Wekî rastkerek hundurîn, plakaya kompresyonê her gav di dermankirina şikestinê de rolek girîng lîstiye.Di salên dawî de, têgeha osteosenteza hindiktirîn a dagirker bi kûr ve hatî fam kirin û sepandin, hêdî hêdî ji giraniya berê ya li ser mekanîka makîneya fîksatorê hundurîn ber bi baldariya li ser rastkirina biyolojîkî, ku ne tenê balê dikişîne ser parastina dabînkirina xwînê ya hestî û nerm, lê di heman demê de pêşkeftinên teknîkên neştergerî û rastkirina hundurîn jî pêşve dike.Girtina Plate Compression(LCP) pergalek rastkirina plakaya nû ya nû ye, ku li ser bingeha plakaya berhevkirina dînamîkî (DCP) û pêveka pêwendiya dînamîkî ya tixûbdar (LC-DCP) hatî pêşve xistin, û bi avantajên klînîkî yên plakaya pêwendiya xala AO ( PC-Fix) û Pergala Stabilîzasyona Kêm Dagirker (LISS).Pergalê di Gulana 2000-an de dest bi karanîna klînîkî kir, bandorên klînîkî yên çêtir bi dest xistibû, û gelek rapor ji bo wê pir nirx dane.Her çend di rastkirina şikestina wê de gelek feydeyên wê hene, ew li ser teknolojî û ezmûnê daxwazên bilindtir e.Ger ew bi xeletî were bikar anîn, dibe ku ew berevajî be, û bibe sedema encamên neveger.
1. Prensîbên Biomechanical, Design û Avantajên LCP
Stabiliyeta plakaya pola ya asayî li ser kêşana di navbera plakaya û hestî de ye.Pêwîst e ku pêçan bêne hişk kirin.Gava ku kulm biqelînin, dê di navbera plak û hestî de tevlihevî kêm bibe, îstîqrar jî dê kêm bibe, û di encamê de têkçûna fikêşkera hundurîn çêdibe.LCPdi hundurê tevna nerm de plakaya piştevaniya nû ye, ku bi berhevkirina plakaya berhevkirina kevneşopî û piştgirîyê ve hatî pêşve xistin.Prensîba wê ya sabîtkirinê ne xwe dispêre pevgirêdana di navbera plaqe û korteksa hestî, lê pişta xwe bi îstîqrara goşeyê ya di navbera pîvaz û pêlên qefilandinê de û hem jî hêza girtina di navbera pêçan û korteksa hestî de digire, da ku rastkirina şikestinê pêk bîne.Feydeya rasterast di kêmkirina destwerdana dabînkirina xwîna periosteal de ye.Stabiliya goşeyê di navbera plaqe û pêçan de hêza girtina pêçan pir çêtir kiriye, bi vî rengî hêza rastkirina plakê pir mezintir e, ku ji bo hestiyên cihêreng tê sepandin.[4-7]
Taybetmendiya bêhempa ya sêwirana LCP-ê "holika hevberdanê" ye, ku qulên pêçandî yên dînamîkî (DCU) bi kunên xêzkirî yên konîkî re hev dike.DCU dikare bi karanîna pêlên standard re kompresyona aksial bihesibîne, an jî şikestinên jicîhûwarkirî dikarin bi navgîniya pêça derengiyê ve werin pêçan û rast kirin;di qulika xêzkirî ya konîk de têlan hene, ku dikarin pêl û pêla gûzê ya birêkûpêk biqelînin, torque di navbera kulm û plakê de veguhezînin, û stresa dirêjî dikare were veguheztin alîyê şkestinê.Digel vê yekê, hêlîna birrîna li binê plakê sêwirandî ye, ku qada pêwendiya bi hestî re kêm dike.
