir bi dest xistibû, û gelek raporan nirxandinên bilind ji bo wê dane. Her çend gelek avantaj di sabîtkirina şikestinê de hebin jî, daxwazên wê yên li ser teknolojiyê û ezmûnê bilindtir in. Ger bi awayekî nerast were bikar anîn, dibe ku berevajî be û bibe sedema encamên bêveger.
1. Prensîbên Biyomekanîkî, Sêwirandin û Avantajên LCP
Aramiya plakaya pola ya asayî li ser bingeha xişandina di navbera plakayê û hestiyê de ye. Pêdivî ye ku pêç bên teng kirin. Dema ku pêç sist bibin, xişandina di navbera plakayê û hestiyê de kêm dibe, aramî jî kêm dibe, di encamê de fiksatora navxweyî têk diçe.LCPplakaya piştgiriyê ya nû ye di hundirê tevna nerm de, ku bi hevberkirina plakaya zextê ya kevneşopî û piştgiriyê ve tê pêşxistin. Prensîba wê ya sabîtkirinê ne li ser xişandina di navbera plakayê û korteksa hestiyê de ye, lê li ser aramiya goşeya di navbera plakayê û pêçên kilîtkirinê de û her weha hêza girtinê di navbera pêç û korteksa hestiyê de ye, da ku sabîtkirina şikestinê pêk were. Avantaja rasterast di kêmkirina destwerdana dabînkirina xwîna perîostal de ye. Aramîtiya goşeya di navbera plakayê û pêçan de hêza girtinê ya pêçan pir baştir kiriye, ji ber vê yekê hêza sabîtkirina plakayê pir mezintir e, ku ji bo hestiyên cûda derbas dibe. [4-7]
Taybetmendiya bêhempa ya sêwirana LCP "qulika tevlihev" e, ku qulikên zexta dînamîk (DCU) bi qulikên konîk ên bi têlan re dike yek. DCU dikare bi karanîna pêçên standard zexta eksîyal pêk bîne, an jî şikestinên ji cihê xwe hatine veqetandin dikarin bi rêya pêça lag werin pêçandin û rastkirin; qulika konîk a bi têlan xwedî têlan e, ku dikarin kilîta pêç û gwîzê kilît bikin, torkê di navbera pêç û plakayê de veguhezînin, û zexta dirêjahî dikare were veguheztin aliyê şikestinê. Wekî din, xêza birrînê li binê plakayê hatiye sêwirandin, ku qada têkiliyê bi hestiyê re kêm dike.
Bi kurtasî, gelek avantajên wê li gorî plakayên kevneşopî hene: ① goşeyê sabît dike: goşeya di navbera plakayên neynûkan de sabît û sabît e, ji bo hestiyên cûda bibandor e; ② xetera windabûna kêmkirinê kêm dike: ne hewce ye ku ji bo plakayan pêş-tewandina rast were kirin, xetereyên windabûna kêmkirinê ya qonaxa yekem û qonaxa duyemîn a windabûna kêmkirinê kêm dike; [8] ③ dabînkirina xwînê diparêze: rûbera têkiliya herî kêm di navbera plakaya pola û hestî de windahiyên plakayê ji bo dabînkirina xwîna perîosteum kêm dike, ku bêtir bi prensîbên kêm-dagirker re li hev dike; ④ xwezaya girtinê ya baş heye: ew bi taybetî ji bo hestiyê şikestina osteoporozê tê sepandin, bûyerên sistbûn û derketina pêçan kêm dike; ⑤ fonksiyona werzîşa zû peyda dike; ⑥ xwedî rêzek fireh ji serîlêdanan e: celeb û dirêjahiya plakayê temam in, pêş-şekilkirina anatomîk baş e, ku dikare rastkirina perçeyên cûda û celebên cûda yên şikestinan pêk bîne.
2. Nîşaneyên LCP
LCP dikare wekî plakaya pêçandinê ya kevneşopî an jî wekî piştgiriyek navxweyî were bikar anîn. Cerrah dikare herduyan jî bi hev re bike yek, da ku nîşanên wê pir berfireh bike û ji bo cûrbecûr şêweyên şikestinê were sepandin.
