Fractures supracondylar ya humerus yek ji wan ji zarokan yek ji herî gelemperî ye û li quncika humeral a humeral ûCondy Condy.
Manîfestoyên klînîkî
Fraksiyonên supracondylar piranî ji piranî zarok in, û êşa herêmî, geş, geş, tendûrê, û dysfunction dibe ku piştî birîndarbûnê çêbibe. Fracturesên nediyar ên nebûna nîşanên eşkere, û exudasyona elbikê dibe ku tenê nîşana klînîkî be. Kapsula hevbeş li jêr masûlkeya elbikê herî sipî ye, ku kapsula hevbeş a nerm, di heman demê de wekî nermalava jî tê zanîn, dikare di dema exudasyona hevbeş de were palandin. Xala fleksiyonê bi gelemperî ji xeta ve girêdayî ye ku têkiliya navenda tîrêja tîrêjê ya li ser tipa olecranon.
Di doza fêkiya supracondylar a supracondylar de, du deformasyonên angulatên angulated ên elbikê hene, dîmenek s-şikilandî. Li pêşberî milê jorîn ên jorîn, û heke şikestî bi tevahî were cîbicîkirin, dawiya distal a fraksiyonê li masûlkeya brachialis derbas dibe, û xwîna jêrzemînê cidî ye. Di encamê de, nîşanek pîkker li pêşiya elbikê xuya dike, bi gelemperî nîşana prototasyona bony protrusion a ji bo şikestina bermîlkirina dermis. Heke ew bi birîndariya nervê ya radial re were, dibe ku dirêjkirina dorsal ya tiliyê were sînorkirin; Bişandina nervê ya navînî dibe ku bibe sedema tilikê û tiliya nîşana ku nekare bi rengek aktîf flex bibe; Bişandina nervê ya Ulnar dibe ku bibe sedema dabeşkirina tiliyan û navbeynkariyê.
Teşhîs
(1) bingeha tespîtkirinê
Dîroka trawmayê; Nîşan û nîşanên ② klinîkî: Painşa Herêmî, Swelling, Tendiress û Xirabkirin; ③x-ray xeta supracondylar ya supracondylar nîşan dide û parçeyên şikestî yên şikestî yên humerus.
(2) tespîtkirina cihêreng
Pêdivî ye ku bala xwe bide nasîna nasnameyêdislocation elbow, lê nasnameya supracondylar supracondylar ya ji bo veqetandina elbikê zehmet e. Di şikestina supracondylar ya humerus de, epîkodyle ya humerus têkiliyek anatomîkî ya normal bi olecranon re diparêze. Lêbelê, di vesazkirina elbikê de, ji ber ku olecranon li pişt epîkoniya humerusê ye, ew pirtir pêşeng e. Bi fraksiyonên supracondylar re, pêşengiya pêşiya pêşiya ku di nexşeya elbikê de distal e. Hebûna an tunebûna fricatîfên bony di heman demê de di naskirina fricaturên supracondylar de rolek dileyize, û carinan carinan ji fricatives bony zehf zehmet e. Ji ber ku tûj û êşa giran, manipulasyonên ku bi gelemperî zarokê digirîn. Ji ber xetera zirara neurovaskular. Ji ber vê yekê, manîpulasyonên ku divê fricatîfên hestî biqedînin. Ezmûna X-ray dikare alîkariyê bide nasîn.
Awa
Klasîkirina standard a fraksiyonên supracondylar supracondylar ev e ku wan di dirêjkirin û flexion de dabeş bikin. Tîpa flexion kêm e, û x-ray ya paşîn nîşan dide ku dawiya distal a fraksiyonê li pêşiya şaftê humeral e. Cureya rasterê hevpar e, û Gartland ew bi celebê I-III (Table 1) dabeş dike.
| Awa | Manîfestoyên klînîkî |
| Cureya ⅰa | Fractures bêyî veqetandinê, zivir an valugus |
| Tîpa ⅰb | Dabeşkirina sivik, rûnê cortical medial, xeta sînorê humerîkî ya pêşeng bi serê humeral |
| Cureya ⅱa | Hyperextension, yekbûna cortical ya paşîn, serê humeral li pişt xeta sînorê humerîkî ya humeral, bê rotation |
| Tîpa ⅱb | Dabeşkirina dirêjahiya an rotasyonê bi têkiliya parçeyî ya li dawiya fracture |
| Cureya ⅲa | Dabeşkirina paşîn a paşîn bêyî têkiliyek cortical, bi piranî ji bo veguhestina paşîn a navîn distal |
| Tîpa ⅲb | Dabeşkirinek eşkere, tîrêjê nermî di dawiya têkçûyî de, dorpêçkirina berbiçav an veguhastina rotasyonê ya dawiya têkçûnê |
Table 1 Klasîkirina Gartland a Fractusên Supracondylar Humerus
Dermankirin
Berî dermankirina bêkêmasî, pêdivî ye ku hevbeşek elbikê bi demkî di rewşek 20 ° 30 ° 30 ° de, ku ne tenê ji bo nexweşê rehet e, lê her weha tengezariya strukturên neurovaskular jî kêm dike.
(1) Ji bo çareserkirina jêzêde ya humracondylar (tenê hewce ye ku ji bo çareserkirina derve were avêtin, tenê pêdivî ye ku ji bo çareseriya bêalî were avêtin, tenê pêdivî ye ku ji bo çareseriya bêalî were avêtin, tenê ji bo 3 û 4 hefte tê avêtin.