Bi kurtasî, ew li ser lewheyên kevneşopî gelek avantajên wê hene: ① goşeyê stabîl dike: goşeya di navbera lewheyên neynûkê de sabît û sabît e, ji bo hestiyên cûda bi bandor e;② metirsiya windakirina kêmkirinê kêm dike: ne hewce ye ku ji bo tabloyan pêş-bendkirina rast were meşandin, xetereyên windabûna kêmkirina qonaxa yekem û windabûna kêmkirina qonaxa duyemîn kêm bike;[8] ③ dabînkirina xwînê diparêze: rûbera pêwendiya herî hindik a di navbera plakaya pola û hestî de windahiyên plakaya ji bo dabînkirina xwînê ya periosteum kêm dike, ku bêtir bi prensîbên hindiktirîn dagirkerî re têkildar e;④ xwedan cewherek xwerû ya baş e: ew bi taybetî ji bo hestiyê şikestî yê osteoporozê tê sepandin, bûyera şilbûn û derketina pîçan kêm dike;⑤ destûrê dide fonksiyona werzîşê ya destpêkê;⑥ xwedan cûrbecûr sepanan e: celeb û dirêjahiya plakaya temam e, pêş-teşeya anatomîkî baş e, ku dikare rastkirina perçeyên cihêreng û şikestinên cûrbecûr fam bike.
2. Nîşaneyên LCP
LCP dikare hem wekî plakaya compressing ya kevneşopî an jî wekî piştevaniyek hundurîn were bikar anîn.Bijîjk dikare her duyan jî bihevre bike, da ku nîşanên xwe pir berfireh bike û li cûrbecûr şêwazên şikestinê bicîh bîne.
2.1 Şikandinên Hêsan ên Diaphysis an Metaphysis: heke zirara tevna nerm ne giran be û hestî xwedan qalîteya baş be, şikestinên guhezbar ên hêsan an şkestinek kurt a hestiyên dirêj hewce ne ku werin qutkirin û bi awakî rast were kêm kirin, û ji alîyê şkestinê ve pêvekek xurt hewce dike. Ji ber vê yekê LCP dikare wekî plakaya kompresyonê û plakaya an plakaya bêbandorkirinê were bikar anîn.
2.2 Şikandinên Diafîzîs an Metafîzeal ên Birêkûpêk: LCP dikare wekî plakaya pirê were bikar anîn, ku kêmkirina nerasterast û pira osteosentezê qebûl dike.Ew kêmkirina anatomîkî hewce nake, lê tenê dirêjahiya ling, zivirandin û xeta hêza aksial vedigire.Şikandina tîrêj û ulna îstîsnayek e, ji ber ku fonksiyona zivirîna destan bi giranî bi anatomiya normal a radius û ulna ve girêdayî ye, ku dişibihe şikestinên hundurîn-artikular.Digel vê yekê, divê kêmkirina anatomîkî were kirin, û bi tabloyan bi domdarî were rast kirin.
2.3 Bişkestinên hundurîn û şikestinên nav-artikular: Di şikestina hundurîn-artikular de, em ne tenê hewce ne ku kêmkirina anatomîkî pêk bînin da ku rihetiya rûbera artikulê vegerînin, lê di heman demê de hewce ne ku hestî bişkînin da ku bigihîjin rastkirina stabîl û pêşvebirina hestî. saxbûnê, û destûrê dide temrîna fonksiyonel a destpêkê.Ger şikestinên artikular bandorê li hestiyan bikin, LCP dikare çareser bikemovirkdi navbera diyafîz û artikulê ya kêmkirî de.Û di neştergeriyê de ne hewce ye ku plakaya bi şeklê were çêkirin, ku dema neştergeriyê kêm kiriye.
2.4 Yekîtiya Derengmayî an jî Nehevkirin.
2.5 Osteotomiya girtî an vekirî.
2.6 Ew ji bo hevgirtinê nayê sepandinnailing intramedullaryşikestin, û LCP alternatîfek nisbeten îdeal e.Mînakî, LCP ji bo şikestinên zirara mêjûya zarok an ciwanan, mirovên ku kavilên pulpa wan pir teng an pir fireh an xelet in, nayê sepandin.
2.7 Nexweşên Osteoporosis: ji ber ku kortika hestî pir zirav e, ji bo plakaya kevneşopî dijwar e ku aramiya pêbawer bidest bixe, ku ev yek dijwariya emeliyata şkestandinê zêde kiriye, û ji ber sivikbûna hêsan û derketina rastkirina piştî emeliyatê dibe sedema têkçûnê.Pîra girtina LCP û lengera plakê aramiya goşeyê pêk tîne, û neynûkên plakê yekbûyî ne.Digel vê yekê, pîvana mandrelê ya pêça qefilandinê mezin e, hêza girtina hestî zêde dike.Ji ber vê yekê, bûyera şilbûna pêlikê bi bandor kêm dibe.Di piştî emeliyatê de tetbîqatên laşê fonksiyonel ên zû têne destûr kirin.Osteoporosis nîşanek bihêz a LCP ye, û gelek rapor jê re nasnameyek bilind dane.