2.1 Şikestinên Sade yên Diafîz an Metafîz: eger zirara tevnên nerm ne giran be û hestî xwedî qalîteya baş be, şikestinên transversal ên sade an şikestinên oblîk ên kurt ên hestiyên dirêj ji bo birîn û kêmkirina rast hewce ne, û aliyê şikestinê pêdivî bi zextek xurt heye, ji ber vê yekê LCP dikare wekî plakaya zextê û plakaya an jî plakaya bêbandorkirinê were bikar anîn.
2.2 Şikestinên Parçekirî yên Diafîz an Metafîzeal: LCP dikare wekî plakaya pirê were bikar anîn, ku kêmkirina nerasterast û osteosenteza pirê qebûl dike. Ew kêmkirina anatomîk hewce nake, lê tenê dirêjahiya lingan, zivirandin û xeta hêza eksîyal vedigerîne. Şikestina radius û ulnayê îstîsna ye, ji ber ku fonksiyona zivirîna pêşmilan bi giranî bi anatomiya normal a radius û ulnayê ve girêdayî ye, ku dişibihe şikestinên nav-artîkulî. Wekî din, divê kêmkirina anatomîk were kirin, û divê bi plakeyan bi awayekî sabît were sabît kirin..
2.3 Şikestinên Nav-Artikuler û Şikestinên Nav-Artikuler: Di şikestinên nav-artikuler de, ne tenê ji bo sererastkirina nermiya rûyê artikuler pêwîst e ku em kêmkirina anatomîk pêk bînin, lê di heman demê de ji bo bidestxistina sabîtkirina stabîl û pêşvebirina başbûna hestî jî pêwîst e ku hestiyan bipêçin, û rê bidin werzîşa fonksiyonel a zû. Ger şikestinên artikuler bandorê li hestiyan bikin, LCP dikare wan rast bike.movirkdi navbera hevbeş û dîafîza kêmkirî de. Û di emeliyatê de ne hewce ye ku plakaya şekil bide, ku ev yek dema emeliyatê kêm kiriye.
٢.٤ Yekîtî an Neyekîtîya Derengmayî.
2.5 Osteotomiya girtî an vekirî.
2.6 Ew ji bo kilîtkirina navber nayê sepandinmîxkirina navmedullaryşikestin, û LCP alternatîfek nisbeten îdeal e. Bo nimûne, LCP ji bo şikestinên zirara hestiyê mêjî yên zarok an ciwanan, kesên ku valahiyên pulpê pir teng an pir fireh an jî xelet in, nayê sepandin.
2.7 Nexweşên Osteoporozê: ji ber ku korteksa hestî pir zirav e, ji bo plakaya kevneşopî zehmet e ku îstîqrara pêbawer bi dest bixe, ku ev yek dijwarbûna emeliyata şikestinê zêde kiriye, û ji ber sistkirin û derketina hêsan a rastkirina piştî emeliyatê bûye sedema têkçûnê. Vîska kilîtkirinê ya LCP û lengerê plakayê îstîqrara goşeyê pêk tînin, û mixên plakayê yekgirtî ne. Wekî din, çapa mandrelê ya vîska kilîtkirinê mezin e, hêza girtinê ya hestî zêde dike. Ji ber vê yekê, bûyera sistkirina vîsan bi bandor kêm dibe. Temrînên laşê fonksiyonel ên zû di piştî emeliyatê de destûr in. Osteoporoz nîşaneyek xurt a LCP ye, û gelek raporan nasnameyek bilind dane wê.
