Pêvajoya giştî ya perwerdehiya rehabîlîtasyonê ji bo şkandina tendona Achilles, pêşgotina bingehîn a rehabîlîtasyonê ev e: pêşî ewlekarî, temrînek rehabîlîtasyonê li gorî xweya proprioception.
Qonaxa yekem piştî emeliyatê
...
Serdema parastin û başbûnê (hefteyên 1-6).
Mijarên ku divê balê bikişîne: 1. Ji dirêjbûna pasîf a tendona Achilles dûr bikevin;2. Çokê çalak divê di 90° de biteqe, û dorsiflexion ankle divê bi pozîsyonek bêalî (0°) were sînordar kirin;3. Ji kompresên germ dûr bixin;4. Ji sagging dirêj dûr bikin.
Tevgera zû ya hevbeş û hilgirtina giraniya parastî naverokên herî girîng in di heyama yekem a piştî emeliyatê de.Ji ber ku hilgirtina giranî û tevgera hevbeş başbûn û hêza tendona Achilles pêşve dike, û dikare pêşî li bandorên neyînî yên bêhêzbûnê bigire (mînak, windabûna masûlkan, hişkbûna movikan, gewrîtisa dejeneratîf, damezrandina adhesion, û tromboza mêjî ya kûr).
Ji nexweşan re hat destnîşankirin ku çend çalakiyan pêk bîninmovirktevgerên her roj, di nav de dorsiflexion ankle, nebatî, varus, û valgus.Divê dorsiflexionê ya aktîv bi 0° li 90° çîçeka çokê were sînordar kirin.Pêdivî ye ku ji tevger û dirêjbûna hevbeş a pasîf were dûr kirin da ku tendona Akhilles a saxbûyî ji zêde dirêjbûn an şkestinê were parastin.
Dema ku nexweş dest bi hilgirtina giraniya qismî û tam dike, di vê demê de temrînên bisiklêtê yên rawestayî dikarin werin destpêkirin.Divê ji nexweş re were şîret kirin ku dema bisiklêtan digere li şûna lingê pêşiyê pişta lingê bikar bîne.Masskirina birîn û tevgera hevbeş a sivik dikare başbûnê pêşve bibe û pêşî li girêdan û hişkbûna movikan bigire.
Tedawiya sar û bilindkirina lingê bandorkirî dikare êş û edema kontrol bike.Pêdivî ye ku ji nexweşan re were fêr kirin ku di nav rojê de bi qasî ku gengaz dibe lingê bi bandor bilind bikin û ji bo demên dirêj giraniyê negirin.Di heman demê de dibe ku ji nexweş re were şîret kirin ku her carê 20 hûrdem çend caran pakêtên qeşayê bicîh bîne.
Divê tetbîqatên hip û çokê nêzîkê rejîmek perwerdehiya berxwedanê ya pêşkeftî bikar bînin.Xebatên zincîra vekirî û makîneyên îzotonîk dikarin ji hêla nexweşên bi giraniya sînorkirî ve werin bikar anîn.
Tedbîrên dermankirinê: Dema ku di bin rêberiya bijîjk de çîçek axillary an çîp bikar tînin, di bin pêlavên sabît de bi çerxek giraniya pêşkeftî li xwe bikin;dorsiflexion ankle aktîf / plantar flexion / varus / valgus;şopa masajê;şilbûna hevbeş;temrîn hêza masûlkeya proximal;tedawiya fîzîkî;tedawiya sar.
Hefteyên 0-2: Bêdengkirina lingê kurt, ankû di pozîsyona bêalî de;hilgirtina giraniya qismî ya bi kêzikan heke were tolerans kirin;qeşa + tedawiya magnetîkî ya pêçandî / pulse ya herêmî;Knee flexion and ankle parasting Active plantar flexion, varus, valgus;perwerdeya quadriceps berxwedanê, gluteal, hip revandin.
3 hefte: Piştgiriya lingê kurt bêbandor kirin, ling di pozîsyona bêalî de.Rêveçûna qismî ya bi kîloyan a bi kêzikan;aktîf +- arîkariya paldanka lingê/varûsa lingê, perwerdehiya valgusiya lingê (+- perwerdehiya panela hevsengiyê);Di pozîsyona bêalî de tevgerên hevbeş ên lingên piçûk (intertarsal, subtalar, tibiotalar) bilez dike;li dijî perwerdehiya revandina quadriceps, gluteal û hipê li ber xwe dide.