2.8 Şikestina femoral a perîprotetîk: Şikestina femoral a perîprotetîk bi gelemperî bi osteoporoz, nexweşiyên kal û pîr û nexweşiyên ciddî yên pergalê re tê.Pelên kevneşopî di bin qutbûnek berfireh de ne, ku dibe sedema zirarên potansiyel li dabînkirina xwînê ya şikestinan.Wekî din, pêlên hevpar pêdivî bi rastkirina bikortîkal heye, ku dibe sedema zirarê li çîmentoya hestî, û hêza girtina osteoporozê jî qels e.Peleyên LCP û LISS pirsgirêkên weha bi awayek baş çareser dikin.Ango, ew teknolojiya MIPO-yê dipejirînin da ku operasyonên hevbeş kêm bikin, zirarên dabînkirina xwînê kêm bikin, û dûv re pêla girtina kortikal a yekane dikare aramiyek têr peyda bike, ku dê zirarê nede çîmentoya hestî.Ev rêbaz ji hêla sadebûn, dema xebitandinê ya kurttir, kêm xwîn, rêjeyek piçûkkirina piçûk û hêsankirina saxkirina şikestê ve tê destnîşan kirin.Ji ber vê yekê, şikestinên femoral ên perîprotetîk jî yek ji nîşanên bihêz ên LCP ne.[1, 10, 11]
3. Teknîkên cerahî yên ku bi karanîna LCP ve girêdayî ne
3.1 Teknolojiya Kompresyonê ya Kevneşopî: her çend têgeha fixatora hundurîn AO guherî û dabînkirina xwînê ya parastinê ya hestî û tevnên nerm dê ji ber giraniya zêde li ser aramiya mekanîkî ya rastkirinê neyê paşguh kirin, ji aliyê şkestinê ve hîn jî pêdivî ye ku meriv ji bo hinan rastkirinê bigire. şikestin, wek şikestinên hundurîn-artikular, rastkirina osteotomî, şikestinên birêkûpêk ên hêsan an yên kurt.Rêbazên kompresyonê ev in: ① LCP wekî plakaya kompresyonê tê bikar anîn, bi karanîna du pêlên kortikal ên standard ji bo ku bi rengekî eccentrîkî li ser yekîneya pêçandina şemitokê ya plakê rast bikin an jî amûra kompresyonê bikar bînin da ku rastkirinê rast bikin;② wekî plakaya parastinê, LCP pêlên derengiyê bikar tîne da ku şikestinên dirêj-dûr rast bike;③ bi pejirandina prensîba bandê ya tansiyonê, plak li ser milê tansiyonê yê hestî tê danîn, dê di bin tansiyonê de were danîn, û hestiyê kortikal dikare pêvekirinê bistîne;④ wekî plakaya bergiriyê, LCP ji bo rastkirina şikestinên artikulê bi pêlên derengiyê re tê bikar anîn.
3.2 Teknolojiya Rastkirina Pirê: Pêşîn, rêbaza kêmkirina nerasterast bipejirînin da ku şikestinê ji nû ve saz bikin, bi navgîniya pirê ve li deverên şikestinê bigerin û her du aliyên şikestinê rast bikin.Kêmkirina anatomîkî ne hewce ye, lê tenê ji nûvekirina dirêjahiya diafîzê, zivirandin û xeta hêzê hewce dike.Di vê navberê de, veguheztina hestî dikare were kirin da ku avakirina kalusê teşwîq bike û başkirina şikestê pêşve bibe.Lêbelê, rastkirina pirê tenê dikare aramiya têkildar bi dest bixe, di heman demê de saxbûna şikestê bi niyeta duyemîn ve bi du kalozan ve tête bidest xistin, ji ber vê yekê ew tenê ji bo şikestinên hûrkirî ve tête bikar anîn.