2.8 Şikestina Femoral a Perîprotezîk: şikestina femoral a perîprotezîk bi gelemperî bi osteoporoz, nexweşiyên pîr û nexweşiyên sîstemîk ên giran re tê. Plaqeyên kevneşopî rastî birînên berfireh tên, ku dibe sedema zirarên potansiyel ên dabînkirina xwînê ya şikestinan. Ji bilî vê, pêçên hevpar hewceyê rastkirina du-kortîkal in, ku dibin sedema zirarê li çîmentoya hestî, û hêza girtina osteoporozê jî qels e. Plaqeyên LCP û LISS pirsgirêkên weha bi awayekî baş çareser dikin. Ango, ew teknolojiya MIPO bikar tînin da ku operasyonên movikan kêm bikin, zirarên dabînkirina xwînê kêm bikin, û dûv re pêça kilîtkirina kortîkal a yekane dikare aramiya têr peyda bike, ku dê zirarê nede çîmentoya hestî. Ev rêbaz bi sadebûn, dema xebitandinê ya kurttir, xwînrijandina kêmtir, rêjeya piçûk a rakirinê û hêsankirina başbûna şikestinê tê xuyang kirin. Ji ber vê yekê, şikestina femoral a perîprotezîk jî yek ji nîşaneyên bihêz ên LCP ye. [1, 10, 11]
3. Teknîkên Cerrahî yên Têkildarî Bikaranîna LCP
3.1 Teknolojiya Zextkirinê ya Kevneşopî: her çend têgeha fixatora navxweyî ya AO guheriye û dabînkirina xwînê ya hestiyê parastinê û tevnên nerm ji ber zêde girîngiya aramiya mekanîkî ya sabîtkirinê nayê paşguh kirin jî, aliyê şikestinê hîn jî hewceyê zextkirinê ye da ku ji bo hin şikestinan, wek şikestinên nav-artîkal, sabîtkirina osteotomiyê, şikestinên hêsan ên transversal an jî şikestinên kurt ên oblîk, sabîtkirinê bi dest bixe. Rêbazên zextkirinê ev in: ① LCP wekî plakaya zextkirinê tê bikar anîn, bi karanîna du pêçên kortîkal ên standard ji bo rastkirina eksentrîkî li ser yekîneya zextkirinê ya şemitok a plakayê an jî bi karanîna amûra zextkirinê ji bo rastkirinê; ② wekî plakaya parastinê, LCP pêçên paşverû bikar tîne da ku şikestinên dirêj-oblique rast bike; ③ bi pejirandina prensîba benda tansiyonê, plaka li aliyê tansiyonê yê hestiyê têne danîn, divê di bin tansiyonê de werin siwar kirin, û hestiyê kortîkal dikare zextê bi dest bixe; ④ wekî plakaya piştgir, LCP bi hev re bi pêçên paşverû ji bo rastkirina şikestinên artîkal tê bikar anîn.
3.2 Teknolojiya Sazkirina Pirê: Pêşî, rêbaza kêmkirina nerasterast bikar bînin da ku şikestinê ji nû ve saz bikin, bi rêya pirê li seranserê deverên şikestinê belav bibin û her du aliyên şikestinê rast bikin. Kêmkirina anatomîk ne hewce ye, lê tenê hewceyê vegerandina dirêjahiya dîafîzê, zivirandin û xeta hêzê ye. Di vê navberê de, girtina hestî dikare were kirin da ku çêbûna kallusê teşwîq bike û başbûna şikestinê pêşve bibe. Lêbelê, sazkirina pirê tenê dikare aramiya nisbî bi dest bixe, lê başbûna şikestinê bi niyeta duyemîn bi du kallusan tê bidestxistin, ji ber vê yekê ew tenê ji bo şikestinên perçebûyî tê sepandin.
