Pêvajoya giştî ya perwerdehiya rehabîlîtasyonê ji bo şikestina tendona Achilles, pêşgotina sereke ya rehabîlîtasyonê ev e: ewlehî pêşî, werzîşa rehabîlîtasyonê li gorî proprioceptiona xwe.
Qonaxa yekem piştî emeliyatê
...
Dema parastin û başbûnê (hefteyên 1-6).
Xalên ku hewceyê baldariyê ne: 1. Ji dirêjkirina pasîf a tendona Akîles dûr bisekinin; 2. Divê çokê çalak bi 90° were çemandin, û divê çemandina dorsiflîka çokê bi pozîsyonek bêalî (0°) ve sînordar be; 3. Ji kompresên germ dûr bisekinin; 4. Ji şilbûna dirêj dûr bisekinin.
Tevgera zû ya movikan û hilgirtina giraniya parastî di serdema yekem a piştî emeliyatê de naverokên herî girîng in. Ji ber ku hilgirtina giraniyê û tevgera movikan başbûn û xurtkirina tendona Akîles pêş dixe, û dikare bandorên neyînî yên bêmobilîzasyonê (mînak, windabûna masûlkeyan, hişkbûna movikan, artrîta dejeneratîf, çêbûna adhesionê, û trombosa kûr a mejî) asteng bike.
Ji nexweşan re hat xwestin ku gelek çalakiyên çalak bikinmovirktevgerên rojane, di nav de dorsifleksiyona çokê, fleksiyona plantar, varus, û valgus. Dorsifleksiyona çokê ya çalak divê di 90° fleksiyona çokê de bi 0° ve were sînordarkirin. Ji bo parastina tendona Akîles a ku baş dibe ji zêde dirêjkirin an şikestinê, divê ji tevgera pasîf a movikan û dirêjkirinê dûr bisekinin.
Dema ku nexweş dest bi hilgirtina giraniya qismî heta tevahî dike, di vê demê de werzîşên bisiklêta sabît dikarin werin destpêkirin. Divê nexweş were şîret kirin ku dema bisiklêtê siwar dibe, li şûna lingê pêşiyê, pişta lingê bikar bîne. Masajkirina birînê û tevgera sivik a movikan dikare başbûnê pêş bixe û pêşî li girêdan û hişkbûna movikan bigire.
Dermankirina sermayê û bilindkirina lingê bandordar dikare êş û werimê kontrol bike. Divê nexweş werin şîret kirin ku lingê bandordar di tevahiya rojê de bi qasî ku pêkan bilind bikin û ji ragirtina giraniyê ji bo demên dirêj dûr bisekinin. Her wiha dibe ku ji nexweş re were şîret kirin ku her carê çend caran ji bo 20 hûrdeman pakêtên qeşayê bicîh bîne.
Temrînên ji bo çokên proksîmal û ran divê rejîmeke perwerdehiya berxwedana pêşverû bi kar bînin. Temrînên zincîra vekirî û makîneyên îzotonîk dikarin ji hêla nexweşên ku giraniya wan sînordar e ve werin bikar anîn.
Tedbîrên dermankirinê: Dema ku çîp an qamîşa aksîlar di bin rêberiya bijîşk de tê bikar anîn, di bin pêlavên sabît ên bi teker de pêlavên hilgirtina giraniya pêşverû li xwe bikin; dorsifleksiyona çokê ya çalak/fleksiyona plantar/varus/valgus; şopa masajê; sistkirina movikan; tetbîqatên hêza masûlkeyên proksîmal; terapiya fîzîkî; terapiya sermayê.
Hefteyên 0-2: Bêmobîlîzekirina piştgirê lingê kurt, çokê di pozîsyona bêalî de; hilgirtina giraniya qismî bi qertikan ger were tehmûlkirin; qeşa + zexta herêmî/terapiya magnetîkî ya pulsê; çemkirina çokê û parastina çokê Çemkirina plantar a çalak, varus, valgus; perwerdehiya berxwedana quadriceps, gluteal, revandina çokê.
3 hefte: Piştgiriya lingên kurt bêliv e, çokê di pozîsyona bêalî de ye. Meşa qismî ya pêşverû ya bi hilgirtina giraniyê bi qertikan; çengkirina plantar a çokê ya çalak +- bi alîkarî / varusa lingê, perwerdehiya valgusa lingê (+- perwerdehiya texteya hevsengiyê); Tevgerên movikan ên piçûk ên çokê (intertarsal, subtalar, tibiotalar) di pozîsyona bêalî de lez dike; li hember perwerdehiya revandina quadriceps, gluteal, û ranê li ber xwe dide.