3.3 Teknolojiya Osteosynteza Plateya Kêmtirîn Dagirker (MIPO): Ji salên 1970-an vir ve, rêxistina AO prensîbên dermankirina şikestinê derxist pêş: kêmkirina anatomîkî, rastkirina hundurîn, parastina danûstendina xwînê û xebata fonksiyonel a zû ya bê êş.Prensîb li cîhanê bi berfirehî hatine nas kirin, û bandorên klînîkî ji rêbazên dermankirinê yên berê çêtir in.Lêbelê, ji bo bidestxistina kêmkirina anatomîkî û rastkirina hundurîn, ew bi gelemperî hewceyê pêvekek berfireh hewce dike, ku di encamê de perfusiona hestî kêm dibe, kêmbûna xwîna perçeyên şikestî û zêdebûna xetereyên enfeksiyonê.Di van salên dawî de, zanyarên navxwe û derveyî welêt bêtir bala xwe didin û giraniya xwe didin ser teknolojiya hindiktirîn dagîrker, parastina dabînkirina xwînê ya tevna nerm û hestî di vê navberê de pêşvebirina fiksatorê hundurîn, ne ku periosteum û tevna nerm li ser şikestinê ji holê rakin. alîyan, zorê nadin kêmkirina anatomîkî ya perçeyên şikestinê.Ji ber vê yekê, ew hawîrdora biyolojîkî ya şikestî, ango osteosynthesis biyolojîkî (BO) diparêze.Di salên 1990-an de, Krettek teknolojiya MIPO, ku di salên dawî de pêşkeftinek nû ya rastkirina şikestê ye, pêşniyar kir.Armanca wê parastina dabînkirina xwînê ya hestî û tevnên nerm ên parastinê bi zirarên herî kêm heya radeya herî mezin e.Rêbaz ev e ku bi navgînek piçûk ve tunelekek binerd were çêkirin, lewheyên bi cîh bikin, û teknîkên kêmkirina nerasterast ji bo kêmkirina şikestin û rastkirina hundurîn bikar bînin.Goşeya di navbera lewheyên LCP de aram e.Her çend lewheyên bi tevahî şeklê anatomîkî fam nakin, kêmkirina şikestinê hîn jî dikare were domandin, ji ber vê yekê feydeyên teknolojiya MIPO berbiçavtir in, û ew bi teknolojiya MIPO-ê pêvekek îdeal e.
4. Sedem û tedbîrên li dijî Têkçûna Serlêdana LCP
4.1 Têkçûna fixatora Navxweyî
Hemî implantan xwedan şilbûn, jicîhûwarkirin, şikestin û xetereyên din ên têkçûnê ne, lewheyên kilîtkirinê û LCP ne îstîsna ne.Li gorî raporên wêjeyê, têkçûna fixatora hundurîn ne bi piranî ji hêla plakaya xwe ve çêdibe, lê ji ber ku prensîbên bingehîn ên dermankirina şikestê ji ber têgihîştin û zanîna kêm a rastkirina LCP-ê têne binpê kirin.
4.1.1.Plateyên hilbijartî pir kurt in.Dirêjahiya belavkirina plakaya û pîçan faktorên bingehîn e ku bandorê li aramiya rastkirinê dike.Berî derketina teknolojiya IMIPO, lewheyên kurttir dikarin dirêjahiya birîn û veqetandina tevna nerm kêm bikin.Peleyên pir kurt dê hêza eksê û hêza torsiyonê ya ji bo strukturên tevayî yên sabît kêm bikin, û di encamê de têkçûna rastkerê hundurîn.Bi pêşkeftina teknolojiya kêmkirina nerasterast û teknolojiya hindiktirîn dagîrker re, lewheyên dirêj dê qutkirina tevna nerm zêde nekin.Divê cerrah dirêjahiya plakaya li gorî biomekanîka rastkirina şikestinê hilbijêrin.Ji bo şikestinên sade, divê rêjeya dirêjahiya plakaya îdeal û dirêjahiya tevahiya qada şikestinê ji 8-10 carî bilindtir be, lê ji bo şikestinên hûrkirî divê ev rêje ji 2-3 carî mezintir be.[13, 15] Peleyên bi dirêjahiya têra xwe dirêj dê barkirina plakê kêm bikin, barkêşiya çolê bêtir kêm bikin, û bi vî rengî bûyera têkçûna fixatora hundurîn kêm bikin.Li gorî encamên analîza hêmanên dawîn ên LCP, dema ku valahiya di navbera aliyên şkestinê de 1 mm be, aliyê şkestinê yek qulika pêlava kompresyonê derdixe, stresa li plakaya kompresyonê% 10 kêm dibe, û stresa li kulman %63 kêm dibe;dema ku aliyê şikestinê du kun derdixe, stresa li ser plakaya kompresyonê %45 kêmbûnê kêm dike, û stresa li pêçan %78 kêm dibe.Ji ber vê yekê, ji bo ku ji giraniya stresê dûr nekevin, ji bo şikestinên hêsan, 1-2 kunên nêzî aliyên şkestinê têne hiştin, lê ji bo şikestinên hûrkirî, sê kulp tê pêşniyar kirin ku li her aliyek şkestinê werin bikar anîn û 2 kulp jî divê nêzî şikestê bibin. şikestin.