3.3 Teknolojiya Osteosenteza Plaqeya Kêmtirîn Dagirker (MIPO): Ji salên 1970-an vir ve, rêxistina AO prensîbên dermankirina şikestinê pêş xistin: kêmkirina anatomîk, fixatora navxweyî, parastina dabînkirina xwînê û werzîşa fonksiyonel a bê êş a zû. Ev prensîb li cîhanê bi berfirehî hatine nas kirin, û bandorên klînîkî ji rêbazên dermankirinê yên berê çêtir in. Lêbelê, ji bo bidestxistina kêmkirina anatomîk û fixatora navxweyî, pir caran birînên berfireh hewce dike, ku di encamê de perfuzyona hestî kêm dibe, dabînkirina xwînê ya perçeyên şikestinê kêm dibe û xetereyên enfeksiyonê zêde dibin. Di salên dawî de, zanyarên navxweyî û derveyî bêtir bala xwe didin û giraniyê didin ser teknolojiya kêmtirîn dagirker, di heman demê de dabînkirina xwînê ya tevnên nerm û hestî diparêzin, ne ku perîosteum û tevnên nerm li aliyên şikestinê ji holê radikin, ne ku kêmkirina anatomîk a perçeyên şikestinê neçar dikin. Ji ber vê yekê, ew hawîrdora biyolojîkî ya şikestinê, ango osteosenteza biyolojîk (BO) diparêze. Di salên 1990-an de, Krettek teknolojiya MIPO pêşniyar kir, ku di salên dawî de pêşveçûnek nû ya sabîtkirina şikestinê ye. Armanca wê ew e ku dabînkirina xwînê ya hestî û tevnên nerm bi zirara herî kêm heya asta herî mezin biparêze. Rêbaz ew e ku tunelek binçerm bi rêya birînek piçûk were çêkirin, plaq werin danîn, û teknîkên kêmkirina nerasterast ji bo kêmkirina şikestinê û fixatora navxweyî werin pejirandin. Goşeya di navbera plaqên LCP de sabît e. Her çend plaq bi tevahî şekildana anatomîkî pêk neynin jî, kêmkirina şikestinê dîsa jî dikare were parastin, ji ber vê yekê avantajên teknolojiya MIPO bêtir diyar in, û ew împlantek nisbeten îdeal a teknolojiya MIPO ye.
4. Sedem û Tedbîrên Têkoşînê ji bo Têkçûna Serlêdana LCP
4.1 Têkçûna fixatora hundirîn
Hemû împlant xwedî rîskên şikestinê, cihguherîn, şikestinê û yên din in, plakayên kilîtkirinê û LCP jî ne îstîsna ne. Li gorî raporên wêjeyê, têkçûna fixatora navxweyî ne bi giranî ji ber plakayê bi xwe ye, lê ji ber ku prensîbên bingehîn ên dermankirina şikestinê ji ber têgihîştin û zanîna nebaş a li ser fixatora LCP têne binpêkirin.
4.1.1. Plaqeyên hatine hilbijartin pir kurt in. Dirêjahiya plakeyê û belavbûna pêçan faktorên sereke ne ku bandorê li aramiya sabîtkirinê dikin. Berî derketina holê ya teknolojiya IMIPO, plakeyên kurttir dikarin dirêjahiya birînê û veqetandina tevna nerm kêm bikin. Plaqeyên pir kurt dê hêza eksîyal û hêza torsiyonê ji bo avahiya giştî ya sabît kêm bikin, ku dibe sedema têkçûna sabîtkera navxweyî. Bi pêşkeftina teknolojiya kêmkirina nerasterast û teknolojiya kêm-destwerdanê re, plakeyên dirêjtir dê birîna tevna nerm zêde nekin. Cerrah divê dirêjahiya plakeyê li gorî biyomekanîka sabîtkirina şikestinê hilbijêrin. Ji bo şikestinên hêsan, rêjeya dirêjahiya plakeya îdeal û dirêjahiya tevahiya herêma şikestinê divê ji 8-10 caran zêdetir be, lê ji bo şikestina perçekirî, ev rêje divê ji 2-3 caran zêdetir be. [13, 15] Plaqeyên bi dirêjahiya têra xwe dirêj dê barê plakeyê kêm bikin, barê pêçan bêtir kêm bikin, û bi vî rengî bûyera têkçûna sabîtkera navxweyî kêm bikin. Li gorî encamên analîza elementa dawî ya LCP, dema ku valahiya di navbera aliyên şikestinê de 1 mm be, aliyê şikestinê yek qulika plakaya zextê dihêle, zexta li plakaya zextê %10 kêm dibe, û zexta li ser pêçan %63 kêm dibe; dema ku aliyê şikestinê du kunan dihêle, zexta li ser plakaya zextê %45 kêm dibe, û zexta li ser pêçan %78 kêm dibe. Ji ber vê yekê, ji bo dûrketina ji kombûna stresê, ji bo şikestinên hêsan, divê 1-2 kun nêzîkî aliyên şikestinê werin hiştin, lê ji bo şikestinên perçekirî, tê pêşniyar kirin ku sê pêç li her aliyê şikestinê werin bikar anîn û divê 2 pêç nêzîkî şikestinan bibin.