(2) Type Ii humeral supracondylar Fractures: Kêmkirina manual û sererastkirina hîperextension û angulasyona elbikê pirsgirêkên bingehîn di dermankirina vê celebê şikestî de ne. °) Rêzkirin piştî kêmkirinê rewşê digire, lê xetera birîna neurovaskular ya lemê bandor û xetera sindoqa akût a zexîreyê zêde dike. Ji ber vê yekê, perçekKirschner Fixation Wireçêtirîn e ku piştî kêmkirina têkçûnê (Fig. 1), û piştre rastkirina derveyî bi avahiyek li cîhekî ewle (felqê elbikê 60 °).
Figureikil 1 Wêneyê Fixation Wire Kirssian Kirssane
(3) Type iii supracondylar humerus Fractures Redkirina girtî û Perçebûna Kirsîsê ya Kirsîsê bi gelemperî gengaz in, lê kêmkirina vekirî heke heke ku embara nermî ya nermî nekare were kêm kirin an jî zirara arterê ya brachial be (Figure 2).
Fîlimên 5-3 Pêşkêşker û Preoperative û Postoperative û Supracondylar humerus şikestî
Ji bo kêmkirina vekirî ya fraksurên supracondylar ên humerus çar nêzîkatiyên bijîjkî hene: (1) nêzîkatiya lateral elbow (tevî nêzîkbûna anterolateral); (2) nêzîkatiya elbika medenî; (3) nêzîkatiya elbika navînî û lateral hevbeş; û (4) nêzîkatiya pozê posterior.
Herdu nêzîkatiya elbika paşîn û hem jî nêzîkatiya medenî xwedan feydeyên kêmtir zirar û strukturên anatomîkî yên hêsan e. Incision medial ji incisionê ya paşîn ewletir e û dikare zirarê ya ulnar neynikê bigire. Nakokî ev e ku yek ji wan rasterast bi rengek nakokiya nakokî ya dorpêçê bibîne, û tenê dikare bi hestek destan kêm bibe û rast bike, ku ji bo operatorek teknîkî hewce dike. Ji ber hilweşîna yekrêziya masûlkeya triceps û zirara mezintir û zirara mezintir nêzîkatiya elbikê ya posterê ye. Helwesta hevbeş a elbên medenî û paşê jî dikare ji bo kêmasiya ku nekariye rasterast bibîne, rûyê hestiyê nakokî ya nakokî bibîne. Taybetmendiyên incensionên navborî û lateral ên lateral, ku ji bo kêmkirina şikestî û rastkirinê dimîne, û dikare dirêjahiya lingê paşê kêm bike. Ew ji bo arizî û qewimîna tîrêjê tansiyonê sûdmend e; Lê belê dezavma wê ev e ku ew teşeya birêkûpêk zêde dike; Her weha ji nêzîkatiya paşîn jî bilindtir e.
Astengî
Komplîkirinên Fraksiyonên Humracondylar Supracondylar ev in: (1) birîndarbûna neurovaskular; (2) sindroma seproma bilind; (3) hişkiya elbikê; (4) Myositis Ossifican; (5) Necrosis Avascular; (6) Deforma Varusê ya Kubitus; (7) Deformîtiya Valgus ya Kubitus.
Bihevrekirin
Fractures supracondylar ya humerus di nav zarokên herî gelemperî de ne. Di salên dawî de, kêmkirina belengaz a fraksiyonên supracondylar ên humerus bala mirovan kişand. Di paşerojê de, Varus Varus an Varus Varus an kubitus Varus an ji ber girtina mezinbûna mezinahiya epiphyseal a distal, ji bilî kêmkirina belengaz. Piraniya delîlên bihêz êdî piştgiriyê didin ku kêmkirina têkçûna feqîrek faktorek girîng a di navgîniya Varus Varus de ye. Ji ber vê yekê, kêmkirina fêkiyên supracondylar
Gelek rêbazên dermankirinê yên ji bo fraksên supracondylar ên humerus hene, wek kêmkirina manual + Rêzkirina derveyîBi plaster cast, traster cast, traction OleCranon, rastkirina derveyî bi splint, kêmkirina vekirî û rastkirina navxweyî, û kêmkirina girtî û rastkirina navxweyî. Di paşerojê de, kêmkirina manipulative û fixasyona derveyî ya plasterê tedawiyên bingehîn bûn, ji kîjan Varus Varus bi qasî 50% li Chinaînê hate ragihandin. Heya niha, ji bo celebê II û Tîpa II-ya supracondylar, fixulandina pişka dorpêçkirî piştî kêmkirina şikestî bûye rêbazek bi gelemperî tête pejirandin. Taybetmendiyên ku ne hilweşandina xwînê û başkirina hestiyê zû hilweşînin hene.
Di heman demê de nerînên cûda hene li ser rêbaz û hejmarê çêtirîn a Kirschner Wire Facation piştî kêmkirina girtî ya fractures. Tecrubeya edîtorê ev e ku divê telên Kirschner di dema rastkirinê de bi hevûdu re bêne xêz kirin. Balafira dûrketî ya dûrtir e, ew ê bêtir aram e. Divê telên Kirschner li balafirê têkçûyî derbas nebin, wekî din dê rotîn neyê kontrol kirin û rastkirin dê bêserûber be. Pêdivî ye ku lênêrîn were girtin da ku dema karanîna tîrêjê ya Medial Kirschner bi kar tînin. Li ser pozê flexed ê elbikê nekêşin, hinekî li ser elbikê bisekinin ku destûrê bidin ku nervê ulnar biçe, bi tiliya ulnar bi pê ve bizeliqîne û bi ewlehî k-wire bişon. Serîlêdana derbasbûna Kirschner Wire Feydeyên potansiyel di sererastkirina fonksiyonel a postoperative, rêjeya başkirina şikestî de, û rêjeya baş ya dermankirina şikestî, ya ku ji zû de başbûnek zûtirîn e.
Demjimêra paşîn: Nov-02-2022