4.1.2 Cûrahiya di navbera plakan û rûxara hestî de zêde ye.Dema ku LCP teknolojiya rastkirina pirê qebûl dike, ne hewce ye ku lewheyên bi periosteum re têkilî daynin da ku dabînkirina xwînê ya devera şikestinê biparêzin.Ew di kategoriya rastkirina elastîk de ye, ku niyeta duyemîn a mezinbûna kalusê teşwîq dike.Bi lêkolîna îstîqrara biyomekanîkî, Ahmad M, Nanda R [16] et al dît ku dema ku valahiya di navbera LCP û rûbera hestî de ji 5 mm mezintir be, hêza axial û torsionê ya plakan bi girîngî kêm dibe;dema ku valahiyek ji 2 mm kêmtir be, kêmbûnek girîng tune.Ji ber vê yekê, valahî tê pêşniyar kirin ku ji 2 mm kêmtir be.
4.1.3 Plate ji eksê diafîzê vediqete, û pêçan ji rastkirinê re eccentrîk in.Dema ku LCP teknolojiya MIPO-yê tête hev kirin, pêdivî ye ku lewheyên perkutane têkevin, û carinan dijwar e ku meriv pozîsyona plakaya kontrol bike.Ger eksê hestî bi eksê plakê re bêhempa be, dibe ku plakaya dûrî ji eksê hestî veqete, ku bê guman dê bibe sedema rastkirina eccentrîkî ya pêçan û qelskirina rastkirinê.[9,15].Tête pêşniyar kirin ku birînek guncan were girtin, û piştî ku pozîsyona rêber a destdana tiliyê rast be û rastkirina pina Kuntscher were muayeneya rontgenê were kirin.
4.1.4 Li pey prensîbên bingehîn ên dermankirina şikestinê nebin û teknolojiya rastkirina hundurîn û rastkirina xelet hilbijêrin.Ji bo şikestinên hundurîn-artikular, şikestinên diafîzîk ên transversal ên hêsan, LCP dikare wekî plakaya pêçanê were bikar anîn da ku bi teknolojiya pêçanê aramiya şikestî ya bêkêmasî rast bike, û başkirina seretayî ya şikestinan pêşve bibe;ji bo şikestinên Metaphyseal an hûrkirî, pêdivî ye ku teknolojiya rastkirina pirê were bikar anîn, balê bikişîne ser dabînkirina xwînê ya parastinê ya hestî û tevna nerm, destûr bide rastkirina şikestî ya bi domdarî, mezinbûna kalûsê teşwîq bike da ku bi niyeta duyemîn bigihîje başbûnê.Berevajî vê, karanîna teknolojiya rastkirina pirê ji bo dermankirina şikestinên sade dibe ku bibe sedema şikestinên ne aram, ku di encamê de başbûna şikestinê dereng bimîne;[17] Lêgerîna zêde ya şikestinên hûrkirî yên kêmkirina anatomîkî û çewisandina li aliyên şkestinê dikare bibe sedema zirarê li dabînkirina xwînê ya hestiyan, di encamê de yekbûn an yekbûnek derengmayî çêbibe.