4.1.2 Valahiya di navbera pelan û rûyê hestî de zêde ye. Dema ku LCP teknolojiya rastkirina pirê bikar tîne, ji bo parastina dabînkirina xwîna herêma şikestinê ne hewce ye ku pel bi perîosteumê re têkilî daynin. Ew aîdî kategoriya rastkirina elastîk e, ku şîdeta duyemîn a mezinbûna kallusê teşwîq dike. Bi lêkolîna aramiya biyomekanîkî, Ahmad M, Nanda R [16] û yên din dîtin ku dema ku valahiya di navbera LCP û rûyê hestî de ji 5 mm mezintir be, hêza eksîyal û torsiyonê ya pelan bi girîngî kêm dibe; dema ku valahî ji 2 mm kêmtir be, kêmbûnek girîng çênabe. Ji ber vê yekê, tê pêşniyar kirin ku valahî ji 2 mm kêmtir be.
4.1.3 Plaqe ji eksena dîafîzê dûr dikeve, û pêç li gorî rastkirinê eksentrîk in. Dema ku LCP bi teknolojiya MIPO re tê hev kirin, pêdivî bi danîna perkutan a plaqeyan heye, û carinan kontrolkirina pozîsyona plaqeyê dijwar e. Ger eksena hestî bi eksena plaqeyê re ne paralel be, plaqeya dûr dikare ji eksena hestî dûr bikeve, ku ev yek bê guman dê bibe sedema rastkirina eksentrîk a pêçan û qelskirina rastkirinê. [9,15]. Tête pêşniyar kirin ku birînek guncaw were girtin, û muayeneya tîrêjên X divê piştî ku pozîsyona rêber a destdana bi tiliyan rast be û rastkirina pin a Kuntscher rast be, were kirin.
4.1.4 Nekarî prensîbên bingehîn ên dermankirina şikestinê bişopîne û teknolojiya rastkirina hundirîn û rastkirinê ya xelet hilbijêre. Ji bo şikestinên nav-artîkulî, şikestinên diafîza transversal ên hêsan, LCP dikare wekî plakaya zextê were bikar anîn da ku bi rêya teknolojiya zextê aramiya şikestinê ya mutleq rast bike, û başbûna seretayî ya şikestinan pêşve bibe; ji bo şikestinên Metafîzeal an jî şikestinên perçekirî, divê teknolojiya rastkirina pirê were bikar anîn, bala xwe bidin dabînkirina xwînê ya hestiyê parastinê û tevnên nerm, rê bidin rastkirina şikestinan a nisbeten sabît, mezinbûna kallusê teşwîq bikin da ku bi tansiyona duyemîn başbûn pêk were. Berevajî vê, karanîna teknolojiya rastkirina pirê ji bo dermankirina şikestinên hêsan dibe ku bibe sedema şikestinên nearam, ku dibe sedema derengketina başbûna şikestinê; [17] lêgerîna zêde ya kêmkirina anatomîk û zextê li aliyên şikestinê ya şikestinên perçekirî dikare bibe sedema zirarê li dabînkirina xwînê ya hestiyan, ku dibe sedema derengketina yekbûnê an neyekbûnê.