4 hefte: Perwerdehiya dorsifleksiyona çalak a çokê; berxwedêriya çalak a berxwedêriya plantar, varus, û versiyon bi kordonên lastîkî yên lastîkî; perwerdehiya meşa qismî ya hilgirtina giraniyê-perwerdehiya berxwedana nizm a îzokînetîk (>30 pile/saniye); rûniştina bilind û berxwedana nizm perwerdehiya rehabîlîtasyona pêlavê ya li ser bazdanê.
Hefteyên 5: Pêveka çokê derxînin, û hin nexweş dikarin biçin perwerdehiya li derve; perwerdehiya bilindkirina çokên du lingan; perwerdehiya meşa bi hilgirtina giraniya qismî - perwerdehiya berxwedana nerm a îzokînetîk (20-30 pile/çirke); Perwerdehiya treadmillê ya ji nû ve avakirina pêlava kursiya nizm; Perwerdehiya driftingê (parastin di dema başbûnê de).
6 hefte: Hemû nexweşan kelepçeyên piştê derxistin û perwerdehiya meşê li ser rûbera derve ya dûz pêk anîn; perwerdehiya dirêjkirina tendona Akîles a kevneşopî di pozîsyona rûniştinê de; perwerdehiya hêza masûlkeyên zivirî ya berxwedana kêm (pasîf) (berxwedana varus, berxwedana valgus) du kom; perwerdehiya hevsengiya yek lingî (Aliyê saxlem --- aliyê bandordar hêdî hêdî diguhere); analîza meşa meşê.
Pîvanên pêşvebirinê: êş û werim têne kontrol kirin; hilgirtina giraniyê dikare di bin çavdêriya bijîşk de were kirin; fleksiyona dorsiflîkasyona çokê digihîje pozîsyona bêalî; hêza masûlkeyên lingên jêrîn ên proksîmal digihîje pileya 5/5.
Qonaxa duyemîn piştî emeliyatê
...
Di qonaxa duyemîn de, guhertinên berbiçav di asta hilgirtina giraniyê, zêdebûna ROM-a lingê bandorbûyî û zêdekirina hêza masûlkeyan de hebûn.
Armanca sereke: Vegerandina rêjeya tevgerê ya fonksiyonel a têr ji bo meşa normal û hilkişîna derenceyan. Vegerandina hêza dorsifleksiyona çokê, varus, û valgus bo pileya normal 5/5. Vegerandina meşa normal.
Tedbîrên dermankirinê:
Di bin parastinê de, ew dikare ji hilgirtina giraniyê heta meşa pratîkê ya hilgirtina tevahî ya giraniyê li ber xwe bide, û dema ku êş tune be dikare qertikan derxe; meşa pratîkê ya pergala treadmillê ya di bin avê de; balîfa pêlavê ya di nav pêlavan de dibe alîkar ku meşa normal were sererast kirin; tetbîqatên dorsifleksiyona çokê/tewandina plantar / varus / valgus a çalak; perwerdehiya proprioceptive; tetbîqatên hêza îzometrîk / îzotonîk: berevajîkirina çokê / valgus.
Temrînên zû yên tevgera movikan û movikan ji bo pêşvebirina vegerandina proprioception, movikan û hevsengiyê. Her ku hêz û hevsengî vedigere, şêweya werzîşê ji her du lingên jêrîn ber bi lingên jêrîn ên yekalî ve diçe. Masaja birînan, terapiya fîzîkî, û seferberiya movikan a piçûk divê li gorî hewcedariyê berdewam bikin.
Hefteyên 7-8: Nexweş divê pêşî di bin parastina qereçikan de pêlavekê li xwe bike da ku bi tevahî giraniya endamê bandorbûyî hilgire, û dûv re ji qereçikan xilas bibe û pêlavan li xwe bike da ku bi tevahî giraniyê hilgire. Di dema veguheztina ji pêlavê ber bi pêlavê de, pêlavek pêlavê dikare di pêlavê de were danîn.
Bilindahiya balîfa pêlavê divê bi zêdebûna rêjeya tevgera movikan kêm bibe. Dema ku meşa nexweş vegere rewşa normal, dikare bê bikaranîn.