4.1.5 Cûreyên pîvaz ên neguncan hilbijêrin.Çûna hevedudanî ya LCP dikare di çar celeb pêçan de were xêzkirin: pêlên kortikal ên standard, pêlên hestî yên betalkirî yên standard, pêlên xwebirêxistin / xwe-teqandin û pêlên xweser.Pişkên xwe-lêkolîn/xweserbiçûk bi gelemperî wekî pêlên yekkortîkal têne bikar anîn da ku şikestinên diafîzê yên normal ên hestiyan rast bikin.Tîpa neynûka wê xwedan sêwirana şêwaza dravê ye, ku bi gelemperî bêyî hewcedariya pîvandina kûrahiyê hêsantir e ku di kortikê de derbas bibe.Ger valahiya pelika diafîzê pir teng be, dibe ku gwîza pêçayî bi tevayî li pêçekê nemîne, û tiliya penêr bi kortika berevajî ve digihîje, wê hingê zirarên ku li kortika paşîn a sabît dikevin bandorê li hêza girtina di navbera kulm û hestiyan dike, û pêçên xwe-teqandinê yên bikortîkal divê di vê demê de were bikar anîn.Pişkên yekkortîkal ên paqij xwedan hêzek baş a girtina ber bi hestiyên normal in, lê hestiyê osteoporozê bi gelemperî xwedan kortek qels e.Ji ber ku dema xebitandina pêçanan kêm dibe, milê kêlîkê yê berxwedana pêlavê ya li ber çewisandinê kêm dibe, ku bi hêsanî di encama qutkirina pêlikê de korteksa hestî, şilbûna pêçan û jicîhûwarkirina şikestina duyemîn pêk tê.[18] Ji ber ku pêlên bikortîkal dirêjahiya xebata pêçan zêde kirine, hêza girtina hestiyan jî zêde dibe.Berî her tiştî, hestiyê normal dibe ku pêlên yekkortîkal bikar bîne da ku rast bike, di heman demê de hestiyê osteoporozê tê pêşniyar kirin ku pêlên bikortîkal bikar bîne.Wekî din, kortika hestiyê humerus bi nisbeten zirav e, bi hêsanî dibe sedema qutbûnê, ji ber vê yekê pêlên bikortîkal hewce ne ku di dermankirina şikestinên humeral de rast bikin.
4.1.6 Dabeşkirina pîvazê pir qels an pir hindik e.Ji bo ku biyomekanîka şikestinê tevbigerin pêdivî ye ku rastkirina pêçanê.Dabeşkirina pêlavê ya pir zexm dê bibe sedema kombûna stresê ya herêmî û şikestina rastkera hundurîn;Pêlên şkestinê yên pir hindik û kêmbûna hêza rastkirinê di heman demê de dê bibe sedema têkçûna fixatora hundurîn.Dema ku teknolojiya pirê ji bo rastkirina şikestinê tê sepandin, pêdivî ye ku tîrêjiya pêlavê ya pêşniyarkirî ji 40% -50% an kêmtir be.[7,13,15] Ji ber vê yekê, lewheyên nisbeten dirêjtir in, da ku hevsengiya mekanîkê zêde bikin;Pêdivî ye ku 2-3 qul ji bo aliyên şkestinê werin hiştin, da ku rê bidin elastîka plakaya mezintir, ji berhevkirina stresê dûr bikevin û bûyera şikestina fîksatora hundurîn kêm bikin [19].Gautier û Sommer [15] fikirîn ku bi kêmî ve du pêlên yekkortîkal dê li her du aliyên şikestinan bêne rast kirin, zêdebûna hejmara korteksa sabît dê rêjeya têkçûna pelan kêm neke, ji ber vê yekê bi kêmî ve sê pêç têne pêşniyar kirin ku li her du aliyên şikestinan werin darizandin. şikesta.Bi kêmanî 3-4 pêçan li her du aliyên şkestîna humerus û pêşiyê hewce ne, pêdivî ye ku bêtir barên torsion bêne hilgirtin.