4.1.5 Cureyên pêçan ên ne guncaw hilbijêrin. Kunên kombînasyona LCP dikarin di çar celeb pêçan de werin pêçandin: pêçên kortîkal ên standard, pêçên hestiyê yên şûşeyî yên standard, pêçên xwe-qulkirin/xwe-tepkirin û pêçên xwe-tepkirin. Pêçên xwe-qulkirin/xwe-tepkirin bi gelemperî wekî pêçên yekkortîkal têne bikar anîn da ku şikestinên normal ên dîafîzeyî yên hestiyan rast bikin. Serê neynûka wê xwedî sêwirana şêweya qulkirinê ye, ku bi gelemperî bêyî pîvandina kûrahiyê hêsantir di nav korteksê re derbas dibe. Ger valahiya pulpa dîafîzeyî pir teng be, dibe ku gwîza pêçê bi tevahî li pêçê necive, û serê pêçê li korteksa dijberî bikeve, wê hingê zirarên li korteksa lateral a sabît bandorê li hêza girtinê ya di navbera pêç û hestiyan de dikin, û divê di vê demê de pêçên xwe-tepkirin ên dukortîkal werin bikar anîn. Pêçên yekkortîkal ên saf xwedî hêza girtinê ya baş li hember hestiyên normal in, lê hestiyê osteoporozê bi gelemperî korteksek qels heye. Ji ber ku dema xebitandina pêçan kêm dibe, berxwedana milê kêlîkê ya pêçê ya li hember xwarbûnê kêm dibe, ku bi hêsanî dibe sedema birîna pêçê ya korteksa hestiyê, sistbûna pêçê û cihguherîna şikestina duyemîn. [18] Ji ber ku pêçên duqat dirêjahiya xebitandina pêçan zêde kirine, hêza girtina hestiyan jî zêde dibe. Berî her tiştî, hestiyê normal dikare pêçên yekqat bikar bîne da ku rast bike, lê tê pêşniyar kirin ku hestiyê osteoporozê pêçên duqat bikar bîne. Wekî din, korteksa hestiyê humerus nisbeten zirav e, bi hêsanî dibe sedema birînê, ji ber vê yekê pêçên duqat ji bo rastkirinê di dermankirina şikestinên humerus de hewce ne.
4.1.6 Belavkirina pêçan pir zêde an jî pir kêm e. Sazkirina pêçan ji bo lihevhatina biyomekanîka şikestinê pêwîst e. Belavkirina pêçan pir zêde dê bibe sedema kombûna stresê ya herêmî û şikestina fixatorê navxweyî; pir kêm pêçên şikestinê û hêza sazkirina nebaş jî dê bibe sedema têkçûna fixatorê navxweyî. Dema ku teknolojiya pirê ji bo sazkirina şikestinê tê sepandin, dendika pêçan a pêşniyarkirî divê ji %40 -%50 kêmtir be. [7,13,15] Ji ber vê yekê, plaka nisbeten dirêjtir in, da ku hevsengiya mekanîkê zêde bibe; divê 2-3 qul ji bo aliyên şikestinê werin hiştin, da ku elastîkbûna plakayê mezintir bibe, ji kombûna stresê dûr bikeve û bûyera şikestina fixatorê navxweyî kêm bibe [19]. Gautier û Sommer [15] difikirîn ku divê herî kêm du pêçên yekkortîkal li her du aliyên şikestinê werin sabît kirin, zêdebûna hejmara korteksa sabît dê rêjeya têkçûna plakan kêm neke, ji ber vê yekê tê pêşniyar kirin ku herî kêm sê pêç li her du aliyên şikestinê werin bikar anîn. Li her du aliyên şikestina humerus û pêşiyê herî kêm 3-4 pêç hewce ne, divê barên torsiyonê yên bêtir werin hilgirtin.
4.1.7 Amûrên sabîtkirinê bi şaşî tên bikaranîn, ku dibe sedema têkçûna sabîtkera navxweyî. Sommer C [9] serdana 127 nexweşên bi 151 rewşên şikestinê kir ku salekê LCP bikar anîne, encamên analîzê nîşan didin ku di nav 700 pêçên kilîtkirinê de, tenê çend pêçên bi qûtra 3.5 mm sist bûne. Sedem dev ji karanîna amûra dîtina pêçên kilîtkirinê berdan e. Bi rastî, pêça kilîtkirinê û plakaya wê bi tevahî vertîkal nînin, lê goşeyek 50 pileyan nîşan didin. Armanca vê sêwiranê kêmkirina zexta pêça kilîtkirinê ye. Dev ji karanîna amûra dîtinê berdan dikare rêça neynûkan biguherîne û bi vî rengî zirarê bide hêza sabîtkirinê. Kääb [20] lêkolînek ceribandinî pêk anîbû, wî dît ku goşeya di navbera pêç û plakayên LCP de pir mezin e, û bi vî rengî hêza girtinê ya pêçan bi girîngî kêm dibe.
