Fraksiyonên fem ên proximal bi gelemperî birîndarên klînîkî yên ku ji travma enerjiya bilind têne dîtin. Ji ber taybetmendiyên anatomîkî yên femur proximal, bi gelemperî li ser rûyê artical nêz dibe û dibe ku di hevbeş de dirêj bike, ew ji bo rastkirina nîgarên intramedullary kêmtir guncan e. Di encamê de, beşek girîng a bûyeran hîn jî li ser rastkirinê bi karanîna pergala plakeyê û screw ve girêdayî ye. Lêbelê, taybetmendiyên biyomekanîkî yên plakên bêkêmasî yên eccentrîkî xetereyên tevlihev ên tevlihevî yên wekî têkbirina fixulandina plakaya paşîn, rijandina navxweyî ya navxweyî, û vekişîna screw-ê vedihewîne. Bikaranîna arîkariya plakaya medenî ya ji bo rastkirinê, her çend bi bandor re tê, bi zêdebûna trawma zêde dibe, wextê dermanê dirêjkirî, xetera enfeksiyonê ya paşîn, û ji bo nexweşan zêde kir.
Ji bo van fikrên ku di navbera kêmasiyên biyomekanîkî yên di navbêna biyomekanîkî ya plakayên yekane yên paşîn de û her du plakayên dualî û paşê jî teknolojiyek têkildar pêk anî, teknolojiyek li ser rastkirina plakaya paşîn a li ser fixulandina perguheztinê ya li ser milê medenî pêk anî. Vê nêzîkatiyê encamên klînîkî yên xweş nîşan da.
Piştî anesthesiya, nexweş di rewşek supine de tê danîn.
Gav 1: kêmkirina şikestî. Pêdivî ye ku pêdivîbûna 2.0mm kocher bikeve nav tuberosityê tibî, kişandina dirêjahiya lemê, û pêlavek kemikê bikar bîne da ku koçberiya balafira sagittal rast bike.
Gav 2: Cihê plakaya Steel ya paşîn. Piştî kêmkirina bingehîn bi dorpêçê, rasterast nêzikî femur distal a distal, hilbijêrin ku kêm bikin, û du screws li dawiya proximal û distal ên tevliheviyê bigirin da ku kêmkirina têkbirinê biparêzin. Di vê qonaxê de, girîng e ku bala xwe bidin ku divê her du screws distal bi qasî ku mimkun were danîn da ku li ser cîhê screwsên medenî bisekinin.
Step 3: Danasîna screws kolonên medenî. Piştî ku têkbirina felqê bi plakaya lateral a lateral re, ji bo têkelek navbirî ya 2.8mm bikar bînin, bi pozîsyona navîn a femorîkî ya navîn, diagonally derve û berbiçav, dorpêç kirin, veşartina hestiyê cortical ên berevajî. Piştî kêmkirina fluoroskopî ya razdar, ji bo çêkirina kolekek 5.0mm bikar bînin û screwek hestî ya 7.3mm betal bikin.
Diagram ronîkirina pêvajoya kêmkirina şikestî û rastkirinê. Jinek 74-salî ya bi fraksiyonek femorîkî ya femoral a dûr-artical (AO 33C1). (A, B) Radyografên paşê yên Preoperative ku jêhatîbûna girîng a fraktura femoriya distal nîşan dide; (C) Piştî kêmkirina têkçûnê, plakek paşê ya derveyî bi screws ve tê girêdan ku hem bi dawî dibe û hem jî dawiya distal e; (D) Wêne Fluoroscopy ku pozîsyona razdar a tela rêberê medenî nîşan dide; (E, f) Radyografên paşîn û anteroposteriation piştî insert an insert of the screw scrurn.
Di dema kêmkirina pêvajoya kêmkirinê de, girîng e ku meriv xalên jêrîn bifikirin:
(1) Bi screwsê telek rêber bikar bînin. Inertermkirina stûrên kolona medenî bi rengek berfireh e, û bi karanîna welê rêberê bêyî screwê dibe ku di dema dorpêçê de bi rêvekirina medial ve bibe rê.
(2) Heke screws di plakaya paşîn de bi rengek cortexê ya paşîn bi dest xwe bixe, li pêşiya screwsê biserkeve, destûr bide ku screws li tenişta plakaya paşîn biparêzin.
(3) Ji bo nexweşên bi osteoporosis re, şûştina şûşê bi screwê kolona medenî re dikare pêşî li birrîna birînê bigire.
(4) screws li dawiya distal a plakê dibe ku bi navgîniya stûrên kolona navîn asteng bike. Ger astengkirina screw di dema dorpêçkirina stûyê medenî de were dîtin, fikirîne ku vekişandin an nûvekirina screws distal ya plakaya paşîn, ji bo danasîna stûrên kolona medenî.
Mesele 2. Nexweşê jin, 76 salî, bi şikestina femorek femorîkî ya dûr-çargoşe. (A, B) X-rayên pêşeng ên berbiçav, deformasyona angular, û balafira coronal a ku koçberiya têkçûnê nîşan dide; (C, d) X-rayên postoperative li nêrînên paşê û anteroposterior nîşankirina rastkirina bi plakaya paşîn a derve re têkildar e ku bi screws kolonên medenî re têkildar e; (E, f) X-tîrêjên li ser 7 mehan piştî postoperatively başkirina qenckirina fraksiyonê ya bêkêmasî ya ku nîşanên têkçûna navxweyî ya navxweyî vedibêje.
Mesele 3. Nexweşê jin, 70 salî, bi şikestina periprosthetic li dora implant femor. (A, B) Pêşkêşkerên Preoperative li seranserê femorîkî li dora implantiya femorîkî piştî arthroplastîka giştî, bi têkbirina felqê ya zêde-artêş û rastînek prototîkî ya domdar nîşan didin; (C, d) Postoperative X-Rays Paqijkirina rastkirinê bi pêvekek paşîn a derveyî re bi screwsên koloniya medenî bi rêgezek din-artikular; (E, f) X-rays li 6 mehan postoperatively başkirina qenckirina fraksiyonê ya hêja, bi rastkirina navxweyî ya li cîh.
Demjimêra paşîn: Jan-10-2024