4.1.7 Amûrên rastkirinê bi xeletî têne bikar anîn, ku di encamê de têkçûna rastkera hundurîn.Sommer C [9] 127 nexweşên bi 151 rewşên şikestinê yên ku salek LCP bikar anîne ziyaret kir, encamên analîzê destnîşan dikin ku di nav 700 pêlên qefilandinê de, tenê çend pêlên bi dirêjahiya 3,5 mm têne rakirin.Sedem dev ji karanîna cîhaza dîtinê ya pêlên qefilandinê berda ye.Di rastiyê de, pişka girtinê û plakaya bi tevahî verastî ne, lê 50 pileya goşeyê nîşan didin.Armanca vê sêwiranê kêmkirina stresa pêça qefilandinê ye.Terikandina karanîna cîhaza dîtinê dibe ku rêça neynûkê biguhezîne û bi vî rengî zirarê bide hêza rastkirinê.Kääb [20] lêkolînek azmûnî kiribû, wî dît ku goşeya di navbera pêçan û lewheyên LCP de pir mezin e, û bi vî rengî hêza girtina pêçan bi girîngî kêm dibe.
4.1.8 Barkirina giraniya lingan pir zû ye.Raporên pir erênî rê dide gelek bijîjkan ku pir bi hêza kilîtkirina lewh û pêçan û hem jî aramiya rastkirinê bawer bikin, ew bi xeletî bawer dikin ku hêza lewheyên kilîtkirinê dikare zû zû barkirina giraniya xwe bigire, ku bibe sedema şikestinên plak an pêlikan.Di karanîna şikestinên rastkirina pirê de, LCP bi domdarî îstîqrar e, û pêdivî ye ku kalûs çêbike da ku bi niyeta duyemîn ve saxbûnê pêk bîne.Ger nexweş pir zû ji nav nivînan derkevin û giraniya zêde bar bikin, dê plaq û pîvaz bişkê an ji pêvekê veqete.Rastkirina plakaya kilîtkirinê çalakiya destpêkê teşwîq dike, lê barkirina hêdî ya bêkêmasî dê şeş hefte şûnda be, û fîlimên rontgenê destnîşan dikin ku aliyê şikestinê kelekek girîng diyar dike.[9]
4.2 Birînên Tendon û Neurovascular:
Teknolojiya MIPO pêdivî ye ku têketina perkutan û di binê masûlkan de were danîn, ji ber vê yekê dema ku pêlên plakaya têne danîn, bijîjk nekarin avahiya binê çermî bibînin, û bi vî rengî zirarên tendon û neurovaskuler zêde dibin.Van Hensbroek PB [21] bûyerek karanîna teknolojiya LISS ji bo karanîna LCP-ê ragihand, ku di encamê de pseudoaneurîzma artera tîbial a pêşiyê derket.AI-Rashid M. [22] et al ragihand ku şikestinên derengmayî yên tendona dirêjker a duyemîn ji bo şikestinên radial ên dûrî bi LCP derman dikin.Sedemên sereke yên zirarê iatrogenîk in.Ya yekem zirara rasterast e ku ji hêla pêçan an pina Kirschner ve tê.Ya duyemîn jî zirara ku ji lingê derketiye.Û ya sêyemîn zirarên germî yên ku ji hêla sondajên pêlên xweser têne çêkirin.[9] Ji ber vê yekê, ji cerrah tê xwestin ku bi anatomiya derdorê re nas bikin, bala xwe bidin parastina nervus vascularis û strukturên din ên girîng, di danîna destan de bi tevahî veqetandina hişk bimeşînin, ji zext û kişandina nervê dûr bixin.Digel vê yekê, dema ku pêlên xwe-teqandinê dikolin, avê bikar bînin da ku hilberîna germê kêm bikin û rêgirtina germê kêm bikin.
4.3 Enfeksiyona Cihê Neştergerî û Pêşkêşkirina Plate:
LCP pergalek rastkerê hundurîn e ku di bin paşperdeya pêşvebirina têgîna hindiktirîn dagîrker de pêk tê, ku armanc dike kêmkirina ziraran, kêmkirina enfeksiyonê, neyekbûn û tevliheviyên din.Di emeliyatê de, divê em bi taybetî bala xwe bidin parastina tevna nerm, nemaze beşên qels ên tevna nerm.Li gorî DCP-ê, LCP xwedan firehî û stûrbûna mezintir e.Dema ku teknolojiya MIPO-ê ji bo têketina perkutane an intramuskuler tê sepandin, dibe ku ew bibe sedema qutbûna tevna nerm an zirara avulsionê û bibe sedema enfeksiyona birînê.Phinit P [23] ragihand ku pergala LISS 37 bûyerên şikestinên tibia proximal derman kir, û bûyera enfeksiyona kûr a piştî emeliyatê heya 22% bû.Namazi H [24] ragihand ku LCP 34 rewşên şikestina şafta tibial ya 34 bûyerên şikestina metafizeal ya tibia derman kiriye, û bûyerên enfeksiyona birîna piştî emeliyatê û rûdana plakê heya 23.5% bû.Ji ber vê yekê, berî operasyonê, firsend û saxkirina navxweyî dê li gorî zirarên tevna nerm û asta tevliheviya şikestinan bi rengekî ecêb were hesibandin.