4.1.8 Barkirina giraniya lingan pir zû ye. Gelek raporên erênî gelek bijîşkan ber bi baweriya zêde ya bi hêza plakayên kilîtkirinê û pêçan û her weha aramiya sabîtasyonê ve dibin, ew bi xeletî bawer dikin ku hêza plakayên kilîtkirinê dikarin barkirina tevahî ya giraniya zû hilgirin, ku dibe sedema şikestina plaka an pêçan. Bi karanîna şikestina sabîtkirina pirê, LCP nisbeten aram e, û ji bo çêkirina kallusê pêdivî ye da ku başbûn bi tansiyona duyemîn pêk were. Ger nexweş pir zû ji nivînan rabin û giraniya zêde bar bikin, plaka û pêç dê bişkên an jî ji elektrîkê veqetin. Sabîtkirina plakaya kilîtkirinê çalakiya zû teşwîq dike, lê barkirina hêdî hêdî ya tevahî divê şeş hefte şûnda be, û fîlmên tîrêjên X nîşan didin ku aliyê şikestinê kallusek girîng nîşan dide. [9]
4.2 Birîndarîyên Tendon û Neurovaskuler:
Teknolojiya MIPO pêdivî bi danîna perkutan û danîna di bin masûlkeyan de heye, ji ber vê yekê dema ku pêçên plakayê têne danîn, cerrah nikarin avahiya binçerm bibînin, û bi vî rengî zirarên tendon û neurovaskuler zêde dibin. Van Hensbroek PB [21] dozek karanîna teknolojiya LISS ji bo karanîna LCP ragihand, ku di encamê de pseudoaneurîzmên arteriya tibial a pêş çêbûn. AI-Rashid M. [22] û hevkarên wî ragihandin ku şikestina dereng a tendonê dirêjkirinê ya duyemîn ji bo şikestinên radyal ên distal bi LCP derman dikin. Sedemên sereke yên ziraran iyatrojenîk in. Ya yekem zirara rasterast ji hêla pêçan an pîna Kirschner ve ye. Ya duyemîn zirara ji ber lepikê ye. Û ya sêyemîn zirarên germî ne ku ji hêla qulkirina pêçên xwe-qelandinê ve têne çêkirin. [9] Ji ber vê yekê, ji cerrah tê xwestin ku bi anatomiya derdorê re nas bibin, bala xwe bidin parastina nervus vascularis û avahiyên din ên girîng, di danîna lepikan de bi tevahî veqetandina tûj bikin, ji zext an kişandina demaran dûr bisekinin. Wekî din, dema ku pêçên xwe-qelandinê qul dikin, avê bikar bînin da ku hilberîna germê kêm bikin û rêgirtina germê kêm bikin.
4.3 Enfeksiyona Cihê Emeliyatê û Vegerandina Plakê:
LCP sîstemeke fixatorê ya navxweyî ye ku di bin paşxaneya pêşvebirina têgeha kêm-dagirker de çêbûye, ku armanc dike zirar, enfeksiyon, neyekbûn û tevliheviyên din kêm bike. Di emeliyatê de, divê em bi taybetî bala xwe bidin parastina tevnên nerm, nemaze beşên qels ên tevnên nerm. Li gorî DCP, LCP firehî û qalindahiya wê mezintir e. Dema ku teknolojiya MIPO ji bo danîna perkutan an jî intramuskuler tê sepandin, dibe ku bibe sedema kontuzyona tevnên nerm an zirara avulsiyonê û bibe sedema enfeksiyona birînê. Phinit P [23] ragihand ku sîstema LISS 37 bûyerên şikestinên tibiya proksîmal derman kiriye, û rêjeya enfeksiyona kûr a piştî emeliyatê gihîştiye %22. Namazi H [24] ragihand ku LCP 34 bûyerên şikestina şaftê tibiya ji 34 bûyerên şikestina metafîzeal a tibiya derman kiriye, û rêjeya enfeksiyona birîna piştî emeliyatê û eşkerekirina plakayê gihîştiye %23.5. Ji ber vê yekê, berî emeliyatê, divê derfet û fixatorê navxweyî li gorî zirara tevnên nerm û asta tevliheviya şikestinan bi baldarî werin nirxandin.
