Şikandinên femoral ên nêzîk bi gelemperî birînên klînîkî yên ku ji travmaya enerjiya bilind têne dîtin.Ji ber taybetmendiyên anatomîkî yên femurê nêzîk, xêza şikestê bi gelemperî nêzî rûxara artikulê ye û dibe ku di nav movikê de dirêj bibe, ji bo rastkirina neynûkên intramedullary kêmtir minasib dike.Ji ber vê yekê, beşek girîng a bûyeran hîn jî bi rastkirinê ve girêdayî ye ku bi karanîna pergalek plak û pêçandî ye.Lêbelê, taybetmendiyên biyomekanîkî yên lewheyên bi eccentrically sabît metirsiyek mezin a tevliheviyan çêdike, wekî têkçûna rastkirina plakaya paşîn, şikestina rastkirina hundurîn, û kişandina pêlikê.Bikaranîna arîkariya plakaya navîn a ji bo rastkirinê, her çend bi bandor be jî, bi kêmasiyên zêdebûna trawma, dirêjkirina dema neştergeriyê, xetera enfeksiyona piştî emeliyatê, û barê darayî ya zêde ji bo nexweşan re tê.
Ji ber van ramanan, ji bo ku bigihîjin hevsengiyek maqûl di navbera kêmasiyên biyomekanîkî yên plakên yekane yên paşîn û travmaya neştergerî ya ku bi karanîna hem plakên dualî yên navîn û hem jî yên paşîn ve girêdayî ye, zanyarên biyanî teknîkek pejirand ku tê de rastkirina plakaya paşîn bi rastkirina pêlavê ya pêvek ve girêdayî ye. li aliyê navîn.Vê nêzîkbûnê encamên klînîkî yên erênî destnîşan kir.
Piştî anesthesiyê, nexweş di pozîsyona paşîn de tê danîn.
Gav 1: Kêmkirina şikandinê.Derziyek Koçer a 2.0 mm têxe nav lûleya tibial, bikişîne da ku dirêjahiya lingê ji nû ve bike, û pêçek çokê bikar bîne da ku jicîhûwarkirina balafira sagittal rast bike.
Gav 2: Cihkirina plakaya pola ya alîgir.Piştî kêmkirina bingehîn ji hêla kişandinê ve, rasterast nêzikî femûra paşîn a dûr bibin, ji bo domandina kêmbûnê pêlekek girtina dirêjahiya guncan hilbijêrin, û du pêçan li dawiya nêzîk û dûr a şkestînê têxin da ku kêmkirina şikestinê biparêzin.Di vê nuqteyê de, girîng e ku meriv bala xwe bidinê ku du pêlên dûrî divê bi qasî ku gengaz nêzikî pêşiyê bibin werin danîn da ku bandorê li danîna pêlên navîn nekin.
Gav 3: Bicîhkirina pêlên stûna navîn.Piştî stabilîzekirina şikestinê bi plakaya pola ya alîgir, 2,8 mm pîvazek bi rêkûpêk bikar bînin da ku têkevin nav kondîla navîn, digel ku xala derziyê di pozîsyona navîn an paşiya bloka femoralê ya dûr de ye, li jor û ber bi jor ve, li berevajiyê dikevin. hestiyê kortik.Piştî kêmkirina têrker a fluoroscopy, ji bo ku qulikek çêbike û 7,3 mm çîçek hestiyê bextewar têxe şûşeyek 5.0 mm bikar bînin.
Diagrama ku pêvajoya kêmkirina şikestin û rastkirinê nîşan dide.Jineke 74-salî ya ku bi şikestineke hundirîn a femoral a dûr (AO 33C1).(A, B) Radyografiyên paşîn ên berî emeliyatê ku jicîhûwarkirina girîng a şikestina femoralê ya dûr nîşan dide;(C) Piştî kêmkirina şikestinê, lewheyek alikî ya derveyî bi pêçên ku hem dawiya nêzîk û hem jî distal ewledar dike tê xistin;(D) Wêneyê fluoroscopy ku pozîsyona têrker a têlê rêberê navîn nîşan dide;(E, F) Radyografiyên paşîn û anteroposterior ên piştî emeliyatê piştî danasîna pêça stûna navîn.
Di dema pêvajoya kêmkirinê de, girîng e ku xalên jêrîn bifikirin:
(1) Têlek rêberî ya bi pêçek bikar bînin.Têkxistina pêlên stûna navîn bi nisbeten berfireh e, û karanîna têlek rêberî ya bêyî pêçek dibe ku di dema kolandinê de di nav kondîla navîn de bibe goşeyek bilind, ku ew mêldarê hejandinê bike.
(2) Ger pêlên di plakaya paşîn de bi bandor korteksa paşîn bigire lê nekarin bigihîjin rastkirina korteksa dualî ya bi bandor, arasteka pêlavê ber bi pêş ve rast bikin, bihêlin ku pêç bikevin aliyê pêşîn ê plakaya paşîn da ku bigihîjin rastkirina korteksa dualî ya têrker.
(3) Ji bo nexweşên bi osteoporozê re, xistina şûşekek bi pêça stûna navîn dikare pêşî li qutkirina pêlikê li hestî bigire.
(4) Pişkên li dawiya dûr a plakê dibe ku têketina pêlên stûna navîn asteng bikin.Ger di dema ketina pêça stûna navîn de astengî çêbibe, bifikire ku pêlên dûr ên plakaya paşîn vekişînin an ji nû ve bi cih bikin, pêşî li danîna pêlên stûna navîn bidin.
Meseleya 2. Nexweşa jin, 76 salî, bi şikestinek ekstra-artikular a femoralê dûr.(A, B) Tîrêjên X-ê yên berî emeliyatê jicîhûwarkirina girîng, deformasyona goşeyê, û cîhûwarkirina balafira koronal a şikestê nîşan dide;(C, D) Tîrêjên X-ê yên piştî emeliyatê di dîmenên paşîn û anteroposterior de ku bi plakaya kêleka derveyî ya ku bi pêlên stûna navîn re têkel tê de rastkirin nîşan didin;(E, F) Bişopandina tîrêjên X-ê di 7 mehên piştî emeliyatê de başbûna şikestinê ya hêja bêyî nîşanên têkçûna rastkirina hundurîn eşkere dike.
Meseleya 3. Nexweşa jin, 70 salî, bi şikestineke perîprostetîk li derdora împlantê femoral.(A, B) Radyoya rontgenê ya beriya emeliyatê piştî arthroplastiya tevayî ya çokê, şikestinek perîprotetîk li dora implanta femoral nîşan dide, bi şikestinek ekstra-artikular û rastkirina protezê ya domdar;(C, D) Tîrêjên X-ê yên piştî emeliyatê ku rastkirina bi plakaya kêleka derve ya ku bi pêlên stûna navîn ve bi rêgezek der-artikuler ve tê hevûdu destnîşan dikin;(E, F) Tîrêjên rontgenê yên şopandin di 6 mehên piştî emeliyatê de başbûna şikestinê ya hêja, digel rastkirina hundurîn li cîhê xwe diyar dike.
Dema şandinê: Jan-10-2024