4 hefte: Perwerdehiya dorsiflexion ankle çalak;berxwedêriya çalak a nebatî, varus, û eversion bi belên elastîk ên lastîkî;perwerdehiya rêveçûna bi giranî ya qismî-perwerdeya berxwedana kêm a isokinetic (> 30 derece / sec);rûniştina bilind kêm Berxwedana heel rehabîlîtasyonê treadmill.
Hefteyên 5: Bişkojka lingê rakin, û hin nexweş dikarin biçin perwerdehiya derveyî;perwerdeya bilindkirina golikê du ling;Perwerdehiya gavê ya bi giranî ya qismî-perwerdeya berxwedana nerm a isokinetic (20-30 derece / çirk);Training treadmill rehabîlîtasyonê heel-kursî;Perwerdehiya Drifting (parastina di dema başbûnê de).
Hefteyên 6: Hemî nexweşan rakêşan rakirin û perwerdehiya meşê li ser rûbera daîre ya derve kirin;perwerdehiya dirêjkirina tendona Achilles ya kevneşopî di pozîsyona rûniştinê de;berxwedana kêm (pasîf) perwerdehiya hêza masûlkeya zivirî (berxwedana varus, berxwedana valgus) du kom;Perwerdehiya hevsengiya yek-lingê (Aliyê saxlem --- aliyê bi bandor hêdî hêdî derbas dibe);analîza rêveçûna rêveçûnê.
Pîvanên pêşvebirinê: êş û edema têne kontrol kirin;hilgirtina giran dikare di bin rêberiya bijîjkî de were kirin;dorsiflexion ankle digihîje rewşa neutral;hêza masûlkeya lemlateya jêrîn ya nêzîk digihîje pola 5/5.
Qonaxa duyemîn piştî emeliyatê
...
Di qonaxa duyemîn de, di asta hilgirtina giran de, zêdebûna ROM-ê ya lingê bandorkirî û zêdekirina hêza masûlkeyê de guhertinên eşkere hebûn.
Armanca bingehîn: Vegerandina rêza tevgerê ya têra xwe ji bo rêveçûna normal û hilkişîna derenceyan.Hêza dorsiflexion, varus û valgus-ê li pola normal 5/5 vegerînin.Vegere rêveçûna normal.
Tedbîrên dermankirinê:
Di bin parastinê de, ew dikare li ber hilgirtina giraniyê heya rêveçûna pratîkî ya giran-hilgir a tevde bisekine, û dema ku êş tune be dikare qirşikan rake;gait pratîkê de pergala tredmill bin avê;pêlava pêlavê ya pêlavê ji nûvekirina rêça normal dibe alîkar;tetbîqatên dorsiflexion / paltarî / varus / valgus;perwerdeya proprioceptive;Tevgerên hêza îzometrîk / îzotonîk: berevajîkirina lingê / valgus.
Tevgerên tevgerê yên destpêkê yên neuromuskuler û hevbeş ji bo pêşvebirina sererastkirina proprioception, neuromuskuler û hevsengiyê.Ji ber ku hêz û hevseng têne vegerandin, şêwaza werzîşê jî ji her du lingên jêrîn derbasî lingên jêrîn ên yekalî dibe.Pêdivî ye ku masûlkeya birîn, tedawiya fizîkî, û seferberiya hevbeş a piçûk li gorî hewcedariyê berdewam bike.
Hefteyên 7-8: Divê nexweş pêşî di bin parastina kêzikan de bengekê li xwe bike da ku giraniya tam ya lingê bi bandor bikişîne, û dûv re jî ji kêzikan xilas bibe û pêlavan li xwe bike da ku giraniyê bi tevahî hilgire.Di dema derbasbûna ji lingê lingê ber bi pêlavê de, pêlavek pêlav dikare di pêlavê de were danîn.
Ji ber ku rêjeya tevgerê ya hevbeş zêde dibe, divê bilindahiya pêlika heelê kêm bibe.Dema ku rêçûna nexweş vedigere rewşa normal, pêlava pêhnê dikare were belavkirin.