4.4 Sendroma Rûviya Hêrsbûyî ya Tevnên Nerm:
Phinit P [23] ragihand ku sîstema LISS 37 rewşên şikestinên tibiya yên proksîmal, 4 rewşên acizbûna tevnên nerm ên piştî emeliyatê (êşa plakaya destdanê ya binçerm û li dora plakan) derman kiriye, ku tê de 3 rewşên plakan 5 mm ji rûyê hestî dûr in û 1 rewş 10 mm ji rûyê hestî dûr e. Hasenboehler.E [17] û hevkarên wî ragihandin ku LCP 32 rewşên şikestinên tibiya yên distal derman kiriye, di nav de 29 rewşên nerehetiya malleolusa medial. Sedem ev e ku qebareya plakayê pir mezin e an jî plaka bi awayekî nerast hatine danîn û tevnên nerm li malleolusa medial ziravtir in, ji ber vê yekê nexweş dê nerehet bibin dema ku nexweş pêlavên bilind li xwe dikin û çerm dipêçin. Mizgîniya baş ev e ku plakaya metafîz a distal a nû ku ji hêla Synthes ve hatî pêşve xistin zirav e û bi rûyê hestî ve zeliqandî ye û qiraxên nerm hene, ku bi bandor ev pirsgirêk çareser kiriye.
4.5 Zehmetiya Rakirina Vîdên Qefilandinê:
Materyalê LCP ji tîtanîuma bihêz pêk tê, lihevhatinek bilind bi laşê mirov re heye, ku bi hêsanî ji hêla kalus ve tê pak kirin. Di rakirinê de, rakirina pêşî ya kalusê dibe sedema zehmetiyê. Sedemek din a zehmetiya rakirinê ew e ku pêçên kilîtkirinê zêde teng dibin an jî zirara gwîzan çêdibe, ku bi gelemperî ji ber guheztina cîhaza dîtina pêça kilîtkirinê ya terikandî bi cîhaza dîtina xwe çêdibe. Ji ber vê yekê, divê cîhaza dîtinê di pejirandina pêçên kilîtkirinê de were bikar anîn, da ku têlên pêçan bi têlên plakayê ve bi awayekî rast werin girêdan. [9] Ji bo kontrolkirina mezinahiya hêzê, pêdivî ye ku mifteyek taybetî di tengkirina pêçan de were bikar anîn.
Berî her tiştî, wekî plakaya zextkirinê ya pêşkeftina herî dawî ya AO, LCP vebijarkek nû ji bo dermankirina cerrahî ya şikestinan peyda kiriye. Bi teknolojiya MIPO re, LCP bi hev re dabînkirina xwînê li aliyên şikestinê heya radeya herî mezin diparêze, başbûna şikestinê pêş dixe, xetereyên enfeksiyon û ji nû ve şikestinê kêm dike, aramiya şikestinê diparêze, ji ber vê yekê di dermankirina şikestinê de perspektîfên serîlêdanê yên berfireh hene. Ji dema serîlêdanê ve, LCP encamên klînîkî yên kurt-dem baş bi dest xistiye, lê hin pirsgirêk jî derdikevin holê. Emeliyat hewceyê plansaziyek pêş-operasyonê ya berfireh û ezmûnek klînîkî ya berfireh e, li ser bingeha taybetmendiyên şikestinên taybetî fîksator û teknolojiyên rast hildibijêre, pabendî prensîbên bingehîn ên dermankirina şikestinê dibe, fîksatoran bi rengek rast û standard bikar tîne, da ku pêşî li tevliheviyan bigire û bandorên dermankirinê yên çêtirîn bistîne.
Dema weşandinê: Hezîran-02-2022