4.4 Sendroma Rovîya Hêrskirî ya Tîsa Nerm:
Phinit P [23] ragihand ku pergala LISS 37 rewşên şikestinên tibia proximal, 4 bûyerên acizbûna tevna nerm a piştî emeliyatê (êşên palpişta binerdî û li dora lewheyan) derman kir, ku tê de 3 haletên lewheyên 5 mm ji piyan dûr in. rûxara hestî û 1 halet 10mm ji rûxara hestî dûr e.Hasenboehler.E [17] et al ragihand ku LCP 32 rewşên şikestinên tibial ên distal derman kirine, di nav de 29 bûyerên nerehetiya malleolus ya navîn.Sedem ev e ku qebareya plakaya pir mezin e an jî lewheyên bi xeletî hatine danîn û tevna nerm li malleolusa navîn ziravtir e, ji ber vê yekê nexweş dê xwe nerehet bikin dema ku nexweş pêlavên bilind li xwe bikin û çerm hûr bikin.Mizgîn ev e ku plakaya metafîzê ya nû ya dûrî ku ji hêla Synthes ve hatî pêşve xistin zirav û li ser rûyê hestî bi keviyên xweş ve girêdayî ye, ku vê pirsgirêkê bi bandor çareser kiriye.
4.5 Zehmetiya Rakirina Pêlên Girtîkirinê:
Materyalên LCP ji titanium bi hêzek bilind e, bi laşê mirov re lihevhatinek bilind e, ku ji hêla calusê ve hêsan e.Di rakirinê de, pêşî rakirina kalosê dibe sedema zêdebûna dijwariyê.Sedemek din a rakirina dijwariyê di zexmkirina pêlên qefilandinê an zirara gwîzê de ye, ku bi gelemperî ji ber guheztina cîhaza dîtbarî ya pêça girtinê ya terikandî bi cîhaza xwe-dîtinê re çêdibe.Ji ber vê yekê, amûra dîtinê dê di pejirandina pêlên qefilandinê de were bikar anîn, ji ber vê yekê ku tîrêjên pêçanê bi xêzên pîvazê re bi rastî werin girêdan.[9] Ji bo ku mezinahiya hêzê were kontrol kirin, pêdivî ye ku kulmek taybetî di şidandina pêçan de were bikar anîn.
Berî her tiştî, wekî plakaya kompresyonê ya pêşkeftina herî dawî ya AO, LCP vebijarkek nû ji bo dermankirina cerahîya nûjen a şikestinan peyda kiriye.Bi teknolojiya MIPO-yê re, LCP heya radeya herî mezin dabînkirina xwînê li aliyên şikestî berhev dike, başbûna şikestinê pêşve dike, metirsiyên enfeksiyonê û ji nû ve şikestinê kêm dike, aramiya şikestê diparêze, ji ber vê yekê di dermankirina şikestiyê de xwedan perspektîfên serîlêdana berfireh e.Ji ber ku serîlêdanê, LCP encamên klînîkî yên kurt-kurt bidest xistiye, di heman demê de hin pirsgirêk jî derdikevin holê.Neştergerî plansaziyek berî emeliyatê û ezmûnek klînîkî ya berfireh hewce dike, li ser bingeha taybetmendiyên şikestinên taybetî rastsaz û teknolojiyên hundurîn ên rast hildibijêre, li gorî prensîbên bingehîn ên dermankirina şikestinê tevdigere, fîksatoran bi rengek rast û standard bikar tîne, da ku pêşî lê bigire. tevlihevî û bandorên dermankirinê yên çêtirîn bistînin.
Dema şandinê: Jun-02-2022