Ji bo rêveçûna bê revandin, rêveçûnek normal şertek e.Di nav pompeyên ankleyê de şilbûna nebatî û dirêjkirina dorsî heye.Dorsiflexion tê vê wateyê ku tiliyên tiliyan bi qasî ku pêkan hişk li paş têne girêdan, ango ling bi zorê vedigere cîhê sînor;
Di vê qonaxê de, temrînên hêza masûlkeya îzometrîk a berevajîkirin û berevajîkirina sivik dikare were destpêkirin, û bandên gomî dikarin werin bikar anîn da ku di qonaxa paşîn de pratîk bikin.Bi xêzkirina şeklê tîpan bi lingê xwe re li ser amûrek pir-texn hêza masûlkan ava bikin.Dema ku têra tevgerê hat bidestxistin.
Hûn dikarin dest bi pratîkkirina du masûlkeyên sereke yên şilkirina nebatê ya golikê bikin.Tevgerên berxwedanê yên li ser çokê heya 90° dikarin 6 hefte piştî neştergeriyê dest pê bikin.Tevgerên berxwedanê yên li ser çokê dirêjkirî dikarin di hefteya 8-an de dest pê bikin.
Di vê qonaxê de bi karanîna amûra pedalê ya dirêjkirî û makîna guheztina lingan dikare di vê qonaxê de şilkirina nebatê jî were pratîk kirin.Di vê demê de, temrînek bisîklêtê ya sabît divê bi pêş lingê were kirin, û pêdivî ye ku hêjmar hêdî hêdî zêde bibe.Meşa paşverû ya li ser tîrêjê kontrolkirina guheztina nebatê ya eccentrîk zêde dike.Van nexweşan bi gelemperî rêveçûna ber bi paş ve rehettir dibînin ji ber ku ew hewcedariya primkirinê kêm dike.Di heman demê de gengaz e ku meriv temrînên gavê pêş ve bibe.Bilindahiya gavan dikare hêdî hêdî zêde bibe.
Mîkro-squat bi parastina lingê (tendona Achilles di bin pêşgotina êşa tehemûl de dirêj dibe);sê komên berxwedana nerm (pasîf) perwerdehiya masûlkeyên zivirî (berxwedana varus, berxwedana valgus);Toe raise (perwerdeya soleus berxwedana bilind);tiliya tiliyê bi çokan di pozîsyona rûniştî de rast radibe (perwerdeya gastrocnemius a berxwedana bilind).
Piştgiriya giraniya laş li ser barê hevsengiyê bikin da ku perwerdehiya rêveçûna xweser xurt bikin;di pozîsyona rawestanê de perwerdehiya bilindkirina golikan pêk bînin +- stimulasyona EMG;di bin tîrêjê de ji nû ve perwerdehiya gaitê pêk bînin;bi lingê pêşiyê re perwerdehiya tîrêjê ya rehabîlîtasyonê pêk bînin (nêzîkî 15 hûrdem);perwerdehiya hevsengiyê (board hevsengiyê).
Hefteyên 9-12: Perwerdehiya dirêjkirina triceps golikê rawestayî;Perwerdehiya berxwedanê ya bilindkirina golikê rawestayî (tiliyên tiliyên erdê dikevin, ger hewce be, teşwîqkirina masûlkeya elektrîkê dikare were zêdekirin);Perwerdehiya bîhnfirehiyê ya rehabîlîtasyonê ya pêşiyê (nêzîkî 30 hûrdem);hilkişîna lingê, Perwerdehiya rêveçûna dakêşanê, her gav 12 santîmetre ji hev dûr e, bi kontrola koncentrîk û eccentrîk;ber bi uphill walking, berevajî downhill walking;perwerdeya balansa trampoline.
Piştî rehabîlîtasyonê
...
Hefteya 16: Perwerdehiya nermbûnê (Tai Chi);bernameya xebitandinê dest pê dike;perwerdeya isometric pir-xala.
6 meh: Berawirdkirina lingên jêrîn;testa werzîşê ya isokinetic;lêkolîna analîzkirina gait;yek lingê golikê ji bo 30 çirkeyan bilind dike.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Dema şandinê: Nov-25-2022