Meşek normal ji bo meşê bêyî abduction şertek e. Pompên çokan dihewînin ku plantar flexion û dorsi extendation. Dorsiflexion tê vê wateyê ku tiliyên lingan bi qasî ku pêkan hişk têne paşve xistin, ango ling tê neçar kirin ku vegere pozîsyona sînor;
Di vê qonaxê de, tetbîqatên hêza masûlkeyan ên berevajîkirina sivik û îzometrîk ên berevajîkirinê dikarin werin destpêkirin, û di qonaxa paşîn de dikarin bendên lastîkî ji bo pratîkê werin bikar anîn. Bi xêzkirina şeklê tîpan bi çokê xwe li ser amûrek pir-eksenî, hêza masûlkeyan ava bikin. Dema ku rêjeya tevgerê ya têrker hat bidestxistin.
Hûn dikarin dest bi pratîkkirina her du masûlkeyên sereke yên çembûna plantar a çokê bikin. Temrînên berxwedana çembûna plantar bi çembûna çokê heta 90° dikarin 6 hefte piştî emeliyatê werin destpêkirin. Temrînên berxwedana çembûna plantar bi dirêjkirina çokê dikarin di hefteya 8an de werin destpêkirin.
Çemberkirina plantarê di vê qonaxê de bi karanîna amûra pedalkirina heta çokan û makîneya xwarkirina lingan jî dikare were pratîkkirin. Di vê demê de, werzîşa bisiklêta sabît divê bi pêşiyê lingê were kirin, û divê mîqdar hêdî hêdî were zêdekirin. Meşa paşve li ser makîneya treadmillê kontrola çemberkirina plantarê ya eksentrîk zêde dike. Ev nexweş pir caran meşa paşve rehettir dibînin ji ber ku ew hewcedariya amadekirinê kêm dike. Her weha mimkun e ku werzîşên gavên pêş de werin destpêkirin. Bilindahiya gavan dikare hêdî hêdî were zêdekirin.
Mîkro-çûn bi parastina çokan (tevna Akîles di bin şerta êşa tehemûlkirî de tê dirêjkirin); sê komên perwerdehiya masûlkeyên zivirî yên berxwedana navîn (pasîf) (berxwedana varus, berxwedana valgus); Rakirina tiliyan (perwerdehiya soleus a bi berxwedana bilind); rakirina tiliyan bi çokên rast di pozîsyona rûniştî de (perwerdehiya gastrocnemius a bi berxwedana bilind).
Ji bo xurtkirina perwerdehiya meşa xweser, giraniya laş li ser şûra hevsengiyê piştgirî bikin; di pozîsyona rawestayî de perwerdehiya bilindkirina çokan +- teşwîqkirina EMG bikin; ji nû ve perwerdehiya meşê di bin makîneya bazdanê de bikin; perwerdehiya bazdanê ya rehabîlîtasyonê bi pêşiya lingê xwe bikin (nêzîkî 15 deqîqeyan); perwerdehiya hevsengiyê (taxteya hevsengiyê).
Hefteyên 9-12: perwerdehiya dirêjkirina triceps a masûlkeyên çokê yên li ser piyan; perwerdehiya berxwedanê ya bilindkirina masûlkeyên çokê yên li ser piyan (tiliyên lingan digihîjin erdê, heke pêwîst be, teşwîqkirina masûlkeyên elektrîkî dikare were zêdekirin); perwerdehiya berxwedanê ya li ser makîneya bazdanê ya rehabîlîtasyona pêşiyê ya lingan (nêzîkî 30 deqe); rakirina lingan, perwerdehiya meşa daketinê, her gav 12 înç ji hev dûr e, bi kontrola hevsengî û eksentrîk; meşa ber bi jor ve, meşa ber bi jêr ve; perwerdehiya hevsengiyê ya trampolînê.
Piştî-rehabîlîtasyonê
...
Hefteya 16: Perwerdehiya nermbûnê (Tai Chi); destpêkirina bernameya bazdanê; perwerdehiya îzometrîk a pir-xalî.
6 meh: Berawirdkirina lingên jêrîn; testa werzîşê ya îzokînetîk; lêkolîna analîza meşê; bilindkirina çokê yek lingî ji bo 30 saniyan.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Dema weşandinê: 25ê Mijdarê-2022
